VERIFICERET INDHOLDForfatter: Krzysztof Bialita

Madchoksyndrom (genfødningssyndrom) er en tilstand, der opstår hos langtidsunderernærede mennesker. Food shock syndrom forårsager alvorlige elektrolytforstyrrelser, der kan være livstruende. Find ud af, hvad der forårsager madchoksyndromet, hvilke sygdomme der øger risikoen for dets forekomst, hvordan det manifesterer sig, og hvad er forebyggelse og behandling af madchoksyndrom.

Fødevarechok-syndromblev første gang observeret under krigen i fanger, der blev løsladt fra koncentrationslejre. Når ordentlig ernæring blev påbegyndt efter en længere periode med faste, blev mange af dem pludselig forværret. Denne paradoksale reaktion af kroppen blev kaldt madchoksyndrom. Syndromet var dødeligt hos mange patienter.

Selvom krigen for længst er forbi, er madchok-syndrom stadig almindeligt. Hospitalsindlagte, kronisk syge patienter, som af forskellige årsager har været i en tilstand af underernæring i længere tid, er særligt sårbare over for dets forekomst. Hvorfor har det så alvorlige konsekvenser pludselig at starte ordentlig ernæring?

Food shock syndrom - forårsager

Food shock syndrom er forårsaget af metaboliske ændringer, der opstår i kroppen under sult. Under normale omstændigheder er vores krops primære brændstof glucose. Ved langvarig sult bliver glukoselagrene hurtigt opbrugt. Kroppen "skifter over" til andre energikilder: fedt og proteiner

Metabolismen sænkes betydeligt, alle organer fungerer i energibesparende tilstand. De vigtigste metaboliske processer er forbrænding af proteiner og fedtstoffer, de veje, der er relateret til brugen af ​​glukose, forbliver inaktive

Hvad sker der, når du genstarter ernæring med højt kalorieindhold og højt glukose? Kroppen er ikke i stand til hurtigt at tilpasse sig den nye situation, og som et resultat kommer den til madchok.

Hurtige hormonelle ændringer opstår - store mængder insulin skydes pludselig ud. Cellerne begynder at optage den glukose, der leveres til dem, intensivt. Skift af væv til andre metaboliske veje forårsager en hurtig stigning i efterspørgslen efter nogle komponenter (hovedsageligtfosfater, magnesium, kalium og thiamin). Disse stoffer er nødvendige for at bruge glukose som dit primære brændstof.

Desværre fører deres hurtige forbrug til en pludselig forstyrrelse af elektrolytbalancen. Der er hypofosfatæmi, hypomagnesæmi og hypokaliæmi (mangel på fosfater, magnesium og kalium)

Vitaminmangel fører til muskelskader. Food shock syndrom påvirker også nyrernes arbejde, som begynder at bevare natrium og vand. Det er sådan hævelser udvikler sig.

Food shock syndrom - risikofaktorer

Food shock syndrom er en livstruende komplikation. For denne tilstand er "forebyggelse er bedre end helbredelse" sandt. Effektiv forebyggelse af madchoksyndrom kræver først og fremmest identifikation af patienter, der er særligt udsatte for at udvikle det. De omfatter hovedsageligt mennesker, der af forskellige årsager var langvarigt underernærede.

Risikofaktorer for fødevarechok omfatter:

  • kronisk hospitalsindlæggelse med brug af parenteral ernæring (patienter efter operation, behandlet på intensivafdelinger),
  • langvarig mangel på madforbrug (faste, langvarig alkoholisme),
  • pludseligt vægttab (>15 % på seks måneder),
  • kroniske sygdomme, der fører til ødelæggelse af organismen (neoplastiske sygdomme, alvorlige infektioner),
  • signifikant reduktion i brændværdien af ​​indtaget måltider (f.eks. ved anorexia nervosa),
  • bariatriske operationer efterfulgt af et pludseligt fald i fødeindtagelsen,
  • sygdomme i mave-tarmkanalen, der forstyrrer optagelsen af ​​mad (inflammatoriske tarmsygdomme, cøliaki),
  • alderdom og skrøbelighedssyndrom,
  • misbrug af diuretika

Food shock syndrom - symptomer

Symptomer på Food Shock Syndrome udvikler sig oftest inden for de første 3-5 dage efter indtagelse af mere mad. Store udsving i niveauet af elektrolytter i blodet kan forstyrre arbejdet i mange organer. Den første, der optræder oftest:

  • ufrivillige muskelsammentrækninger,
  • skælvende lemmer
  • og følelsesløshed (også kendt som paræstesi).

Så er der svaghed og en generel forringelse af velvære. Nyresygdomme får hævelsen til at stige.

