Selvom forekomsten af ​​skjoldbruskkirtelsygdom stiger med alderen, betyder ligheden mellem symptomer og aldring, at de diagnosticeres sjældnere, end de forekommer. Hårtab, træthed eller problemer med hukommelse og koncentration virker ikke så mistænkeligt for os hos en ældre person. Og det burde de!

Indhold:

  1. Aldrende skjoldbruskkirtel - strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen
  2. Aldrende skjoldbruskkirtel - TSH-, T3- og T4-niveauer hos ældre
  3. Aldrende skjoldbruskkirtel - hypothyroidisme hos ældre
  4. Aldrende skjoldbruskkirtel - hyperthyroidisme hos ældre
  5. Aldrende skjoldbruskkirtel - neoplastiske forandringer hos ældre
  6. Aldrende skjoldbruskkirtel - hvilke tests?
  7. Aldrende skjoldbruskkirtel - udvikling af skjoldbruskkirtlen

Ældningen af ​​skjoldbruskkirtlen har ofte ikke symptomer, der let forbindes med hypothyroidisme eller hyperthyroidisme hos ældre. Især da skjoldbruskkirtelhormonforstyrrelser hos ældre kan være atypiske i forhold til den kliniske udvikling. Subkliniske former for hypothyroidisme eller hyperthyroidisme er almindelige.

I mellemtiden lever vi længere og længere. Og selvom vi har adgang til moderne teknologier og lægemidler, må vi acceptere, at alle kroppens celler ældes. Af denne grund forringes synet, nogle gange smerter leddene, og hukommelsen svigter oftere. Den aldrende skjoldbruskkirtel udsender mere subtile kliniske signaler, som er nemme at overse, især når nogen på grund af din alderdom har andre følgesygdomme og tager en masse medicin

Aldrende skjoldbruskkirtel - strukturelle ændringer i skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlens lapper er opdelt i lobuler, og disse igen i vesikler lavet af epitelceller. C-celler gemmer sig i folliklernes vægge eller mellem dem. Med alderen bliver follikelepitelet fladt ud og ændret sig retrograd, hvorved størrelsen af ​​skjoldbruskkirtelfolliklerne reduceres. Interessant nok er antallet af C-celler ens hos mænd og kvinder op til 30-års alderen, og i de følgende år stiger det hos mænd og falder hos kvinder

Med alderen falder mængden af ​​kirtelvæv i skjoldbruskkirtlen, mens fibrøst væv og lymfeelementer (infiltrater) øges, og der kan opstå knuder. De påvises i ultralyd hos 50 % af patienterne over 60 år. Italienske videnskabsmænd har vist skjoldbruskkirtelknogler hos næsten 75 % af kvinder i alderen 55-74,bor i områder med jodmangel

Aldrende skjoldbruskkirtel - TSH-, T3- og T4-niveauer hos ældre

Hos ældre falder den daglige produktion af T4 i skjoldbruskkirtlen med omkring 20 µg. På den anden side reduceres T3 med ca. 20 µg hos mænd og med ca. 10 µg hos kvinder. Kun en brøkdel af T3 (ca. 20%) frigives direkte fra skjoldbruskkirtlen, det meste af det produceres ved omdannelsen af ​​T4 i leveren, nyrerne, hjernen og skeletmuskulaturen.

Langvarig underernæring eller alvorlige sygdomme (f.eks. myokardieinfarkt eller infektioner) hæmmer perifer T4-omdannelse, hvilket sænker T3-niveauer. Nogle medikamenter, som ofte tages af ældre mennesker, har en lignende virkning, f.eks. propranolol, amiodaron, glukokortikoider og jodbaserede kontrastmidler.

Niveauet af thyrotropin (TSH) i blodserum hos ældre mennesker var genstand for adskillige undersøgelser. TSH, eller thyrotropin, er et hormon, der produceres af den forreste hypofyse, men dets niveau er en indikator for, hvordan skjoldbruskkirtlen fungerer. Det ser ud til, at der ikke er signifikante fysiologiske ændringer i TSH-niveauer relateret til alder, dets niveau er modificeret, men norm alt er resultatet norm alt, dvs. i området 0,4-4,3 µIU/ml. En af undersøgelserne viste, at i gruppen mellem 18 og 24 år den gennemsnitlige TSH-koncentration er 1,47 mIU/l, og hos mennesker over firs - 1,07 mIU/l.

I ældre alder falder optagelsen af ​​jod dog. Med alderen optager skjoldbruskkirtlen mindre og mindre jod (forsynet med mad og drikke). Hos personer mellem 80 og 90 år denne kirtels kapacitet er omkring 40 % lavere end for trediveårige. Heldigvis er naturlige hormonreserver sædvanligvis tilstrækkelige til at holde skjoldbruskkirtlen i orden.

