Boerhaave syndrom, en spontan bristning af spiserøret, er en sjælden, men potentielt dødelig tilstand. Desværre på grund af de uspecifikke symptomer, der kan være antydet af bl.a myokardieinfarkt, dets tidlige diagnose er ikke altid mulig, hvilket væsentligt reducerer chancerne for overlevelse af patienten. Hvad er årsagerne til og symptomerne på Boerhaave syndrom? Hvad er behandlingen af ​​en spontant sprængt spiserør?

Indhold:

  1. Boerhaave syndrom - forårsager
  2. Boerhaave syndrom - symptomer
  3. Boerhaave syndrom - diagnose
  4. Boerhaave syndrom - behandling
  5. Boerhaave syndrom - prognose
  6. Brud på spiserøret - andre årsager

Boerhaave syndromer ellersspontan esophageal ruptur , dvs. en der forekommer i en sund spiserørsvæg og ikke er forårsaget af mekanisk eller termisk traumer .

Spontane brud i spiserøret rammer oftest mænd i alderen 40-60 år

Skadens mekanisme er en pludselig stigning i trykket i lumen af ​​spiserøret som følge af voldsom opkastning. Bruddet opstår oftest i den venstre posterolaterale del af spiserøret eller, sjældnere, i det sub-diaphragmatiske område

Brud på spiserøret er en livstruende tilstand

Meget ofte, efter et brud i spiserøret, udvikles der hurtigt en infektion, som dukker op

  • mediastinitis
  • lungebetændelse
  • lungebetændelse
  • perikarditis
  • pleuraabsces

og hver af disse sygdomme kan føre tilsepsis , dvs. generel infektion af hele organismen.

Boerhaave syndrom - forårsager

Spontan ruptur af spiserøret opstår oftest efter tunge måltider og alkoholmisbrug, og dens direkte årsag er opkastning, som også er et symptom på esophageal ruptur.

Boerhaave syndrom - symptomer

Den mest karakteristiske for denne sygdom er den såkaldte Mecklers triade, bestående af:

  • opkastning
  • brystsmerter, ofte udstrålende til rygsøjlen og ryggen
  • subkutant emfysem (det observeres kun hos omkring 30 % af patienterne)

Nogle gange kan der findes et Hamman-symptom, dvs. knitren på de øverste vejesamtidig med hjertefrekvensen, som er forårsaget af en pneumothorax (det er resultatet af luft, der trænger ind i mediastinum).

Derudover kan følgende forekomme:

  • åndenød
  • stød
  • trykømhed
  • epigastrisk muskelforsvar

Boerhaave syndrom - diagnose

Diagnosen spontan esophageal ruptur er norm alt baseret på et røntgenbillede af thorax, der viser væske og/eller luft i pleurahulen og pneumothorax.

Når røntgenbilledet ikke tillader en endelig diagnose, udføres endoskopi af spiserøret

Boerhaave syndrom - behandling

I tilfælde af spontan esophageal ruptur anvendes kirurgisk eller endoskopisk behandling. Behandlingsmetoden afhænger af tiden fra rupturen, graden af ​​infektion i pleurahulen, længden og placeringen af ​​esophagusvæggen og tilstanden af ​​esophagusvæggen i perforationsområdet:

  • ny ruptur af spiserøret (op til 24 timer) - suturering af punkturstedet og dræning af mediastinum og pleurahulen anvendes. For en tidlig diagnose af en esophageal ruptur, der ikke overstiger 2 cm i længden, er det også muligt at fastgøre metalclips
  • fremskredne tilfælde kræver midlertidig lukning af spiserøret med dannelse af en spytfistel eller esophageal resektion
  • i tilfælde af sen diagnose (eller en tilstand, der forhindrer kirurgisk behandling), anbefales det at dræne det inficerede område med indsættelse af en selvekspanderende protese i spiserøret

Behandling med endoskopiske metoder anbefales hovedsageligt ved iatrogene læsioner (som følge af lægens fejl) i spiserøret, og også i tilfælde af meget sen diagnose. Derudover er parenteral ernæring og antibiotikabehandling (for at forhindre mediastinitis og sepsis) også nødvendig.

Boerhaave syndrom - prognose

Risikoen for død efter spontan ruptur af spiserøret er ret høj. Det hele afhænger dog af tiden mellem esophageal ruptur og diagnose. Ved diagnose op til 12 timer. fra ruptur af spiserøret er dødeligheden 30-40%. Diagnose etableret>24 timer fra perforering af spiserøret forårsager en stigning i dødeligheden til 50%, mens>48 timer. fra perforering til cirka 90 %

Brud på spiserøret - andre årsager

Spontan fraktur udgør cirka 10-15 procent. enhver perforation i spiserøret. De mest almindelige årsager til esophageal ruptur er:

  • såkaldte iatrogen skade: mekanisk skade under endoskopiske diagnostiske og kirurgiske undersøgelser (kateterisering,udvidelse af spiserøret, standsning af blødning, tracheal intubation, spiserørsprotese) og skader under kirurgiske indgreb (rygmarvskirurgi, hiatal brok, thorakotomi),
  • kemisk skade (baser, syrer),
  • mekaniske skader (fremmedlegemer, stumpe skader, trafikulykker),
  • radiologisk skade (strålebehandling, radioablation).

Læs også:

  • Spiserøret: struktur, funktioner, sygdomme
  • Esophageal Achalasia: Årsager, symptomer og behandling af esophageal striktur
  • Eosinofil øsofagitis: årsager, symptomer, behandling
Om forfatterenMonika Majewska En journalist med speciale i sundhedsspørgsmål, især inden for områderne medicin, sundhedsbeskyttelse og sund kost. Forfatter til nyheder, guider, interviews med eksperter og rapporter. Deltager i den største polske nationale lægekonference "Polsk kvinde i Europa", arrangeret af "Journalists for He alth" Association, samt specialistworkshops og seminarer for journalister arrangeret af foreningen.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Gastrologi