Et organ, der er særligt følsomt over for ændringer i elektrolytniveauer, er hjertemusklen. Forskellige hjertesygdomme kan forekomme i madchok-syndromet:

  • arytmier,
  • svindreduktion,
  • blokkeledning,
  • og i ekstreme tilfælde hjertesvigt

Muskelskader kan også påvirke åndedrætsmusklerne, hvilket fører til åndedrætsproblemer. Elektrolytforstyrrelser kan forårsage hæmolyse, som er nedbrydning af røde blodlegemer. Det er sådan, anæmi (anæmi) udvikler sig.

Food shock syndrom - komplikationer

Food shock syndrom er en livstruende tilstand. Komplikationer af food shock syndrom involverer organer, hvis funktion er afgørende for overlevelse.

Inden for nervesystemet fører madchok-syndrom til stigende bevidsthedsforstyrrelser. Derudover kan der opstå kramper og hallucinationer, og i ekstreme tilfælde opstår der koma.

Den progressive svækkelse af åndedrætsmusklerne forårsager den såkaldte respirationsdepression, som i ekstreme tilfælde forårsager fuldstændig respirationsstop. Nedbrydning af muskelceller resulterer i frigivelse af en stor mængde proteiner til blodbanen, hvilket belaster nyrerne tungt. Sammen med elektrolytforstyrrelser kan denne tilstand udløse akut nyresvigt.

Hjertelidelser er en hyppig dødsårsag ved madchoksyndrom. I forløbet af syndromet kan der opstå livstruende arytmier samt akut myokardiesvigt. Som følge heraf udvikles kredsløbs- og respirationssvigt, som kan forårsage irreversibel organskade og død.

Food shock-syndrom kan udvikle en specifik komplikation som følge af en mangel på vitamin B1 (thiamin). Mangel på dette vitamin forårsager akutte forandringer i hjernen, som kan resultere i den såkaldte Wernickes encefalopati eller Korsakoffs amnesi. Wernickes encefalopati er en gruppe af neurologiske symptomer, som oftest udvikler sig hos alkoholikere i mange år.

Kronisk alkoholisme, ligesom madchok-syndrom, fører til betydelige vitamin B1-mangel. Symptomer på hjerneskade omfatter:

  • nystagmus,
  • bevidsthedsforstyrrelse,
  • motorisk inkohærens,
  • psykiske lidelser
  • og gangforstyrrelse.

Korsakoffs amnesi kan udvikle sig med Wernickes syndrom. Det er en særlig type hukommelsessvækkelse, og der er en betydelig svækkelse af frisk hukommelse. Patienter med Korsakoffs syndrom har adskillige hukommelseshuller, som de udfylder med farverige, uvirkelige historier (de såkaldte konfabulationer).

Interessant nok forbliver andre mentale aktiviteter relativt intakte i Korsakovs hukommelsestab. Mindet om begivenheder fra en fjern fremtid forbliver bevaret.

Food shock syndrom -profylakse

Forebyggelsen af ​​madchok-syndrom bør begynde før indførelsen af ​​ernæring. I begyndelsen er det nødvendigt at sikre korrekt hydrering af patienten og at erstatte manglerne ved elektrolytter. Patienten bør også modtage et drop, der indeholder vitaminer (især vitamin B1) og sporstoffer

Hvordan skal jeg introducere større mængder mad til underernærede mennesker for at undgå madchok-syndrom? Først og fremmest skal det gøres gradvist. I de første dage efter start af ernæring bør antallet af kalorier, der indføres i den daglige kost, begrænses. I begyndelsen bør du maksim alt indtage 30-50 % af det daglige energibehov

Hvis kroppen tåler mad godt, og resultaterne af laboratorietests er normale, kan du gradvist øge mængden af ​​indtaget mad. Det fulde kaloriebehov bør opnås 4-7 dage efter påbegyndt ernæring.

Food shock syndrom - behandling

Hvad er håndteringen af ​​en patient, der udvikler madchok-syndrom? Det første skridt er at stoppe fodring med det samme. Jo hurtigere symptomerne på syndromet erkendes, jo større er chancen for en hurtig indgriben og forbedring af patientens tilstand. Af denne grund bør enhver person med risiko for madchok-syndrom fodres under konstant opsyn af medicinsk personale.

Hvis det er nødvendigt at stoppe fodring, bør du stræbe efter at balancere vand- og elektrolytbalancen (supplere niveauerne af fosfor, kalium og magnesium).

Patienter med risiko for madchok-syndrom kræver daglig overvågning af glukose, elektrolytter og nyrefunktionsmarkører. Hvis der udvikles ødem, bør væske- og natriumindtaget begrænses.

Hvis diagnosen food shock-syndrom er forsinket, kan der udvikles komplikationer

I dette tilfælde kræver patienten konstant overvågning af vitale funktioner - blodtryk, hjertefrekvens og respiration. Hvis der opstår livstruende lidelser (alvorlige arytmier, akut nyresvigt), kan indlæggelse på intensiv afdeling være nødvendig.

Kategori:

Gastrologi