Aldrende skjoldbruskkirtel - hypothyroidisme hos ældre

Forekomsten af ​​hypothyroidisme stiger med alderen. Det forekommer omkring 5 gange oftere hos kvinder end hos mænd, det findes hos 1-6 % af mennesker op til 60 år.

Hovedårsagen til hypothyroidisme er kronisk lymfocytisk betændelse i denne kirtel, dvs. Hashimotos sygdom. Selv 20-30% af kvinder over 80 har det. (data varierer efter region, jodindtag er vigtigt). En vigtig årsag til skjoldbruskkirtelinsufficiens og hormonmangel er også behandling relateret til andre sygdomme, f.eks.

  • radiojodterapi,
  • strålebehandling af hoved- og brystneoplasmer,
  • administration af lithiums alt eller interferon,
  • tager jod-baserede hostedæmpende midler og antiseptika

Hos ældre mennesker anbefales det, især i starten, at brugelavere doser af skjoldbruskkirtelhormoner, hvilket er resultatet af nedsat efterspørgsel og øget vævsfølsomhed over for disse hormoner, men efter 6-8 uger bør testene gentages og dosis verificeres

På grund af faldet i hastigheden af ​​metaboliske processer med alderen, er den endelige dosis af levothyroxin norm alt omkring 40 % lavere end hos unge mennesker. Det sker nogle gange, at dosis er korrekt valgt, men samtidig bruges lægemidler, der hæmmer optagelsen af ​​hormonet

Mange af symptomerne på hypothyroidisme er de samme som aldring. Dette er f.eks.

  • hukommelsessvækkelse
  • apati
  • psykofysisk afmatning
  • tør hud
  • kuldeintolerance
  • forstoppelse
  • hårtab.

Af denne grund ved patienter ofte ikke engang, at deres skjoldbruskkirtel ikke fungerer korrekt. På længere sigt kan dette have en negativ effekt på kroppen, såsom:

  • langsom puls
  • øger risikoen for åreforkalkning
  • arteriel stivhed.

Ifølge nogle eksperter er den mulige tilstedeværelse af hypothyroidisme i alderdommen meget sandsynligt på grund af sameksistens i den samme person

  • hyperkolesterolæmi
  • makrocytisk (megaloblastisk anæmi, hvor modningen af ​​blodceller er forstyrret)
  • forstoppelse
  • træk ved kongestiv hjertesvigt.

Aldrende skjoldbruskkirtel - hyperthyroidisme hos ældre

Forekomsten af ​​hyperthyroidisme (hyperthyroidisme) er højere hos kvinder end hos mænd, især efter en alder af 70

Årsagen til sygdommen er (oftere end hos unge)

  • multinodulær struma
  • enkelt tumor i skjoldbruskkirtlen
  • Graves' sygdom.
  • Af og til kan årsagen til hyperthyroidisme være kræft i skjoldbruskkirtlen eller overdreven sekretion af TSH fra hypofyseadenomen
  • Ofte udvikler hyperthyroidisme i ældre aldersgrupper som et resultat af administration af for høje doser af levothyroxin til behandling af hypothyroidisme eller neutral strumabehandling

Og i dette tilfælde er det let at overse symptomerne på sygdommen, fordi de er mindre alvorlige. Varmeintolerance, muskelrystelser eller øget nervøs excitabilitet er meget sjældnere end hos unge mennesker med hyperthyroidisme. På den anden side kan det vise sig med symptomer fra fordøjelsessystemet (diarré, opkastning) eller nervesystemet (depression, maniske tilstande, demens)

Hyperthyroidisme bør altid mistænkes og udelukkes i tilfælde af forværrede demenslidelser, aggressiv adfærd,hallucinationer. Hos ældre har hyperthyroidisme en særlig negativ effekt på centralnervesystemet. Hos personer over 55 år med nedsat TSH-niveau er der påvist en 2-3 gange stigning i risikoen for Alzheimers sygdom, mens der hos personer mellem 60 og 90 år med en øget koncentration af FT4 - en øget risiko af hjerneatrofi i regionen hippocampus og amygdala.

Hos ældre øger hyperthyroidisme risikoen for osteoporose og frakturer

Forholdet mellem hyperthyroidisme og atrieflimren er bedst dokumenteret. Det er til stede hos 20-35 % af ældre patienter med hyperthyroidisme, hvor risikoen er særlig høj i tilfælde af hyperthyroidisme på grund af nodulære forandringer.

Aldrende skjoldbruskkirtel - neoplastiske forandringer hos ældre

Mange mennesker over 50 har godartede forandringer i skjoldbruskkirtlen, som ikke kræver yderligere diagnose og behandling. Polen er et af landene med lav forekomst af kræft i skjoldbruskkirtlen. Kvinder bliver oftere syge.

