En stomi, også kendt som en stomi eller en fistel, er åbningen af ​​de indre organers mund gennem huden. Skabelsen af ​​en stomi kan være en del af behandlingen af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen, urinvejene, galdevejene og andre organer. Find ud af, hvilke typer stomi der er, hvad er indikationerne for en stomi, hvad er plejen af ​​en stomi, og hvilke komplikationer der kan være forbundet med en stomi.

Stomia - hvad er det?

Stomi (græsk - hul) - er en bevidst skabt forbindelse mellem det indre organ og den ydre overflade af kroppen

En stomi er designet til at erstatte funktionen af ​​organer, der midlertidigt eller permanent er ude af stand til at dræne ekskrementer fra kroppen. Den mest almindelige type stomi er intestinal stomi, også kendt somkunstig anus .

Stomia - typer

En stomi er et kunstigt, bevidst skabt udløb fra et indre organ til den ydre overflade af kroppen. Oftest er stomien placeret på overfladen af ​​huden. I nogle tilfælde kan stomien udvikle sig i slimhinden

De fleste stomier arbejder for at dræne affaldsstoffer uden for kroppen. Sådan virker stomier skabt i tarmene og urinvejene

Nogle specifikke typer stomi kan have forskellige funktioner. En del af stomien er lavet til at putte visse stoffer ind i kroppen. Sådan fungerer det bl.a En ernæringsgastrostomi, der tillader mad at blive fodret direkte i maven

Stomien er en procedure, der bruges til at behandle sygdomme i mange organer. Forskellige typer stomi har separate navne, afhængigt af deres placering og det organ, de blev produceret i.

Stomityper:

  • Tarmstomi er den mest almindelige type stomi . Afhængigt af den del af tarmen, der har været forbundet med huden, kan vi enten mødeen ileostomi eller en kolostomi . De repræsenterer stomier i henholdsvis tynd- eller tyktarmen
  • I fordøjelseskanalenmindre almindeliggastrostomi(forbindelse af maven til huden), duodenostomi (forbindelse af duodenum til huden) oggaldestomi .
  • Bortset fra sygdomme i mave-tarmkanalen, bruges stomier relativt ofte til behandling af sygdomme i urinvejene. Urindræningsstomien kaldesurostomi .
  • Udledning af urin uden for kroppen kan finde sted på niveau med forskellige organer i urinsystemet. Forbindelsen mellem det laveste niveau af urinsystemet, dvs. blæren med huden, kaldescystostomi .
  • En stomi i urinlederne kaldesureterostomi . Urindræning er også muligt på øverste etage af urinvejene, det vil sige direkte fra indersiden af ​​nyrerne. Forbindelsen af ​​nyrebækkenet til huden ernefrostomi .
  • En særlig type stomi, der oftest findes på en intensivafdeling, ertrakeostomi . En trakeostomi er den åbning, der forbinder den forreste del af luftrøret med huden. Trakeostomi giver tilstrækkelig adgang til luftvejene, hvilket spiller en stor rolle hos patienter, der har behov for respiratorisk støtte. Trakeostomi produceres hovedsageligt hos patienter, der gennemgår længerevarende mekanisk ventilation. At understøtte vejrtrækningen gennem en trakeostomi giver dig mulighed for at undgå bl.a. tryksår i luftvejene forårsaget af langvarig brug af luftrøret

Stomia - indikationer

Den primære anvendelse af en stomi er at erstatte funktionen af ​​det organ, der transporterer affaldsstoffer ud af kroppen. Sådan fungerer stomier i tarm og urinveje, idet de dræner henholdsvis afføring eller urin.

Indikationerne for en stomi kan være midlertidige eller permanente.Midlertidige stophar en funktion til at nedbryde et givet organ, de muliggør dets regenerering eller heling. Efter at organets normale funktion er genoprettet, kan en midlertidig stomi elimineres.

Hvis det er nødvendigt permanent at fjerne et givet organ (oftest i forløbet af neoplastiske sygdomme),stomikanpermanenterstatte dens funktion.

