Hjælp udviklingen af webstedet med at dele artiklen med venner!
En pneumothorax (pleura) opstår, når luft eller andre gasser trænger ind i pleurahulen. Denne sygdom indgår i den såkaldte nødsituationer, som norm alt kræver akut, øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Hvad er årsagerne til og symptomerne på pneumothorax? Hvordan behandles det?
Pneumothoraxer tilstedeværelsen af luft i pleurahulen. Norm alt er der et vakuum mellem de to pleurale plaques, som gør, at alveolerne kan fyldes med luft. Når gasser trænger ind i pleurahulen, begynder de at komprimere alveolerne, hvilket beskadigerlunge . Som et resultat holder den op med at fungere.
Pneumothorax - årsager
Pneumothoraxkan opstå som følge af en brystskade, med et ribbensbrud, eller det kan også være et resultat af punktering af brystet med et skarpt instrument udefra
Der er en pneumothorax:
- lukket
- åben
- valvular
- iboende
- posttraumatisk.
Pneumothorax - typer
- Lukket emfysem- er en engangsindtrængning af en vis mængde luft i pleurahulen. Oftest opstår det som et resultat af brud på emfysemblæren eller perforering af pulmonal parenkym eller brystvæggen af et fremmedlegeme eller et ribben. Lukket emfysem kan være lille eller stor. Førstnævnte kræver norm alt ikke behandling. Den anden (taber mere end 25% af lungen på den ene side) kræver dekompression, det vil sige sug af luft. Proceduren involverer punktering af pleurahulen med en nål eller et dræn, oftest i det andet interkostale rum, i den midterste klavikulære linje og forbinder det med sugesystemet. Der er dog en risiko for, at denne form for pneumothorax gentager sig som følge af ruptur af successiv eller samme emfysemblære eller som følge af et knoglefragment, der gennemborer lungeparenkymet. Så er det nødvendigt med et akut kirurgisk indgreb.
- Åben pneumothoraxopstår, når brystvæggen gennembores, og der dannes et gabende sår, der forbinder til pleurahulen. Som følge af stigningen i trykket i pleurahulen kollapser lungen (norm alt tryk i pleurahulen er lavere end atmosfæretrykket). Denne type pneumothorax er en direkte trussel mod livet, da den ene lunge svigterarbejde. Derudover er der så den såkaldte paradoksal respiration - dette er et fænomen, der består i svingende bevægelse af gasser fra en lunge til en anden, som følgelig øger begrænsningen af respirationskapaciteten
- Valvulær pneumothoraxellers kaldes det en spændingspneumothorax. I dette tilfælde strømmer luften fra det pulmonale parenkym ind i pleurahulen på grund af brud på et lille stykke lungevæv under indånding. Ved hver efterfølgende indånding strømmer mere luft ind i dette lukkede rum, hvilket øger trykket i hulrummet. Avanceret ventilpneumothorax presser på en sund lunge, hvilket forringer dens funktion.
- Spontan pneumothorax- årsagerne er ofte ukendte. En årsag kan være et spontant brud på emfysemet, for eksempel hos personer, der har røget i mange år. Hos unge, ikke-rygere kan det være alfa-1-antitrypsin-mangel. Og den anden årsag til spontan pneumothorax hos unge kan være den såkaldte Marfans syndrom (genetisk sygdom i bindevæv)
- Posttraumatisk pneumothorax- er resultatet af luft, der trænger ind i pleurahulen som følge af en skade.
Pneumothorax - symptomer
Symptomerne på pneumothorax er ret karakteristiske:
- pludselige stikkende smerter i brystet
- bleghed
- cyanose
- korthed og hurtig vejrtrækning
- angst
- takykardi
- stemmeskælv
- tør hoste
- svaghed
- besvimelse.
Der er en intens eller tympanisk bankende lyd i undersøgelsen.
Pneumothorax - behandling
Større pneumothorax behandles kirurgisk ved at indsætte et dræn i pleurahulen og suge luft for at skabe et konstant undertryk. Små pneumothoraxer kan behandles ved at suge luften ind med en sprøjte og ligge ned, og ofte hjælper kun behandlingen i sig selv.
I tilfælde af sekundær pneumothorax kan thorakotomi eller videotorakoskopi (VATS), kombineret med pleurodesis, være indiceret.
Personer, der har haft en pneumothorax, bør undgå pludselige trykændringer (flyvning i høj højde, dykning, bungeejump eller faldskærm). I sådanne tilfælde anbefales jogging og lange gåture
Komplikation af pneumothorax kan være pleuraadhæsioner og væskeophobning
- Lungebetændelse: årsager, symptomer, behandling
- Atelektase: årsager, symptomer, behandling
- Emfysem: årsager, symptomer, behandling
- Pleuritis - årsager, symptomer og behandling
- Koloskopi af pleurahulen - undersøgelse af lunger og lungehinde
- Pleural mesotheliom: en ondartet tumor i lungen. Årsag symptomer og behandling