Risikoen for at blive syg stiger også med alderen. Det skal huskes, at det er større, især i tilfælde af:

  • positiv historie med strålebehandling (hoved, hals, hele kroppen),
  • tidligere historie med kræft i skjoldbruskkirtlen i familien,
  • tilstedeværelsen af ​​en tumor, der er hård og ikke kan flyttes mod underlaget,
  • hæshed,
  • synkebesvær,
  • lymfeknudeforstørrelse
  • ændringer, der mistænker malignitet på ultralyd.

Finnålsbiopsi er den grundlæggende test, der muliggør differentiering af benigne læsioner fra thyreoidea-neoplasmer. Hos personer over 40 år Skjoldbruskkirtelkræft, især hvis differentieret, er mere aggressiv, har en større tendens til at sprede sig ud over skjoldbruskkirtlen og danne fjernmetastaser. Heldigvis er detektionsraten for denne type kræft stigende, og derfor kan behandlingen påbegyndes på et tidligt tidspunkt.

Aldrende skjoldbruskkirtel - hvilke tests?

Skjoldbruskkirtelsygdomme er i øjeblikket et problem for 30-40 % af polakkerne. Når denne kirtel er syg, gør den ikke ondt og gør sig norm alt ikke mærket i lang tid. Men virkningerne af forstyrrelser i hans arbejde påvirker hele kroppen

Alle bør tjekke deres TSH-niveauer en gang imellem, ideelt set hver 12. måned, for at kontrollere, at deres skjoldbruskkirtel er i god stand, og at der ikke er noget g alt med den.

I tilfælde af hyperfunktion af kirtlen er TSH-niveauet lavt (under 0,1 µIU/ml), i tilfælde af hypothyroidisme - højt (over 4,3 µIU/ml). Frie hormoner, det vil sige fT3 og fT4, bestemmes også ud fra blodserumet. Ved diagnosticering af autoimmune skjoldbruskkirtelsygdomme (inklusive Hashimotos og Graves sygdomme),anti-thyroidperoxidase (anti-TPO) antistoffer, anti-thyroglobulin (anti-TG) antistoffer og anti-TSH receptor antistoffer - hTRAb

Ultralydsundersøgelse opdager selv 2-millimeter læsioner, men det gør det ikke muligt at afgøre, om de er godartede eller ondartede. Hvis ultralyden viser betydelig forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, kan din læge bestille et røntgenbillede af thorax for at se, om kirtlen vokser indad og danner en retrosternal struma. Denne test giver også information om, hvorvidt struma komprimerer luftrøret og spiserøret.

Aldrende skjoldbruskkirtel - udvikling af skjoldbruskkirtlen

Udvikling af skjoldbruskkirtlen begynder i den 4. uge af graviditeten. Den vandrer rundt i 7. uge for at nå sin endelige position - på forsiden af ​​luftrøret. Den er lavet af to lapper forbundet med et sm alt stræde (knude). Nogle gange er der også en tredje lap - den pyramideformede. Volumenet af skjoldbruskkirtlen under fysiologiske forhold overstiger ikke 18 ml hos kvinder og 25 ml hos mænd

Skjoldbruskkirtlen kan forstørre sig under graviditeten, og dens størrelse varierer også afhængigt af fasen af ​​en kvindes månedlige cyklus. Den skal føles blød at røre ved, og dens overflade skal være glat.

Skjoldbruskkirtlen producerer følgende hormoner fra jod og aminosyrer: triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). De er afgørende for udviklingen og arbejdet i centralnervesystemet, hjertet og det reproduktive system. Hormoner produceret af skjoldbruskkirtlen er ansvarlige for korrekt stofskifte, slank figur, godt humør, hud og hår. Der er også celler i skjoldbruskkirtlen, der producerer calcitonin.

Problem: skjoldbruskkirtel og kvindesager

Skjoldbruskkirtellidelser har en enorm indvirkning på det reproduktive system. Hendes hyperfunktion kan fremskynde puberteten og få den første menstruation til at komme tidligt, selv så tidligt som i 9-års alderen. I senere år kan det forårsage ringe blødninger eller endda amenoré.

Hypothyroidisme kan forsinke puberteten og stoppe væksten. Det kan forårsage kraftige menstruationer, endda føre til anæmi. Det er befordrende for udviklingen af ​​polycystisk ovariesyndrom, som resulterer i anovulering og hindrer implantation af det befrugtede æg i livmoderen. Hos kvinder, der er gravide, øger det risikoen for abort, for tidlig fødsel, fødselsdefekter eller barnets mentale retardering.

Om forfatterenJoanna KarwatEn journalist med speciale i sundhedsspørgsmål. I over 25 år har hun fulgt trends inden for medicin og møder læger for at tale om nye behandlinger. Hun modtog to priser i konkurrencen "Årets medicinske journalist 2022" i kategorien pressejournalistik. Han bruger hvert ledigt øjeblik på at spille volleyball. Hun vandt guld iJournalistmesterskab i beachvolley i 2016.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Geriatri