Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

VERIFICERET INDHOLDForfatter: lek. Piotr Podwysocki

Tuberkulose i knogler og led opstår, når tuberkulose-mykobakterier fra deres oprindelige placering spredes. De første symptomer har en tendens til at være uspecifikke, hvilket gør diagnosen vanskelig. Hvilke knogler og led er oftest ramt af sygdommen? Hvordan behandles knogletuberkulose?

Knogle- og ledtuberkuloseudvikler sig norm alt som et frø af primær tuberkulose lokaliseret i lungerne, lymfeknuderne og mave-tarmkanalen, eller som et tilbagefald eller geninfektion hos immunkompromitterede patienter.

Interessant nok har omkring 5 % af tuberkulosepatienter sygdomsudbrud i bevægelsessystemet. De mest almindelige steder er hvirvellegemer og led med en stor mængde synovium.

Derudover kan sygdomsudbrud være til stede i hofteleddet, sacroiliaca-leddet, skambensymfysen, større trochanter i lårbenet, knæleddet, ankelleddet, foden, skulderleddet, albueleddet, håndleddet og også i skafterne af små og lange knogler samt flade og forskelligt formede knogler

Tuberkulose er en infektionssygdom forårsaget af mykobakterierMycobacterium tuberculosisellerMycobacterium bovis , som stadig forårsager betydelig dødelighed på verdensplan. Afrika syd for Sahara har den højeste andel af infektioner og dødsfald, mens Sydøstasien har den højeste andel af nye tilfælde.

Efter eksponering for Mycobacterium tuberculosis kan infektionen blive elimineret, udvikle sig til en primær infektion eller muligvis reaktiveres i fremtiden.

Tuberkulose i knogler og led - symptomer

Knogle- og ledtuberkulose udvikler sig sædvanligvis som et frø af primær tuberkulose lokaliseret i lungerne, lymfeknuderne og mave-tarmkanalen, eller som et tilbagefald eller geninfektion hos immunkompromitterede patienter.

Infektionen opstår norm alt gennem blodbanen eller gennem den patologiske proces med bylder, fra nyrerne eller gennem lymfekarrene. Oftest findes tuberkulose i rygsøjlen, hofte- og knæleddene

I knoglerne tager det form af en fokal infektion (den såkaldteosteitis tuberculosa ) eller osteomyelitis ( osteomyelitis tuberculosa ) , og i leddene synovitis (den såkaldtesynovitis tuberculosa ), som kan blive inflammatorisk i beggeknoglede ledender, når den passerer ind i leddets lumen

Patienter kan rapportere symptomer såsom

til deres læge
  • generel utilpashed
  • vægttab
  • tab af appetit
  • nogle gange hoste

Interessant nok kan gradvist udviklende smerter initi alt blive fejldiagnosticeret som leddegeneration eller aseptisk arthritis.

Tuberkulose i rygsøjlen opstår norm alt i thorax-lumbalområdet og begynder i det forreste hjørne af hvirvellegemet. Den gradvise udvikling af sygdommen bidrager til, at der på diagnosetidspunktet allerede kan være en paravertebral byld.

Desuden fører den stigende ødelæggelse af den forreste del af hvirvellegemet til en unormal kurve af rygsøjlen og dannelsen af ​​en pukkel.

Fire perioder med osteoartikulær tuberkulose

Baseret på kliniske symptomer og patologiske ændringer skelnes der mellem fire perioder med osteoartikulær tuberkulose. Disse omfatter perioden med indledende ændringer, ødelæggelse, fornyelse og perioden med deformation.

Den første periode af sygdommen erperioden med indledende ændringervarer norm alt fra 2 til 6 måneder, hvor der udvikles udbrud. Patienternes symptomer er periodisk lokal smerte og hævelse, når lemmerleddene er involveret.

I anden fase af sygdommen ( ødelæggelsesperiode ), opstår der spredning af foci og dannelse af bylder. Det varer fra 6 måneder til 1 år (eller endnu længere). Patienternes generelle tilstand forværres, de føler sig svage, motoriske funktioner kan være svækkede, og nogle gange er neurologiske symptomer til stede.

Blodlaboratorieprøver kan vise øget ESR såvel som nedsatte plasmaproteinniveauer

Den tredje periode af sygdommen errestitutionsperioden , som varer fra 6 til 12 måneder. Det heler sygdomsfokus, reducerer symptomerne på lokal betændelse og forbedrer dermed patienternes generelle tilstand

Den sidste periode med osteoartikulær tuberkulose vardeformationsperiode . Det er karakteriseret ved forsvinden af ​​kliniske symptomer på sygdommen med en konstant progression af strukturelle deformiteter. Det er værd at huske på, at manglen på symptomer på betændelse hos en patient ikke betyder, at udbruddet heler - der er stadig mulighed for, at sygdomsprocessen vender tilbage.

Tuberkulose i knogler og led - differentiering

Tuberkulose i det osteoartikulære system er differentieret fra anden uspecifik slidgigt, aseptisk nekrose, posttraumatiske læsioner, neoplasmer, reumatoid arthritis læsioner og vaskulære lidelser.

Tuberkulose i knogler og led - diagnose

Anerkendelseosteoartikulær tuberkulose er baseret på røntgenbilleder af de berørte områder eller andre steder, der mistænkes for at være det primære fokus (f.eks. røntgen af ​​lungerne).

Billedet kan for eksempel vise forskellige grader af ledskader eller periartikulær osteopeni (reduktion af tætheden af ​​periartikulært knoglevæv).

Den såkaldte ny generation af IGRA (Interferon Gamma Release Assay) tests.

De er baseret på måling af gamma-interferon, som udskilles af T-celler, der stimuleres in vitro med specifikke antigener for Mycobacterium tuberculosis.

Der er også Real Time PCR genetiske tests, der kontrollerer det indsamlede materiale (f.eks. synovium af led, knogleafskrabninger) for tilstedeværelsen af ​​mykobakterielt DNA og genet for resistens over for rifampicin (et af de grundlæggende lægemidler, der bruges i behandlingen af tuberkulose).

Mycobakteriel dyrkning kan også udføres fra materiale indsamlet fra patienten (f.eks. ledvæske, knogleafskrabninger), men det tager omkring 6 uger.

Tuberkulose i knogler og led - behandling

Ved behandling af tuberkulose i det artikulære system, den såkaldte multilægemiddelbehandling - den bruger orale antibiotika med kemoterapeutiske midler

De vigtigste lægemidler omfatter rifampicin, pyrazinamid og hydrazid, kosttilskud med streptomycin og ethambutol, og yderligere lægemidler omfatter ethionamid, cycloserin, para-aminosalicylsyre, viomycin og kanamycin.

Norm alt tages 4 til 5 af disse medikamenter over en periode på 6 til 18 måneder. Det er værd at nævne her, at terapien kan vise sig at være ineffektiv, da modstanden mod medicinen er stigende.

Kirurgisk behandling supplerer farmakoterapi og bruges norm alt til at rense sygdomsfokus i knoglen og udføre synovektomi af leddet med dets efterfølgende immobilisering og lindring.

Rygsøjlens bylder kræver nogle gange dræning og stabilisering af rygsøjlen med implantater. Det sker også, at det er nødvendigt at udføre artroplastik af syge led.

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Infektionssygdomme