Karp altunnelsyndrom manifesterer sig oprindeligt som intermitterende følelsesløshed og smerte i fingrene. Så forværres lidelserne, og de lader os ikke sove om natten. Hvis en ortopædkirurg anbefaler en håndledsoperation, skal du ikke forsvare dig mod det, fordi det er den bedste måde at behandle karp altunnelsyndrom på. Lær mere om symptomer, behandling og rehabilitering for karp altunnelsyndrom

Hvad er karp altunnelsyndrom?

Karp altunnelsyndrom( ZCN ) er en lidelse i den mediane nervefunktion efter kronisk kompression. I over 90 pct. tilfælde er der idiopatisk karp altunnelsyndrom, dvs. af en ukendt årsag.

Dens udvikling begunstiges ved at overbelaste hånden med gentagne aktiviteter. Det kan være at lægge mursten, arbejde med et transportbånd på en fabrik, trykke på et computertastatur i mange timer, men også lektier, anstrengende cykling eller spille et instrument

I de resterende få procent kan årsagen til sygdom blandt andet være:

  • dårligt helede håndledsbrud eller forstuvninger,
  • degenerative ændringer,
  • hormonelle lidelser.

Kvinder bliver syge tre gange oftere end mænd. Klagerne vedrører norm alt den dominerende hånd.

Symptomer på karp altunnelsyndrom: følelsesløshed og smerte i fingrene

Karp altunnelsyndrom kan være mistænkt, hvis smerter og følelsesløshed i fingrene (tommel-, pege-, lang- og ringfinger) vækker dig fra søvnen. Dette er sjældent i begyndelsen af ​​den første fase af sygdommen. Derefter dukker ubehaget op igen mange gange i løbet af natten, og smerten stråler ud til underarmen og endda skulderen

I anden fase opstår følelsesløshed og smerter også i løbet af dagen, især under træning (f.eks. at køre bil eller cykle). Dette er ledsaget af en forringelse af manuel fingerfærdighed i aktiviteter, der kræver præcision, såsom syning, skrælning af grøntsager og påføring af makeup.

I den tredje fase af karp altunnelsyndrom forværres de tidligere symptomer, og der opstår muskelatrofi. For nogle mennesker kan det dog se ud til, at sygdommen er ved at løse sig, da den smertefulde følelsesløshed i fingrene om natten nogle gange bliver mindre generende. I mellemtiden er det et signal om uddybende degenerative ændringer i medianusnerven

Se også: Øvelser til håndleddene vil hjælpe med at eliminere smerte

Hvordan udvikler karp altunnelsyndrom sig?

Karp altunnelen er en tunnel, der forneden og på siderne er afgrænset af knogler og øverst af håndleddets tværgående ledbånd. Indeni er der ret tæt "fyldte" mediannerve og sener i fingrenes bøjemuskler.

I den mest almindelige idiopatiske form af SCN bliver den for stram på grund af inflammatoriske forandringer - hævelse og fortykkelse af skederne, der dækker sener og hypertrofi af det tværgående ligament. Resultatet er pres på nervefibrene (ikke så meget nerven er i klemme som arterierne, der nærer den). På grund af iskæmi opstår degenerative forandringer

Efter at trykket er ophørt, genoprettes den korrekte blodforsyning, og medianusnerven regenereres.Det er kun fuldstændig ødelagt i forsømte tilfælde, når patienten beslutter sig for at gennemgå behandling for sent.

Vigtig

Hvorfor er gentagne bevægelser dårlige?

Det menes, at den konstante bevægelse af sener i karp altunnelen irriterer det tværgående ledbånd, hvilket får det til at vokse over. Gentagne bevægelser irriterer også selve senerne, hvilket resulterer i, at de bliver tykkere. Som følge heraf reduceres pladsen i kanalen betydeligt, og blodkarrene i kanalen og selve nerven komprimeres.

Diagnose af karp altunnelsyndrom

Et interview og kliniske test er generelt tilstrækkelige. De består i at kontrollere manuel fingerfærdighed og følelse i fingrene. Patienten vil ikke være i stand til at udføre visse aktiviteter, ubehag vil opstå, når hånden er i en bestemt stilling, fx med dens maksimale fleksion i håndleddet (Phalens test).

Hun vil også have føleforstyrrelser i fingrene. For eksempel vil berøring af to nåle, der er mere end 5-7 mm fra hinanden, blive fortolket af en rask person som to stik, og en lidende med fremskreden CTS, selv når nålene er 1-1,5 cm væk, vil føle et prik.

Lejlighedsvis er elektromyografi (EMG) nødvendig for at teste nerveledningshastigheden og ultralyd for at vise deformation, fortykkelse af det tværgående ledbånd og sener

Karp altunnelsyndrom - konservativ behandling

Hvis patienten går til ortopæden i de tidlige stadier af sygdommen, kan ikke-kirurgisk behandling være nok. Det består i en kortvarig immobilisering af hånden i en ortose for at eliminere hævelse og betændelse i sener, indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), fysioterapi med brug af iontoforese, ultralyd eller TENS-strømme.

Nogle gange administreres steroider til håndledskanalen for at eliminere tilstandeninflammatorisk, men ødelægger også væv, i dette tilfælde overgroede seneskeder

Karp altunneloperation

Når der ikke er nogen bedring, eller symptomerne går igen, vil ortopædkirurgen anbefale en procedure, der består i at øge pladsen i håndledskanalen ved at skære det tværgående ledbånd over. Det er rigtigt, at det heler i op til 3 måneder, men det er langvarigt, og trykket vender ikke tilbage

Operationen udføres ved hjælp af den åbne metode eller endoskopisk metode. I det første tilfælde er snittet lavet i bunden af ​​hånden. Den kan være ret lang (2-4 cm), når der er behov for at forlænge proceduren (f.eks. for at fjerne inflammatorisk granulationsvæv), eller kort (1-1,5 cm), hvis kun ledbåndet er skåret over.

I sidstnævnte tilfælde tager handlingen kun et par minutter. Narkose er i begge tilfælde unødvendig. Lokalbedøvelse eller bedøvelse anvendes - patienten lægges i søvn i nogle minutter (intravenøs injektion)

Det er bedre ikke at udsætte operationen, fordi det kan føre til irreversibel skade på medianusnerven og tab af følelse i hånden

Operationen udført med en mindre invasiv endoskopisk metode (et minikamera forbundet til en kniv indsættes gennem et lille snit). Rekonvalescens efter denne procedure er kortere, fordi snittet er lavet på undersiden af ​​håndleddet, hvilket er forbundet med mindre vævsskader. Såret heler hurtigere, arret er mindre smertefuldt, og enkle, lette aktiviteter såsom spisning eller påklædning kan udføres dagen efter indgrebet.

Rehabilitering efter overskæring af ledbåndet er ikke nødvendig. Den tid det tager at vende tilbage til arbejdet afhænger af den anvendte metode og profession. Det spænder fra 4 uger til kontorarbejde til over 2 måneder ved tungt fysisk arbejde. Faktisk kan du efter en måned selv bestemme, hvilke aktiviteter der er forbudt. Hvis der er smerter, må du opgive det i et stykke tid.

"Zdrowie" månedligt

Kategori:

Rygsøjle, knogler, led