Ifølge forskellige skøn bor omkring 50.000 patienter med stomi i Polen i dag. De mest almindelige er intestinale stomier, opnået under kirurgiske indgreb, der involverer tarmene

Intestinal stomi

Den almindelige indikation for en intestinal stomi er kolorektal cancer, der kræver delvis fjernelse af tarmen. Hos mange patienter gør operation for tyktarmskræft det umuligt at genoprette kontinuiteten i mave-tarmkanalen. I denne situation vil stomien tilved slutningen af ​​livet fungerer den som en kunstig anus, der tillader evakuering af fæk alt indhold.

Andre indikationer for en intestinal stomi omfatter:

  • inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom, colitis ulcerosa),
  • såvel som akutte tarmsygdomme (obstruktion, perforation, maveskader).

Mange akutte tarmoperationer resulterer i en midlertidig stomi over det opererede afsnit. Denne procedure gør det muligt for anastomosen at hele og reducerer risikoen for postoperative komplikationer. Efter at tarmens anatomi er genoprettet, kan den midlertidige stomi lukkes.

Urostomi

Som med intestinale stomier, produceres de fleste urostomier (stomer, der dræner urin) ved kirurgi til behandling af kræft

Hvis patientens sygdom kræver fjernelse af dele af urinvejene, kan kontinuiteten i urinvejene blive permanent forstyrret. Den eneste måde at dræne urinen på er gennem en permanent urostomi.

Urostomi kan også være et midlertidigt stadium i behandlingen af ​​mange akutte urologiske sygdomme. Pludselig blokering af urinudstrømningen (f.eks. på grund af en skade eller urolithiasis) forårsager urinretention, øget tryk i urinvejene og risiko for yderligere skader på urinvejene

En midlertidig urostomi giver dig mulighed for at dræne urinen og giver dig tid til korrekt behandling af den underliggende sygdom

Perkutan ernæringsgastrostomi

Selvom de fleste stomier er designet til at dræne affaldsstoffer uden for kroppen, er der også stomier, der har forskellige anvendelser. Et eksempel på en stomi med en ikke-standard funktion erperkutan endoskopisk gastrostomi , forkortet til PEG (PEG).

Gastrostomi er forbindelsen mellem huden og indersiden af ​​maven. En PEG er en speciel type stomi, der bruges til at bringe mad ind i fordøjelseskanalen. Perkutan ernæringsgastrostomi bruges til patienter, som af forskellige årsager ikke er i stand til at indtage mad gennem munden på egen hånd.

PEG muliggør ernæring af patienter med sygdomme i den indledende del af mave-tarmkanalen og med synkeforstyrrelser. Eksemplet med PEG viser, at brugen af ​​stomi i moderne medicin konstant udvides. Stomier kan ikke kun bruges til at dræne ekskrementer fra patientens krop, men også til at indføre stoffer i kroppen

Hvordan ser en stomi ud - fotos:

Se galleriet med 6 billeder

Stomi - fremkomstprocedure

Der er mange faktorer, der påvirker den korrekte funktion af stomien. Patientuddannelse og korrekt stomipleje er afgørende for at undgå mulige stomikomplikationer. Det er dog værd at vide, at metoden til at vælge stomien er lige så vigtig

Ved udførelse af en intestinal stomi, den såkaldte principperne for en god stomi. Oprettelse af en stomi involverer et snit i bugvæggen, korrekt forberedelse af tarmen og derefter syning af den til huden.

Med hensyn til den senere funktion af stomien, er det vigtigste dens korrekte placering, såvel som den måde, tarmen er knyttet til huden. Den del af tarmen, hvor den kunstige anus skabes, skal være ordentligt forsynet med blod. Tarmen skal adskilles fra andre væv på en sådan måde, at den kan sys til huden uden for store spændinger. Dette undgår tilbagetrækning af stomien senere

Stomistedet skal være let synligt og tilgængeligt for patienten for at muliggøre daglig pleje. Stomien skabes altid under aseptiske forhold. Den første stomipose placeres i operationsstuen. I de første dage efter stomiplacering skal operationssåret, området omkring stomien og det materiale, der kommer ud af den, inspiceres regelmæssigt

Stomia - pleje

Patientuddannelse i pleje af en stomi er et af de vigtigste stadier i livet med en stomi. Korrekt stomipleje er afgørende for dens korrekte funktion og for at undgå periostomikomplikationer. En patient med stomi bør ikke kun passes af en læge, men også af en stomisygeplejerske

