Hallux-kirurgi er den eneste effektive måde at slippe af med hallux valgus. Behandling af halluxes med konservative, ikke-kirurgiske metoder kan kun stoppe udviklingen af ​​sygdommen i dens indledende fase. Hvad bestemmer chancerne for en vellykket kirurgisk behandling af halluxes?

Halluksyer en meget almindelig tilstand, der primært rammer kvinder. I 70 pct. tilfælde er påvirket af genetisk disposition. Afvigelsen af ​​den første tå i metatarsophalangeal-leddet mod den anden tå ( hallux valgus ) har en tendens til at blive dybere. Især hvis det skyldes arvelige tendenser eller er ledsaget af gigtgigt. I en fremskreden tilstand er operationen nødvendig for at genoprette gangevnen og eliminere smerter. Det er ikke værd at forsinke det, fordi det giver dig en chance for at genvinde fuld kondition, hvilket ofte afhænger af udgangssituationen.

Det er ikke værd at forsinke beslutningen om hallux-kirurgi

Det nytter ikke at udsætte beslutningen om at blive opereret på grund af frygten for smerte eller at blive udelukket fra hverdagen i lang tid, når operation er den eneste måde at håndtere denne lidelse på. Operationen er ikke smertefuld, fordi den udføres under rygmarvsbedøvelse, som slukker for følelsen fra taljen og ned. Hjemrejsen sker efter et døgn (private klinikker) eller et par dage (offentlige sygehuse). Hvis proceduren blev udført ved hjælp af en plasterfri teknik, kan du gå dagen efter, men i en speciel sko, der forhindrer overbelastning af forsiden af ​​foden (den skal bæres i 6 uger). De første 2-3 uger efter operationen kan du kun gå et kort stykke og forsøge at holde dine ben så vandrette som muligt, så dine fødder ikke hæver. Den tid det tager at vende tilbage til arbejdet afhænger af dit erhverv. Hvis vi skal gå meget, stå længe (sygeplejerske, ekspedient), vil det tage omkring 2 måneder, men hvis vi sidder, kan vi påtage os arbejdsopgaver selv efter 3 uger. Efter 4-5 uger efter operationen er det værd at beslutte sig for at gennemgå rehabilitering (manuel terapi). Takket være det er bedring hurtigere, og effekten af ​​behandlingen - bedre. Risikoen for tilbagefald af hallux efter moderne operationer er minimal og udgør mindre end 5%, efter klassisk operation - 25%. Førstnævnte udføres på private klinikker, men du kan også regne med dem på offentlige sygehuse, hvis de har ortopæder, der arbejder der.omfattende erfaring inden for fodkirurgi.

Halluksy: behandlingsmål, eller hvad operationen giver

Dr. Cezary Michalak, specialist i ortopædi og traumatologi fra Enel Med hospitalet i Warszawa, understreger, at før man træffer en beslutning om operation, er det nødvendigt at fastslå, hvad patientens forventninger er, og om det er muligt at opfylde dem. I tilfælde af væsentlige deformationer eller ødelæggelse af storetåens metatarsophalangeale led, er det muligvis ikke muligt at opnå et ideelt postoperativt resultat - derfor er det nødvendigt at forklare, hvad man kan forvente efter indgrebet. - Patienten skal også informeres om operationsmetoden og postoperative procedure, det vil sige genoptræning, behovet for at indberette for at skifte forbinding og kontrollere det postoperative sår - understreger Dr. Michalak. - Selvfølgelig, som med ethvert kirurgisk indgreb, indebærer operationen en vis risiko for for eksempel infektion, selvom det ikke anses for at være et farligt indgreb

Kvalifikation til operationstypen

Der er ingen universel operation, typen af ​​operation afhænger af sværhedsgraden af ​​ændringerne. Let grad er valgus mellem 15 og 30 grader, moderat - 30-40 grader, svær grad er valgus større end 40 grader

- Gradering hjælper med at bestemme typen af ​​operation, men er ikke en stiv standard. Andre faktorer er også involveret, fx tilstanden af ​​ledoverfladerne i det første tåled. Under proceduren korrigerer vi om muligt andre deformationer, fx deformationer af mindre fingre - forklarer Dr. Michalak.

  • Ved små ændringer, med en lille deformation, kan et lille indgreb være nok, det vil sige fjernelse af vækster og styrkelse af det løsnede og frigørende (skærende) kontrakterede bløde væv, som om nødvendigt suppleres med en distal osteotomi af den første mellemfodsknogle (dvs. at skære denne knogle) i segmentet tæt på det første tåled). En værdifuld løsning er chevron-proceduren, hvor formen af ​​knoglesnittet ligner et spær. Under proceduren fastgøres knoglen med en skrue. Med mindre ændringer bruges nogle gange en minim alt invasiv procedure, udført med brug af specielle instrumenter gennem en lille kirurgisk adgang
  • I en moderat grad involverer proceduren en mere signifikant korrektion af positionen af ​​den 1. metatarsale knogle, hvilket opnås ved at skære denne knogle ved dens base; der er talrige typer af osteotomier: kile, skrå, halvcirkelformet, proksimal chevron osv. Under proceduren fikseres den fortrinsvis placerede knogle med plader og skruer. Behandlingen afsluttes med fjernelse af vækster og styrkelse af det løsnede væv og frigivelse (skæring) af det sammentrukne vævblød.
  • Alvorlig hallux valgus er også udført osteotomi af den første metatarsal knogle i den proksimale del, med en større korrektion af sin position. Hvis metatarsophalangeal-leddet er beskadiget, kan det være nødvendigt at afstive det kirurgisk eller at bruge en delvis eller total ledendoprotese. Nogle gange kan det være nødvendigt at stivne leddet i bunden af ​​den første mellemfod (Lapidus procedure)

