Endometriose er en snigende sygdom, der hovedsageligt rammer kvinder i den fødedygtige alder. Selvom fysiologisk livmoderepitelceller bør eksfolieres og falde af under månedlig menstruation, kan disse celler på grund af forskellige hormonelle lidelser "rejse" til fjernere dele af kroppen. Hvor er endometrioseudbrud mest almindelige? Hvad er behandlingen?

Genereltmekanismen for endometrioseer afhængig af overførsel af livmoderepitelceller, eller endometrium, og deres implantation i andre organer i form af den såkaldteendometrielæsioner , som kan vokse gradvist. Den specifikke placering af foci er relateret til typen af ​​endometriose

Der er 3 typer af denne sygdom:

  • peritoneal endometriose- endometrielæsioner forekommer i peritonealhulen og kan variere i størrelse, fra en til flere centimeter,
  • ovarieendometriose- foci dannes i æggestokkene - i form af endometriecyster, også kendt som chokoladecyster,
  • dyb infiltrerende endometriose(Deep Infiltrating Endometriosis, DIE) - livmoderepitelvæv infiltrerer peritoneum "dybt", mere end 5 mm tykt.

Lokation af endometrioselæsioner

Afhængigt af typen af ​​endometriose, kan dens foci findes i mange områder, og de har ofte intet at gøre med det reproduktive system. Endometriale knuder detekteres oftest i bækkenorganerne og bughulen, herunder:

  • tyktarm (endetarm, sigmoid colon),
  • brede ledbånd i livmoderen,
  • rekto-livmoderhule (den såkaldte Douglas Bay),
  • rektovaginal septum,
  • adjaciczu,
  • skedevæg,
  • urinledere,
  • blære,
  • membran.

I meget sjældne tilfælde af fremskreden sygdom blev endometriose-foci, der danner karakteristiske adhæsioner eller tumorer, også påvist i organer placeret langt fra livmoderen, fx i:

  • perierdziu,
  • lungehinden,
  • oku
  • eller hjernen.

Menstruationsberegner

Vil du vide, hvilken fase af din menstruationscyklus du er i? Beregn din fertile, infertile og menstruation.

Trin 1/2

Vælg den gennemsnitlige cykluslængde:

Komplikationer af endometriose

Ubehandlet endometriose, især dybt infiltrerende endometriose, kan føre til alvorlige komplikationer, f.eks.

  • gastrointestinal obstruktion,
  • indsnævring af tarmens lumen,
  • indsnævring af ureteral lumen og dermed endda nyredød

Endometrioses aggressivitet sammenlignes af nogle specialister med neoplastiske sygdomme

Det ekspanderende "fremmede", infiltrerende væv forårsager dannelsen af ​​sammenvoksninger og tumorer i det korrekte væv. Det er mistanke om, at langvarige endometrioselæsioner, især cystiske eller dybt infiltrerende læsioner, også kan øge risikoen for kræft

Symptomer på endometriose

Symptomer på endometriose kan variere fra kvinde til kvinde, afhængigt af den specifikke placering af læsionerne. De mest almindelige er:

  • vedvarende og tilbagevendende bækken- eller lændesmerter,
  • kraftig menstruationsblødning
  • eller smerte under samleje.

I tilfælde af et udbrud i tarmene kan der opstå fordøjelsesproblemer:

  • flatulens,
  • diarré
  • eller smertefulde afføringer.

Smerteklager, uanset i hvilket organ endometriosen opstår, er forårsaget af dannelsen af ​​ sammenvoksninger og blodpropperi det berørte væv. Der dannes herefter lokal betændelse, og endometrieceller infiltrerer ofte nervefibrene, hvilket opfattes som en smertefornemmelse

Fertilitetsforstyrrelser og endometriose

Endometriose påvirker også dysfunktionen i det reproduktive system betydeligt. Det anslås, at selvi over 90 % af kvinder med denne sygdom har problemer med at blive gravidenaturligt, og nogle gange vil det være umuligt. Dette skyldes, at det ekspanderende væv i endometrium interfererer med udskillelsen af ​​hormoner fra æggestokkene og kan forringe deres funktion.

