Aspergillose er forårsaget af svampe af slægten Aspergillus, som forårsager alle mulige allergiske reaktioner, overfladiske hudinfektioner, begrænsede invasive infektioner, åbne lungeinfektioner og kan kolonisere hele kroppen. Hvad er symptomerne på aspergillose? Hvordan går behandlingen?

Aspergillosedækker en bred vifte af sygdomme forårsaget af arter af slægtenAspergillus .Sprinklereer udbredt over hele verden, og deres sporer findes i luften, jorden og rådnende stoffer. Kontakt med dem kan føre til forskellige former for allergiske reaktioner, overfladiske hudinfektioner, begrænsede invasive infektioner, åbne lungeinfektioner eller kolonisering af organismen. Den mest almindelige og vigtigste smittevej er luftvejene. Infektioner gennem fordøjelseskanalen eller gennem beskadiget hud eller slimhinder er mindre almindelige

Aspergillose: klassificering og kliniske symptomer

I tilfælde af allergiske reaktioner afhænger forekomsten af ​​symptomer af patientens overfølsomhed over for Aspergillus-antigener

  • Aspergillus allergisk bihulebetændelseDe karakteristiske symptomer er tilstoppet næse, hovedpine, ansigtssmerter samt laboratoriebeviser for overfølsomhed.
  • Bronkopulmonal aspergilloseproducerer symptomer såsom astma, lungeinfiltrater, eosinofili i perifer blod, forhøjet serum IgE og tegn på antigenoverfølsomhedAspergillus , hvilket kan bekræftes ved hudtest.

Kolonisering kan involvere blokerede paranasale bihuler og de nedre luftveje. Dette kan resultere i dannelsen af ​​aspergillomer og den såkaldte obstruktiv bronkial aspergillose

  • Aspergillomahar tendens til at dannes i paranasale bihuler eller tidligere dannede lungehuler, oftest sekundært til en historie med tuberkulose eller anden kronisk kavernøs lungesygdom. Norm alt er det asymptomatisk, selvom det kan forårsage alvorlige og livstruende lungeblødninger - i en sådan situation foreslås kirurgisk fjernelse af hulrummet sammen med myceliet. Det kan påvises ved at udføre en radiologisk undersøgelse
  • Obstruktiv bronkialaspergilloseledsager norm alt en underliggende lungesygdom såsom cystisk fibrose, kronisk bronkitis eller bronkiektasi. Symptomerne forbliver som for den underliggende sygdom, der er ingen vævsskade, og der kræves ingen behandling.

Begrænsede invasive former for aspergillose udvikler sig oftest på baggrund af mild immunsuppression, fx med lave doser af steroider, men også i tilfælde af diabetes eller kollagen vaskulære sygdomme. De dannes norm alt i lungeparenchyma og bronkier - dette ernekrotisk pseudomembranøs aspergilloseellerkronisk pulmonal nekrotisk aspergillose . Deres symptomer er:

  • feber
  • åndenød
  • hoste med produktion af sputum og hæmoptyse

Radiologisk undersøgelse viser lok alt destruktiv lungebetændelse med dannelse af infiltrater og tilstedeværelse af aspergillomer. Behandlingen involverer kirurgisk udskæring af de berørte områder og implementering af svampedræbende terapiInvasiv pulmonal aspergilloseogdissemineret aspergilloseer ekstremt invaliderende sygdomme med en meget høj dødelighed, norm alt over 70%. De vedrører patienter med alvorligt nedsat immunitet, med svær neutropeni, efter knoglemarvs- og solide organtransplantationer, og patienter med AIDS. De vigtigste faktorer, der disponerer for udvikling af infektion, er neutrofiltal under 500/cm3, cytotoksisk kemoterapi og behandling med kortikosteroider. Patienter har feber, ofte ledsaget af pleural brystsmerter og hæmoptyse på grund af tilstedeværelsen af ​​pulmonale infiltrater. Den endelige diagnose af disse former for aspergillose er ofte forsinket, fordi blod- og sputumkulturer norm alt er negative. På grund af svampens angioinvasivitet observeres ofte blodbåren spredning af infektionen til ekstrapulmonale steder. De hyppigst besatte steder er hjernen, hjertet, nyrerne, fordøjelseskanalen, leveren og milten.

Aspergillose: laboratoriediagnose

Ved diagnosticering af infektioner forårsaget af Aspergillus, bruges mikroskopiske metoder og kulturer oftest til at bestemme tilstedeværelsen af ​​karakteristiske sporer. Immunologiske tests, der påviser anti-Aspergillus-antistoffer og Aspergillus galactomannan-antigen i blodserumet, bruges også til at hjælpe med diagnosticering af invasiv aspergillose.

Aspergillose: behandling

Farmakologisk behandling omfatter amphotericin B og voriconazol, som i øjeblikket giver en mere effektiv og mindre giftig behandling. Det anbefales ogsåkirurgisk fjernelse af de berørte områder

Patienter med neutropeni og andre grupper med høj risiko for at udvikle aspergillose kræver særlig opmærksomhed. For at minimere eksponering for Aspergillus-sporer bør de opbevares i rum, hvor luften filtreres.

Kategori:

Infektionssygdomme