Har alle patienter ret til at bruge sundhedsydelser under National He alth Fund (NFZ)? Det er et godt spørgsmål! Vi spurgte Piotr Misiorowski, en advokat fra Rafał Piotr Janiszewski Advisory Office.
Anna Tłustochowicz: Hvem har ret til sundhedsydelser?
Piotr Misiorowski:Dette er et emne, der kunne besvares i én sætning, men vi kunne lige så godt snakke i fire timer!
Så lad os tale i en halv time. Denne ene sætning ville lyde som?
(Latter) Berettiget til offentligt finansierede sundhedsydelser eralle menneskerdækket af en generel, obligatorisk eller frivillig sygesikring.
Disse er selvfølgelig alle fuldtidsansatte
Selvfølgelig, men også folk, der arbejder på grundlag afagenturkontrakt, mandatkontrakt eller enhver anden kontrakt om levering af tjenester , som bestemmelserne i den civile lovbog vedrører til mandatet gælder.
Fordi der automatisk opkræves et bidrag fra lønningerne til alle disse mennesker?
Ja. Gennem ZUS eller KRUS.
Og har disse medarbejderes ægtefæller og deres børn også ret til ydelser?
Ja. Så længe disse personer ikke længere er forsikret, kan vi så registrere dem som familiemedlemmer til den forsikrede, og så får de automatisk ret til økonomiske sundhedsydelser af offentlige midler.Helt konkret taler vi om en medarbejders mand eller kone , men ikke en samlever! - om egne børn eller børn af ægtefællen og adoptivbørn og børnebørn
Børnebørn også?
Ja!
Hvis barnets forældre ikke er forsikret, kan bedsteforældrene registrere deres børnebørn! Op til 18 år, og hvis de fortsætter deres uddannelse, op til 26 år.
Dette er ikke slutningen. Ascendants kan også tilmeldes forsikring. Hvilket måske ikke alle vores læsere kender.
Foreløbig, altså?
Forældre og bedsteforældre til den forsikrede person, hvis de bor i deres husstand. Altså at taledirekte, hvis jeg for eksempel arbejder fuld tid og bor hos min mor, så kan de også sagtens tilmelde hende sygesikringen.
Hvor mange personer kan registreres?
Der er ingen grænse. Du kan registrere et vilkårligt antal personer, forudsat at de ikke har deres egen ret til at blive forsikret, dvs. at de ikke længere er forsikret. Det skal også siges, atalle EU-borgerehar ret til sundhedsydelser i Polen, forudsat at de har ret til ydelser i deres land.
Hvis de kommer til os på ferie og har en EHIC, så skal de behandles på hospitalet, for eksempel hvis de kommer ud for en skiulykke
Det er rigtigt.
Hvad med den frivillige sygeforsikring? Det er måden, folk, der har kontrakter for specifikt arbejde, såvel som dem, der ikke arbejder på et givet tidspunkt, og af en eller anden grund ikke er registreret som ledige, og bidragene betales ikke af arbejdskontoret, vel?
Ja. Generelt kan enhver person, der ikke er dækket af den almindelige sygesikring, være berettiget til ydelser på denne måde. Det er ikke kompliceret.
For at forsikre dig selv frivilligt, skal du melde dig til din afdeling af National He alth Fund og indgå en passende aftale og derefter aflevere den til Social Insurance Institution.
I dette tilfælde betaler vi selv bidragene - senest den 15. i hver måned for den foregående måned og indsender passende erklæringer til ZUS.
Men vi kan ikke få en kone eller et barn under en sådan forsikring?
Hvorfor ikke? Skal vi!Vi rapporterer disse mennesker på samme måde som i tilfælde af ansættelse til forsikring , og, meget vigtigt, stiger den sygeforsikring, vi betaler, ikke.
Vi har allerede en stor gruppe mennesker, der er berettiget til gratis NHF-tjenester, men det dækker stadig ikke alle borgere. Hvad sker der, når en uautoriseret person bringes til hospitalet med ambulance i en livstruende tilstand?
Så er der ingen, der tjekker ind EWUŚ (Elektronisk Verifikation af Begunstigedes Rettigheder - red.) Om sådan en person lyser grønt eller rødt!
I nødstilfælde ydes sundhedspleje til alle borgere uden undtagelse. Jeg understreger dog, at ydelser så leveres i det omfang, det er nødvendigt og passende til situationen.
At redde et liv betyder ikke, at patienten bliver på hospitalet i to uger og vil blive undersøgt grundigt?
Præcis. De ydelser, han får, vil ikke overstige det nødvendigerækkevidde.
Hospitalet vil så fakturere dig for det?
Ja. Du har ret til løn for denne ydelse, mendin løn inkluderer kun "rimelige omkostninger" . Hospitalet beskriver omstændighederne ved leveringen af tjenester, præsenterer deres liste samt omkostningerne og regningen.
