Anfald er forbundet med forekomsten af ​​forstyrrelser i hjernens elektriske aktivitet. De er meget forskellige - de kan både bestå af pludseligt bevidsthedstab og rysten i hånden eller forekomsten af ​​kramper i hele kroppen. Hvilke typer epileptiske anfald er der?

Et epileptisk anfalder en forbigående tilstand, hvor der er forstyrrelse i hjernefunktionen forbundet med pludselige, kaotiske elektriske udladninger i nerveceller.

Typisk er epilepsi forbundet med anfald, men i virkeligheden har epilepsi bestemt mere end ét navn - faktisk er der endda omkring 40 former for epilepsi.

Det nøjagtige forløb af et epileptisk anfald afhænger primært af den del af hjernen, hvor dens elektriske aktivitet er forstyrret.

At skelne mellem forskellige typer af epilepsianfald er vigtigt både i forhold til at bestemme patientens prognose og ved at bestemme behandlingen - valget af medicin, der anbefales til en patient, afhænger ofte af den nøjagtige type anfald

Fokale (delvise) anfald

Fokale epileptiske anfald (også kendt som partielle anfald) opstår, når overdreven udflåd forekommer et bestemt sted i hjernen og inden for en halvkugle.

Den enkleste opdeling skelner mellem simple og komplekse fokale anfald, inden for de ovennævnte kategorier er der yderligere specifikke undertyper af disse epileptiske anfald

  • Simple fokale anfald

Et karakteristisk træk ved simple fokale anfald er, at de ikke er ledsaget af bevidsthedsforstyrrelser - hvor patienten bliver opmærksom på, hvad han oplever. Simple fokale anfald omfatter:

  • motoriske anfald -de er forbundet med forstyrrelser i elektrisk aktivitet inden for den såkaldte hjernens motoriske cortex. Disse anfald kan for eksempel omfatte at dreje øjeæblerne til den ene side eller pludselig rysten i hånden. Nogle gange, efter motoriske anfald, oplever patienterne midlertidige pareser (der varer op til flere timer).
  • sensoriske anfald -de er baseret på at opleve forskellige lidelser fra sanseorganernes side. Under et sanseanfald kan patienten opleve smerte, men også føle følelsesløsheden del af kroppen. Denne type anfald kan forveksles med hallucinationer (hallucinationer), da patienter for eksempel kan høre ikke-eksisterende lyde (f.eks. fløjten) eller lugte usædvanligt, ubemærket af andre.
  • mentale (følelsesmæssige) anfald -forbundet med temmelig usædvanlige fornemmelser, såsom følelsen af ​​at være uden for din egen krop eller at modtage forvrængede billeder af objekter omkring sig (f.eks. indtrykket af, at noget er bestemt mindre end i virkeligheden). Nogle specialister mener, at det at opleve deja vu også kan være relateret til psykiatriske anfald.
  • vegetative anfald -denne type epileptiske anfald er f.eks. forbundet med en følelse af tæthed i brystet, øget svedtendens, øget puls eller øget spytudskillelse.
  • Sammensatte fokale epileptiske anfald

I modsætning til simple fokale anfald oplever patienter ved komplekse fokale anfald en bevidsthedsforstyrrelse og kan heller ikke huske at have et anfald.

Bevidsthedsforstyrrelser, der opstår i deres forløb, kan have en anden karakter - patientens bevidsthed kan kun være let forstyrret, og det kan føre til et fuldstændigt tab af den.

Komplekse fokale anfald kan tage form af en pludselig immobilitet med hæmning af at udføre en eller anden aktivitet.

Der kan også være en omvendt situation, hvor patienten vil fremvise automatisme, dvs. han vil udføre utilsigtet, ufrivilligt, nogle fuldstændig meningsløse aktiviteter.

Eksempler på automatisme, der kan forekomme ved komplekse epileptiske anfald, er:

  • synker
  • tygge
  • nipper
  • og nogle gange endda gå eller klæde sig af

Epileptisk anfald - hvordan hjælper man patienten?

Generaliserede anfald

Forstyrrelser af elektrisk aktivitet, generelt set, i begge hjernehalvdele fører til generaliserede epileptiske anfald. De seks hovedtyper af generaliserede anfald er de mest almindelige.

  • Toniske anfald

Toniske anfald består af en hurtig sammentrækning af forskellige, sædvanligvis mange, muskelgrupper.

  • Atoniske epileptiske anfald

Atoniske anfald er forbundet med det modsatte af ovenstående fænomen, dvs. med et pludseligt tab af muskeltonus. Lidelser i tilfælde af atoniske anfald påvirker oftest musklerne i de øvre og nedre ekstremiteter, så patienter kan opleve -fører ofte til alvorlige konsekvenser - pludselige fald.

  • Generaliserede epileptiske anfald

Som navnet antyder, bliver patienterne pludselig bevidstløse under disse epileptiske anfald. Det sker pludseligt, ofte selv mens han udfører en eller anden aktivitet - patienten fryser simpelthen på et tidspunkt.