Hallux-kirurgi: moderne gipsfri teknikker

Ud fra erfaringerne fra dr. Michalak spørger patienterne ofte om den "gipsfri metode". - I dag observerer vi en markant ændring i mulighederne for kirurgisk korrektion af hallux valgus sammenlignet med de metoder, der blev brugt indtil for nylig. Dette skyldes forekomsten i ortopædisk praksis af specialudviklede anastomoser, skruer, plader lavet af biokompatible materialer, som, hvis det er nødvendigt at skære og genplacere knoglerne, muliggør deres stærke fiksering og muliggør implementering af tidlig rehabilitering, dvs. at bevæge fingeren praktisk t alt umiddelbart efter proceduren. I en sådan situation er en gipsafstøbning unødvendig, selvom en lille skinne kun kan bruges i den tidlige postoperative periode, altså i flere dage for at beskytte den opererede finger og mindske smerter - forklarer speciallægen. Dr. Michalak understreger, at det er ugunstigt at opretholde immobilisering i lang tid, da det kan begrænse mobiliteten af ​​det opererede led. Derfor rejser patienten sig næste dag efter indgrebet og går i en speciel sko, der aflaster forfoden (kan købes i butikken for genoptræningsudstyr).

Effektiv rehabilitering er nødvendig

Sårheling tager omkring 2 uger, knogleheling - omkring 6 uger. Patienter kan delvist belaste foden i en sko, der aflaster forfoden (derefter betrædes hælen). Efter ikke mindre end 6 uger kan du genoptage at gå i hverdagssko; nogle gange hæmmes dette af hævelsen, jo større jo mere fremskredne ændringerne var. Rehabilitering bør iværksættes hurtigst muligt efter operationen. Den består hovedsageligt af aktive øvelser (fx at gribe små genstande med tæerne, rulle et papirserviet med tæerne i stående stilling) og passive øvelser (fx massere indersiden af ​​sålen ved at rulle en bold på gulvet) udvidet til manuel terapi. Der er også fysiske behandlinger: laser, kryoterapi, magnetfelt, vortexmassage

Ifølge en ekspertCezary Michalak, MD, PhD, specialist i ortopædi og traumatologi, CM Enel Med Hospital, Warszawa

Nye materialer, moderneteknikker

Metoderne til at støtte afskårne knogler med ledninger, der midlertidigt er indsat i knoglen, og den nødvendige gipsimmobilisering er ved at blive en saga blot. Gips forårsagede begrænsninger og gjorde det nødvendigt at vente på, at knoglen helede, det vil sige i omkring 6 uger, ellers var der risiko for destabilisering af anastomosen. Det er muligt at forestille sig, hvor meget længere tid den postoperative genoptræning skulle tage, og i hvor høj grad det var svært. Hvad angår de materialer, vi bruger til at fiksere knoglerne, er guldstandarden titanium - et veltolereret metal, som dog forbliver i kroppen permanent. Der anvendes også anastomoser lavet af bioabsorberbare polymerer, som dog kan forårsage ugunstige vævsreaktioner. Den metode, jeg brugte for nylig, ser ud til at løse problemet med at fjerne anastomose. I oktober 2015 udførte jeg på Enel Med Centrum hospitalet den første hallux valgus operation i Polen med brug af knoglefiksering med skruer lavet af en absorberbar, biokompatibel legering kaldet Magnezix. Vi har allerede udført 5 sådanne operationer med gode resultater. Udover god mekanisk styrke giver denne anastomose også god vævstolerance og har desuden den fordel, at den opløses i kroppen. Kun tiden vil fuldt ud bekræfte dette, men i første omgang virker Magnezix meget lovende.

Værd at vide

Ikke-kirurgiske metoder til halluxbehandling

Smerter i mellemfoden lindres ved at bære indlægssåler med en pelotte, mens tæer - ved hjælp af mikro-gummi belægninger for at beskytte dem mod kontakt med sko. Lindring bringes også af marcin-apparater og Hallufix-ortoser, der korrigerer tåens position, fysioterapi, der reducerer inflammation (f.eks. iontoforese, lokal kryoterapi), generelle og lokale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og manuel terapi.

Vælg sko med omhu - du vælger norm alt deres sko. Du tænker mindre over, om de vil være behagelige. Og forkert fodtøj kan skade dine fødder: høje hæle lægger vægt på tæerne og mellemfoden i stedet for på hælene. Dette kan bl.a. føre til for metatarsale smerter, hallux, blodcirkulationsforstyrrelser i benene, lægmuskelkontraktur. 3-4 cm brede hæle er sikre. Smalle næser klemmer fingrene, hvilket er befordrende for dannelsen af ​​hallux valgus, ligtorne, hård hud og indgroede negle. Så vælg sko med tæer, der giver dig mulighed for at bevæge dine tæer frit. For små (for korte) hjemmesko bidrager til dannelsen af ​​halluxer og hammertæer. Sko skal være en halv centimeter længere end den længste tå. Den tynde, stive sål absorberer ikke medfølgende stødgang, hvilket kan resultere i mikrotraumer i foden. Hvis sålen er helt stiv, øger det risikoen for smerter i mellemfoden og hælspore

månedlige "Zdrowie"

Kategori:

Rygsøjle, knogler, led