Nekrotiserende fasciitis er en alvorlig infektion, der hurtigt fører til omfattende nekrose af huden, det subkutane væv og de fasciale rum samt symptomer på toksisk shock. Ifølge forskning er 20-30 pct. tilfælde, er det ikke muligt at stoppe udviklingen af ​​sygdommen, som resulterer i, at patienten dør. Hvad er årsagerne til og symptomerne på nekrotiserende fasciitis? Hvordan behandles denne sygdom?

Nekrotiserende fasciitiser en akut infektion i huden, det subkutane bindevæv og fasciale rum - en membran, hvis opgave er det ydre dække af individuelle muskler, muskelgrupper og hele laget (disse omfatter f.eks. ledkapsler af sener og ledbånd). Infektionen fører hurtigt til betændelse i hud, subkutant væv og fascia og videre til vaskulitis og trombose og som følge heraf til vævsiskæmi og nekrose

Nekrotiserende fasciitis - typer og årsager

Nekrotiserende fasciitis kan forekomme hvor som helst på huden som følge af overfladiske hudinfektioner, infektioner i munden forårsaget af dårlig hygiejne, åbne skader, herunder stiksår (f.eks. gennembore dine ører med hjemmemedicin) og operationssår.

  • Nekrotiserende fasciitis - type I

Det er en polymikrobiel inflammation domineret af aerobe og anaerobe bakterier. Infektion er ofte resultatet af traumer eller invasive processer (f.eks. kirurgi).

  • Nekrotiserende fasciitis - type II

Denne type sygdom er forårsaget af den beta-hæmolytiske streptokokker ( Streptococcus pyogenes ), der tilhører gruppe A. Type II kaldes streptokok hæmolytisk koldbrand eller "kødspisende sygdom"

  • Nekrotiserende fasciitis - type III

Det er forårsaget af en stang af koldbrand ( Clostridium perfringens ) og kaldes derfor gaskoldbrand.

Nekrotiserende fasciitis - risikofaktorer

Mennesker med hjerte-kar-sygdomme, diabetes og immunsupprimerede (svækkede immunsystemer), fx som følge af HIV-infektion, er i fare. Faktorer, der udløser infektion er også kræft, lægemidler (anti-kræft og anti-inflammatorisk). Alkoholisme og stofmisbrug finder ogsåpå denne liste.

Nekrotiserende fasciitis - symptomer

De første symptomer på nekrotiserende fasciitis er:

  • hævelse
  • let rødme
  • ømhed

Det kommer meget hurtigt (inden for et par timer):

  • hudapplikation
  • bobledannelse
  • nekrotiske hudskorper, der ligner anden- og tredjegradsforbrændinger
  • progressivt tab af følelse i berørte områder

Derudover er der generelle symptomer såsom høj feber, takykardi (puls højere end 100 slag i minuttet), hypotension (en tilstand af nedsat muskeltonus), forstyrret bevidsthed

Senere kan symptomer på dissemineret intravaskulær koagulation og multiorgansvigt observeres, hvilket fører til døden, hvis det ikke behandles.

Vigtig

MZP toksisk shock-syndrom

Nekrotiserende fasciitis resulterer norm alt i toksisk shock-syndrom, dvs. forgiftning af kroppen forårsaget af bakterielle toksiner. Dens vigtigste symptomer er:

  • høj feber
  • diffus makulær dermatitis (erythrodæmi)
  • fald i blodtryk
  • diarré
  • opkastning
  • muskelsmerter
  • eksfoliering af epidermis
  • hovedpine

Nekrotiserende fasciitis - diagnose

Diagnosen stilles på baggrund af symptomer, blodprøveresultater (ofte leukocytose, lav natriumkoncentration) og bakteriologisk undersøgelse

Nekrotiserende fasciitis - behandling

Den første fase af behandlingen er udskæring af dødt væv, som ofte er forbundet med amputation. Sår lukkes ikke, men efterlades åbne, indtil sygdomsprogression standses. I denne tid er patienten i isolation, og lægen skyller og renser sårene hver dag. Når spredningen af ​​nekro-inflammatoriske læsioner er begrænset, kan de lukkes. Hertil kommer den såkaldte empirisk antibiotikabehandling, det vil sige at patienten får en kombination af 2-3 antibiotika. Terapi med hyperbar oxygen er også nyttig.

Kategori:

Infektionssygdomme