Angreb af bevidstløshed varer norm alt ikke mere end et halvt minut. Efter at anfaldet er forsvundet, føler patienten ofte ikke, at han eller hun har oplevet det.

Denne type epileptiske anfald er primært karakteristisk for børn og unge, et andet træk ved fravær er, at de kan forekomme mange gange, endda flere dusin gange om dagen.

  • Generaliserede myokloniske anfald

Myokloniske anfald er forekomsten af ​​meget korte, en til fem sekunder lange muskelryk (ryk).

Myokloniske anfald kan påvirke forskellige muskelgrupper, for eksempel, når hænderne er påvirkede, kan patienten tabe genstande, der holdes i dem.

Ligesom absence-anfald forekommer myokloniske anfald oftest i befolkningen af ​​børn og unge. Patienterne er stadig opmærksomme på denne type generaliserede anfald

  • Generaliserede tonisk-kloniske anfald (tidligere grand mal)

Tonisk-kloniske anfald er den type anfald, der sandsynligvis er mest forbundet med denne tilstand. Ved tonisk-kloniske anfald bliver patienterne bevidstløse

Den første fase, der norm alt varer omkring et minut, er den toniske fase - i denne fase oplever patienten sammentrækning af forskellige muskelgrupper, hvilket f.eks. fører til bøjning af hovedet og torsoen eller til at klemme hænder.

Under den toniske fase kan patienten muligvis heller ikke trække vejret, og nogle gange, på grund af pludselig muskelsammentrækning, bliver tungen bidt, eller patienten urinerer ufrivilligt

Den toniske fase efterfølges af en klonisk fase, som norm alt begynder med en dyb indånding og består af anfald, der også varer op til omkring et minut.

  • Beslaglæggelse - førstehjælp

Ud over de allerede nævnte, er følgende også forbundet med tonisk-kloniske anfald:

  • øget puls
  • savler
  • nedsatte pupilreflekser (pupiller reagerer ikke på lys under et anfald).

Det tonisk-kloniske anfald slutter efter ca. to minutter med patienten på vej ind i en dyb søvnfase

Status epilepticus

Statusepilepsi er et af de farligste fænomener forbundet med epilepsi.

Det diagnosticeres, når et enkelt anfald varer mere end 30 minutter, eller når patienten oplever en række anfald efter hinanden uden at komme til bevidsthed mellem dem.

Status epilepticus kan føre til bl.a det er klassificeret som en livstruende tilstand, og dets forekomst kræver akut specialistlægehjælp

Epileptiske anfald: nye klassifikationer

Klassificeringen af ​​epileptiske anfald beskrevet ovenfor er baseret på den klassificering, der blev foreslået for ganske lang tid siden, i 1981, af International League Against Epilepsy (ILAE).

Det kommer nok ikke som nogen overraskelse, at det oprindelige klassifikationssystem har gennemgået adskillige ændringer siden da, og hvad mere er - højst sandsynligt er der stadig ingen perfekt og fuldstændig klassificering af alle mulige typer anfald.

Den sidste version af ILAE-klassifikationen er fra 2022. I den seneste udgave fokuserede forfatterne bl.a skelne fra hvilke problemer et epileptisk anfald begynder. Derfor er følgende opført:

  • fokus på angreb
  • generaliserede anfald
  • angreb med ukendt start

Forskellene vedrører også opdelingen af ​​fokale anfald - disse anfald er opdelt i fokale anfald med forstyrret bevidsthed og anfald med bevaret bevidsthed

Disse to kategorier omfatter anfald med motoriske (bevægelses)forstyrrelser og anfald uden motoriske lidelser (dvs. dem med sensoriske, mentale eller vegetative lidelser). Følelsen af ​​eksistensen af ​​en sådan opdeling forklares af: i det faktum, at et oprindeligt fok alt anfald kan blive et generaliseret anfald (i en sådan situation omtales det som forekomsten af ​​et sekundært generaliseret anfald, sædvanligvis i form af et tonisk-klonisk anfald).

Anfald med ukendt begyndelse er vigtige, primært fordi de kræver den mest omhyggelige diagnose for at bestemme, hvilken type anfald en given patient rent faktisk oplever.

Mere om typerne af epilepsi:

  • Epilepsi i barndommen med fravær (pyknolepsi, Friedmans syndrom)
  • Rolands epilepsi
  • Wests epilepsisyndrom
  • Nordlig epilepsi
  • Alkoholisk epilepsi
  • Psykogene pseudo-epileptiske anfald

Om behandling af epilepsi:

  • Behandling af epilepsifarmakologisk og behandling
  • Stimulering af vagusnerven i behandlingen af ​​epilepsi
  • Telemedicin til behandling af epilepsi
  • Epilepsi og graviditet

Kategori:

Neurologi