I øjeblikket er der stomiklinikker over hele landet, der giver rådgivning om stomipleje. Patientuddannelsen begynder lige efter at stomien er valgt, inden den forlader hospitalet

Evnen til at teste forskellige varianter af stomiapparater (inklusive stomiposer / stomiposer) og tilpasse dem individuelt til patienten spiller en vigtig rolle. Efter hjemkomsten skal patienten være i stand til at pleje stomien på egen hånd

Hvis du er i tvivl, problemer med betjeningen af ​​dit stomiapparat eller uforudsete situationer, er det en god idé at spørge din stomisygeplejerske om hjælp eller bestille tid på stomiklinikken

Stomiudstyrspleje

De grundlæggende principper for stomipleje er fælles for alle typer stomi. Stomiapparatet skal tilpasses individuelt til patienten. Der findes mange varianter på markedet i dag. Stomiposer kan være til engangsbrug (de skal udskiftes helt efterfyldning) eller den såkaldte tilladt (hvilket tillader fjernelse af indholdet uden behov for at skifte posen hver gang).

Stomiapparater kan være i ét stykke (en pose med indbygget hudklæber) eller todelt (en separat pose og en oblat fastgjort til huden). Ud over den almindelige udskiftning af stomiposer skal du sørge for, at de klæber tæt til hudoverfladen

Stomihudpleje

Huden omkring stomien er særligt sårbar over for den irriterende virkning af stomiekskrementer. Brug ikke irriterende midler eller stærke rengøringsmidler for dens pleje.

Ved at opretholde hygiejnen kan specielle produkter dedikeret til forsegling og pleje af stomiområdet være nyttige. Korrekt udvalgte og korrekt placerede stomiposer giver dig mulighed for at udføre din almindelige livsaktivitet

Stomipleje i tyktarmen

Stomitypen og hvordan stomien fungerer afhænger i høj grad af, hvor den er placeret. I tilfælde af intestinale stomier, jo tættere stomien er på den naturlige anus, jo bedre opretholdes rytmen og konsistensen af ​​afføringen

Stomier i enden af ​​tyktarmen tillader udstødelse af fortykket afføring. Jo hurtigere der dannes en stomi langs tarmens forløb, jo mindre tæt fækalindhold og jo større indhold af irriterende stoffer i stomien

Stomipleje i tyndtarmen

Stomien i tyndtarmen kræver mest opmærksomhed fra patienten. Fordøjelsesenzymer indeholdt i tarmsaften irriterer desuden huden omkring stomien, hvorfor det i tilfælde af "høje" stomier er nødvendigt at justere stomiudstyret og sørge for hygiejnen

Grundig tørring og pleje af huden omkring stomien er også vigtig i tilfælde af en urostomi. De fleste urostomier virker ved at strømme urin kontinuerligt ind i stomiposen. Korrekt beskyttelse af huden mod kontakt med urin reducerer risikoen for irritation og sår i stomiområdet

Stomi - komplikationer

Hver stomi forstyrrer organernes normale anatomi og fysiologi og indebærer derfor en risiko for komplikationer. Stomikomplikationer kan opstå som følge af ukorrekt stomiudvikling eller utilstrækkelig pleje.

De fleste af dem opstår dog ikke som følge af kirurgens eller patientens egen fejl. Nogle gange, selvom din stomi er korrekt lavet og opereret korrekt, kan du udvikle uønskede symptomer. De mest almindelige patologier forbundet med en stomi omfatter:

Tidlige periostomikomplikationer

En stomi er et kirurgisk indgreb, der indebærer risiko for tidlige komplikationer, svarende til andre typer operationer. I området af en nyoprettet stomi kan der være blødning, infektion i operationssåret og suturadskillelse.

