Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW syndrom) er en gruppe lidelser relateret til en lidelse i hjertet. De er forårsaget af den såkaldte hjælpebanen, eller den forkerte elektriske vej i hjertet, der får de elektriske impulser til at forplante sig forkert. Hvad er det præcist, hvilke symptomer er karakteristiske for dette syndrom, og hvorfor kan det være livstruende?

Wolff-Parkinson-White syndromdet vil sigeWPW teamtilhører de såkaldte præ-excitationssyndromer. Hvad betyder det? I et sundt, norm alt fungerende hjerte genereres impulsen til at excitere muskelcellerne og få dem til at trække sig sammen synkront af sinusknuden. Derfor spredes det gennem atrierne og stimulerer dem til at arbejde. Samtidig går denne impuls til den atrioventrikulære knude, hvorigennem den overføres til ventriklerne. I den atrioventrikulære knude er der en minimal forsinkelse i impulstransmission (i størrelsesordenen 0,1 sekunder), hvilket er nødvendigt for korrekt at synkronisere arbejdet i atrierne og ventriklerne og dermed sikre optimal hjertefunktion

I tilfælde af præ-excitationssyndrom er der en såkaldt accessorisk vej (oftest Kents bundt) mellem atrierne og ventriklerne. Den elektriske impuls kan derfor spredes fra atrierne til ventriklerne uden forsinkelse, hvilket påvirker hjertets effektivitet negativt. Desuden kan den elektriske aktivitet af ventriklerne, via en yderligere eller fysiologisk vej, få atrierne til at reaktivere i en anden rytme end den, der pålægges af sinusknuden. En yderligere konsekvens af en sådan atriel stimulering (ved hjælp af yderligere midler gennem ventriklernes elektriske aktivitet) kan være genstimulering af ventriklerne, denne gang ad den fysiologiske vej, dvs. via den atrioventrikulære knude eller igen med en yderligere.

I præ-excitationssyndromet kan der være en situation, hvor en elektrisk impuls cirkulerer gennem hjertet: atria - atrioventrikulær knude - ventrikler - accessorisk pathway - atria - og så videre

I dette tilfælde mister hovedpulsgeneratoren, sinusknuden, som regulerer hastigheden af ​​hjerteslag, denne kontrol, og hjerterytmen bliver for hurtig. Et andet karakteristisk træk ved WPW er takyarytmi, dvs. for hurtig, uregelmæssig hjerterytme forårsaget af detunormal retrograd ledning af impuls fra ventriklerne til atrierne. Ud over impulsens fysiologiske forløb er følgende ledningsveje mulige i WPW-syndromet (konsekvensen af ​​hver af dem er takyarytmi):

  • atria - atrioventrikulær knude - ventrikler - tilbehørsvej - atria
  • atria - tilbehørsvej - ventrikulær - atrio-atriumknude

Den måde, impulsen løber på, kan skelnes på basis af EKG-optagelsen - analysen af ​​QRS-komplekset, PQ-intervallet, og det er EKG'et, der er det grundlæggende diagnostiske værktøj. Den mest nøjagtige er dog den elektrofysiologiske test, dvs. observation af forløbet af elektriske impulser gennem en modtager placeret i hjertet.

WPW-holdsymptomer

Symptomer opstår tidligt - det vil sige allerede hos børn og unge, fordi eksistensen af ​​en hjælpevej (som forårsager WPW-syndrom) er en medfødt abnormitet. De mest almindelige symptomer omfatter:

  • hjertebanken (kommer pludseligt og stopper pludselig)
  • anfald med hurtig hjerterytme
  • besvimelse
  • symptomet er sjældnere vedvarende hurtig puls.

Hjertesvigt kan være konsekvensen af ​​ubehandlet symptomatisk WPW. Lejlighedsvis er det første symptom ventrikelflimmer, som er en af ​​de mulige mekanismer for pludseligt hjertestop. Denne risiko er især vigtig i tilfælde af mennesker, der lider af atrieflimren, når den accessoriske vej leder alle impulser fra atrierne til ventriklerne.

WPW-team: behandlingsmetoder

Behandling af WPW-syndrom udføres på ad hoc-basis, når det er nødvendigt at stoppe et anfald med hurtig hjerterytme (takykartymi), og kronisk, når målet med behandlingen er at forhindre eller eliminere overledning ad en yderligere vej

I det første tilfælde - for at stoppe et takyarytmi-anfald, bør vagusnerven stimuleres, hvis virkning sænker hjerterytmen, dette kan opnås ved massage af carotis sinus, is der fylder ansigtet eller fremkalder opkastning, farmakologiske metoder omfatter beta-lægemidler -blokkere og calciumkanalblokkere

Valget af en kronisk behandlingsmetode afhænger af symptomernes intensitet og patientens præferencer. En konservativ strategi kan bruges i fravær af symptomer, og når der er enkelte anfald af takyarytmi, anbefales i sådanne tilfælde nogle gange en "handy pille", som er én dosis medicin, der skal tages i tilfælde af et anfald.

Kronisk farmakologisk behandling kan udføres med mange lægemidler, herunder: betablokkere, amiodaron, propafenon, desværre eliminerer ingen af ​​dem fuldstændig muligheden for arytmi.Metoden, der sikrer fuldstændig restitution, er invasiv behandling - perkutan ablation af den tilbehørsvej. Indgrebet udføres oftest gennem lårbensvenen og involverer ødelæggelse af den sekundære vej med radiofrekvensstrøm. Risikoen for operation er lille, og fordelene ved den er enorme, når man tager højde for, at en effektiv procedure forhindrer risikoen for ventrikulær fibrillering og forhindrer også forekomsten af ​​takyarytmi og dermed lindrer patienten fra symptomer. Ablation kan være førstevalgsbehandlingen, selv hos asymptomatiske patienter, og skal bestemt overvejes, når farmakologisk behandling er ineffektiv, eller hvis patienten har haft additiv ventrikelflimmer, og hvis patienten har atrieflimren, og atrieimpulsen ledes til ventrikler gennem den tilbehørsvej (uden forsinkelse i den atrioventrikulære knude). Ablation overvejes også i tilfælde af hyppige anfald af takyarytmier. En så bred vifte af indikationer for ablation skyldes, at det er en procedure, der fuldstændig eliminerer risikoen for ventrikulær fibrillering forbundet med den accessoriske pathway.

WPW-syndromet er resultatet af en accessorisk vej, der interfererer med den korrekte udbredelse af elektriske impulser i hjertet. Det kan være asymptomatisk, forårsage kun en følelse af hurtigere, uregelmæssig hjerterytme, nogle gange er den første manifestation ventrikulær fibrillation. Farmakologisk behandling er ikke fuldt ud effektiv, og fuldstændig genopretning kan kun opnås ved ablation af den accessoriske vej. Det er vigtigt, at WPW-holdet bliver opdaget og behandlet effektivt, da dets konsekvenser kan være livstruende.

Kategori:

Kardiologi