Sygdomme i duodenum påvirker hele kroppen, for selvom den er lille, spiller duodenum en vigtig rolle i fordøjelsessystemet. Hvis du oplever pludselige og skarpe smerter i den øvre del af maven, der stråler ud mod din rygsøjle, skal du tjekke for duodenalsår, duodenitis eller duodenogastrisk refluks.
Sygdomme i tolvfingertarmenhar alvorlige konsekvenser for hele systemets funktion. Selvomduodenumkun er 25 cm lang (dvs. ca. 12 tommer), spiller den en vigtig rolle i kroppen. Der er kanaler indeni, som fører den almindelige galde (latinskductus choledochus ) og bugspytkirtlen (latinskductus pancreaticus ), der bærer fordøjelsesenzymer sammen med galde . Som et resultat bliver mad, der er delvist fordøjet i maven, yderligere "forarbejdet", og næringsstofferne i den kan let absorberes af kroppen i de øvrige dele af tyndtarmen.
Duodenogastrisk refluks
Duodenogastrisk reflukser en funktionel lidelse i mave-tarmkanalen. Det alkaliske indhold i tolvfingertarmen sammen med galdes altene går i stedet for at flytte til tyndtarmen tilbage til maven. Der blandes det med fordøjelsessyrer og har en giftig virkning på slimhinden i dette organ.
- Symptomer: sure opstød viser sig ved smerter i den øvre del af maven ledsaget af opkastning med galde
- Årsager: muligvis forstyrrelser i arbejdet med nerverne, der når tolvfingertarmen og galdegangene (derfor er refluks almindelig hos patienter efter fjernelse af galdeblæren).
- Diagnose: stilles på basis af radioisotoptests (den såkaldte Hida-test). Patienten spiser et måltid, der indeholder en isotopmarkør, som farver indholdet af tolvfingertarmen, som så er synligt på røntgenbilledet taget senere. Det kan ses, om indholdet af tolvfingertarmen ryger op i maven. Undersøgelsen af bilitec-typen kan også være nyttig. Det er en måling af mængden af galde i maven i løbet af dagen. Det udføres med en sonde (indsat gennem næsen ind i maven under lokalbedøvelse) forbundet til en optager i Walkman-størrelse. Hvis galden trækker sig tilbage fra tolvfingertarmen, vil den bemærke, at mængden i maven stiger.
- Terapi: refluks behandles norm alt med lægemidler, der fremskynder perist altikken i mave-tarmkanalen,hæmmer udskillelsen af mavesaft og neutraliserer galdes alte. Relativt sjældent behandles refluks kirurgisk
Betændelse i tolvfingertarmen
Det går ofte forud for duodenalsår.
- Symptomer:Norm alt er disse pludselige og ret skarpe epigastriske smerter, nogle gange udstrålende mod rygsøjlen.
- Årsager:de mest almindelige symptomer er resultatet af surhed, stress og brugen af visse medikamenter, fx salicylater, anti-gigtmidler. De forårsager hyperæmi, hævelse og endda mindre skade på duodenalslimhinden, dvs. erosioner. Hvis du lytter til advarselssignalerne, kan sårene blive enten større eller dybere. Sygdommen bliver kronisk eller fører til sår
- Diagnose:diagnosen stilles på basis af gastroskopi. Gastroskopi består i, at et endoskop indsættes i tolvfingertarmen (gennem mundhulen, spiserøret og maven) under lokalbedøvelse af svælget eller oftere under kort bedøvelse. Det er en type fiberoptisk sonde, der giver dig mulighed for meget præcist at se væggene i spiserøret, maven og tolvfingertarmen. Gastroskopi gør det muligt for speciallægen at lokalisere og dimensionere hvert sår.
- Terapi:den vigtigste i sygdomme plage fordøjelsessystemet er en letfordøjelig kost, der tillader genopbygning af den beskadigede slimhinde. Det er også vigtigt helt at opgive cigaretter og alkohol og tage medicin, der hæmmer udskillelsen af mavesaft eller neutraliserer s altsyre.
Duodenalsår
Såret er norm alt placeret i tolvfingertarmen, den del, der er tættest på maven. Sygdommen forværres om efteråret og foråret, dvs. i perioder med sæsonbetinget lavt humør og svækkelse af kroppen.
- Symptomer:skarpe epigastriske smerter opstår omkring 2 timer efter et måltid. Sår gør sig ofte gældende om natten. De er de såkaldte sult smerter. Symptomerne kan være ledsaget af opkastning, kvalme og halsbrand
- Årsager : stress, uregelmæssige måltider, cigaretter og alkohol. På grund af langvarig nervøs spænding producerer maven for meget fordøjelsessaft, og duodenalsaft er ikke i stand til at neutralisere dem. Spiser du uregelmæssigt og lindrer spændingerne ved at ryge endnu en cigaret, fører du til lokal iskæmi i duodenalslimhinden. Så bliver det modtageligt for virkningen af mavesyrer, der begynder at fordøje dets vægge. Effekten af en sådan proces er en - erosion. Over tid kan erosionen nå størrelsen af et peberkorn eller en stenkirsebær. Årsagen til et sår kan også være infektion med en af undertyperne af bakteriestammen,helicobacter pylori . Der er også bl.a. ved kontakt med værten, fx under et kys.
- Diagnose : den er lavet på basis af gastroskopi. Tilstedeværelsen af helicobacter pylorikan bekræftes med en test tilgængelig på apoteker (den såkaldte helicotest tilgængelig uden recept). Den mest nøjagtige er dog den histopatologiske undersøgelse af et snit af slimhinden
- Behandling : varer norm alt 6 - 12 uger. Det er absolut nødvendigt at opgive cigaretter og alkohol og ændre kosten; Spis fem lette måltider om dagen og undgå varme krydderier. Lægen ordinerer også medicin, der hæmmer udskillelsen af mavesaft og antibiotika.
- Komplikationer:den mest almindelige er blødning, som opstår, når et sår er tæt på et blodkar, og når det vokser sig større, åbner det og bløder internt. Dette kommer til udtryk ved et pludseligt utilpashed, svaghed, støvet opkastning og tjæreagtig afføring. Derefter er en endoskopisk procedure nødvendig, dvs. indsættelse af en sonde med en optisk fiber og et sæt mikroværktøjer i tolvfingertarmen. Sår injiceres med midler, der stopper blødning. Det udføres norm alt uden bedøvelse.. Forsømmelse af den foreskrevne behandling kan også resultere i perforering af såret og udstrømning af maveindholdet i bughulen - den såkaldte akut peritonitis. Så er en hurtig operation nødvendig. Punkturstedet syes, og bughulen renses. Denne type komplikationer er ofte forbundet med truslen mod patientens liv.