Hænder patienten!
Ikke rigtigt! Det sendes til National He alth Fund, og det er der, inden for 30 dage, regningen behandles. To NHF refunderer hospitalet for behandling af en uforsikret patient , selvfølgelig, hvis hospitalet beviser, at der faktisk var en trussel mod livet. At udstede en faktura til patienten i en sådan situation er uacceptabelt! I nødstilfælde, men ikke livstruende, har National He alth Fund ret til at kræve omkostningerne ved de ydelser, der leveres til patienten.
Ofte viser det sig at være umuligt i praksis? Hvis det for eksempel er en hjemløs?
Så er sundhedsydelserne finansieret af kommunen.
Men hvis en person har en anmeldelse, har jeg en fornemmelse af, at National He alth Fund er ret omhyggelig og vedholdende med at gennemtvinge betalinger for behandling.
Du har allerede nævnt udlændinge, men hvordan er situationen, når de kommer fra lande uden for EU?
De er berettiget til sundhedsydelser på samme vilkår som polske statsborgere, forudsat at det er fastsat ien passende international aftale indgået mellem Polen og et tredjeland. Med polakkens kort har de retten til at bruge gratis fordele, men kun i nødstilfælde. I alle andre tilfælde gælder de samme regler som for uforsikrede borgere i vores land: en lægelig enhed må ikke nægte at yde en ydelse til en person, der har brug for det med det samme, og en sådan behandling vil derefter blive faktureret.
Hvilket kan være et stort beløb, så det er virkelig værd at holde øje med din forsikring.
Helt klart ja, og her vil jeg gerne henlede opmærksomheden på problemer, som måske ikke er almindeligt kendte. Nå, i Polenkan alle mennesker op til 18 år nyde godt af gratis sundhedspleje, , og hvis de fortsætter deres uddannelse, så indtil de fylder 26 år.
Hvis alle børn og unge har ret til ydelser, hvorfor skulle de forsikrede forældre så anmelde dem?
For hvis forældrene ikke har ret til dagpenge, så er den unge forsikret af en efterskole eller et universitet. Men mange mennesker glemmer, atretten til ydelser udløber fire måneder efter eksamen!Såpersoner, der ikke starter på arbejde og ikke tegner en frivillig forsikring, kommer på hospitalet og vises med rødt i EWUŚ. For personer, der er blevet afskediget fra arbejdet, vil en sådan situation ske hurtigere, allerede 30 dage efter ansættelsesforholdets ophør.
Det sker også, at selvom vi er forsikret, lyser vi rødt i EWUŚ!
Det er sandt. Elektronisk verifikation af retten til ydelser, som gør det muligt for faciliteten straks at bekræfte, om en person er berettiget til dem eller ej, fordi den indsamler data fra ZUS og KRUZ - i praksis fryser den ofte. I en sådan situation skal vi underskrive en erklæring om, at vi har ret til gratis ydelser.
Bare bekræfte det skriftligt?
Udfyld og underskriv den relevante erklæring, som derefter vil blive verificeret. Alternativt kan vi levere ZUS-udskrifter, der bekræfter betaling af bidrag.
Du sagde, vi kunne tale i fire timer, og emnet virker udtømt.
(Latter) Afslutningsvis vil jeg fortælle dig om en meget vigtig ting:alle gravide, fødende og barselagtige kvinder i Polen har ret til ydelser finansieret af offentlige midler.Selvfølgelig i Polen en serie, der passer til datidens behov.
Læs andre artikler fra StrefaPacjenta-serien:
- Hvordan læser man indlægssedler? [EXPLAIN]
- Hvad er inkluderet i udskrivelsen fra hospitalet, og hvordan læser man den?
- Hvad er bivirkningerne ved at tage acetaminophen? Tjek det ud!
- Sygefravær: alt hvad du behøver at vide om L4E-recept og e-henvisning. Hvad er værd at vide om dem?
- E-recept og e-henvisning. Hvad er værd at vide om dem?
- Om medicin mod potens og erektion. Bivirkninger af den blå tablet
- Hvad er værd at have i en førstehjælpskasse til hjemmet? Vi foreslår
- Urter og deres anvendelse. Heler de virkelig?
- Tid på dagen og tage medicin - morgen, eftermiddag eller aften? Med eller uden mad?
- Hvorfor er den korrekte dosering af medicin så vigtig?
- Bruger du medicin som anbefalet af din læge?
- Tilbagebet alt medicin - alt hvad du behøver at vide om dem
- Hvornår og hvordan beder man patientrettighedsombudsmanden om hjælp?
- SOR eller nat- og feriesundhedspleje - hvornår skal man søge hjælp der?
- Hvordan får man adgang til lægejournaler? Eksperten forklarer
- Hvordan går man til et spa for at få behandling? Tjek, hvem der har ret til sanatoriet!
- Hvad er et EHIC, og hvordan får man det?