Hvis blodcirkulationen i stomien forstyrres, kan det udvikle iskæmi eller endda nekrose. Af denne grund kontrolleres en nyetableret stomi regelmæssigt

De fleste af de tidlige peristomale komplikationer kan opdages under patientens indlæggelse. Mange af problemerne forbundet med stomiheling kan med succes behandles konservativt. I tilfælde af alvorlige komplikationer kan en anden kirurgisk procedure være nødvendig

Hudlæsioner omkring stomien

Hudirritation omkring stomien påvirker mange stomipatienter. Hudbetændelse skyldes hovedsageligt kontakt med irriterende stomisekret. Det er værd at vide, at en korrekt udvalgt og plejet stomi reducerer risikoen for sådanne komplikationer markant.

Det vigtigste er, at stomiapparatet er tæt bundet for at forhindre, at stomien kommer i kontakt med huden.

I tilfælde af tilbagevendende betændelse i huden, er det værd at prøve andre varianter af udstyret. Hudplejen omkring stomien kan understøttes med dedikeret kosmetik. Hvis de inflammatoriske læsioner bliver inficeret, kan det være nødvendigt at bruge et antibiotikum eller svampedræbende midler.

Stomi-indsnævring

Stomistenose er en komplikation, der kan skyldes, at stomien ikke heles ordentligt, betændelsesændringer eller fejl i stomifremstillingen. Mild stomistenose kan vise sig som reduceret udskillelse fra stomien

Jo mere alvorlig stenosen er, jo mere indhold forbliver ikke-fjernet. Ekstrem forsnævring af stomien kan føre til tarmobstruktion med blokering

Tidlig stomistenose giver mulighed for effektiv konservativ behandling (f.eks. ved at stikke en finger ind i stomien). En stærkt forsnævret stomi kan kræve kirurgisk reparation

Parastomal brok

Parastomal brok er en af ​​de mest almindelige komplikationer ved sen stomi. Alle med stomi er i risiko for at udvikle et parastom alt brok. En stomi kræver en unaturlig åbning i bughulen, hvorfor den er en disposition for brok

Denne risiko er øget hos overvægtige patienter, med nedsat parostomi-sårheling og i en forkert placeret stomi.

Små brok behandles indledningsviskonservativt. Undgå situationer, der øger abdomin altrykket (såsom at løfte tunge genstande). Det er også værd at få et brokbælte.

Hvis brokken indebærer en risiko for yderligere komplikationer (inklusive intestinal indeslutning), er kirurgisk behandling nødvendig. I øjeblikket er de fleste parastomale brok sikret ved at sy et specielt net, der understøtter indholdet af bughulen

korttarmssyndrom

Kort tarmsyndrom er ikke en komplikation til selve stomien, men af ​​den medfølgende fjernelse af en stor del af tarmen. Korttarmssyndrom rammer hovedsageligt patienter med stomi i tyndtarmen. Jo tidligere stomien dannes, jo kortere udfører tarmens længde sin funktion (fordøjelse, optagelse af næringsstoffer).

Kort tyktarm kan føre til generende diarré, som resulterer i tab af vand og elektrolytter fra kroppen

Patienter med korttarmssyndrom har risiko for mangel på vitamin A, D, E, K og B12.

Kort tarm-syndrom kræver en speciel diæt og tilskud af næringsstoffer. Hvis der er risiko for alvorlig underernæring, er specialiseret ernæringsbehandling (f.eks. parenteral ernæring) nødvendig.

Psykologiske komplikationer

Stomioperationen er en fantastisk oplevelse for enhver patient. De fleste mennesker er bange for senere at fungere i sociale relationer, videre livsaktivitet og seksualliv. Nogle patienter med stomi udvikler depressive lidelser og angstlidelser.

Det er dog værd at huske på, at ordentlig uddannelse giver dig mulighed for at mestre stomipleje på en sådan måde, at du er i stand til at føre den nuværende livsstil. Erfaringerne fra andre patienter med stomi (Polskie Towarzystwo Ostomijne Pol-Ilko, STOMAlife Foundation) kan være nyttige til at tilpasse sig den nye livssituation. I tilfælde af vedvarende humør og følelsesmæssige lidelser, er det værd at bruge psykologisk støtte eller gå til en psykiater

  • Sex efter stomi - sikker sex med stomi
  • Stomi (fistel) - hvordan lever man med en stomi?
  • Min historie: Jeg har en anus. Hvordan er det at gøre med en stomi?
  • Stomikort: et dokument, der hjælper dig med at leve med din stomi

Kategori:

Gastrologi