Dannelsen af ​​endometriecyster i æggestokken kan også signifikant reducere antallet af ovariefollikler, der kan omdannes til ægceller, der er i stand til at befrugte (dvs. den såkaldte ovariereserve).

Ligeledes vil betændelse i bughulen, som ofte opstår ved endometriose, påvirke implantationen af ​​embryonet negativt og dermed reducere kvindens fertilitet

Søger efter endometriose

Ved mistanke om endometriose er det meget vigtigt at diagnosticere nøjagtigt, hvilket vil muliggøre udarbejdelsen af ​​et "kort" over eksisterende patologiske ændringer. Forskellige metoder til billeddiagnostik er af største betydning her, såsom:

  • ultralydtransabdominal,
  • transvaginal ultralyd,
  • transrektal ultralyd (den såkaldte TRUS-undersøgelse),
  • magnetisk resonansbilleddannelse.

I det fremskredne stadium af sygdommen, når patienten klager over tarmdysfunktion, blødning fra den nedre mave-tarmkanal og tilbagevendende smerter under menstruation, er ultralydsundersøgelse af TRUS særlig nyttig.

Denne variant af ultralydsundersøgelsen kan også bruges, når en tidligere undersøgelse udført gennem mave- eller vaginalintegumenterne afslørede tilstedeværelsen af ​​en stor fokal læsion (mere end 3 cm) i området af den posteriore vaginale fornix

Under dybdegående diagnose, når en forstyrrende ændring allerede er blevet opdaget tidligere, bruges magnetisk resonansbilleddannelse ofte. Denne undersøgelse illustrerer perfekt de sygdomsprocesser, der finder sted i blødt væv, sener, ledbånd og muskler.

Derudover er denne test meget specifik for diagnosen af ​​endometriecyster. Det muliggør også en samtidig, detaljeret vurdering af de forreste og bagerste områder af bækkenet sammen med dybden af ​​vævsinfiltration (hvilket er særligt vigtigt ved vurdering af fremskridt af dybt infiltrerende endometriose).

Nogle gange, for tydeligt at identificere det mistænkte væv, kan det være nødvendigt at udføre en diagnostisk laparoskopi, dvs. endoskopi af bughulen gennem et lille snit i bugvæggen. Denne teknik muliggør undersøgelse af reproduktionsorganerne og fjernelse af vævsprøver uden nødvendigheden af ​​invasiv åbning af bughulen, hvilket kan være forbundet med senere komplikationer og ardannelse på kroppen.

Denne procedure anbefales, især når farmakologisk behandling er ineffektiv, patientens livskvalitet forringes, der er talrige knuder omkring vedhængene, eller den eksisterende cyste er sprængt.

Fjernelse af endometrioselæsioner

Behandling af endometriose, især hos unge piger og kvinder i den reproduktive periode, begynder norm alt med administration af farmakologiske præparater. Oftest er der tale om østrogen-gestagen eller gestagen-piller med svangerskabsforebyggende virkning og smertestillende midler

Med omfattende fremskridt i sygdommen, især dybt infiltrerende endometriose og tilstedeværelsen af ​​adskillige foci og cyster, vil den grundlæggende behandlingsform være fuldstændig udskæring af forstyrrende læsioner

Kirurgisk behandling kan opdeles i:

  • konservativ- udføres hos kvinder, der planlægger at blive gravide. Det involverer udskæring af adhæsioner fra området af æggestokke og æggeledere, men muligvis uden at beskadige deres struktur,excision af cysten og excision eller ablation (brænding) af foci i tilstødende organer
  • radikal- bruges til patienter med fremskredne læsioner, som ikke længere planlægger en graviditet. Det består i bilateral fjernelse af æggestokkene og livmoderen, oftest ved hjælp af den laparoskopiske metode. Behandlingen kaldes også den såkaldte kirurgisk overgangsalder

Desværre fører selv et sådant avanceret kirurgisk indgreb ikke altid til en kur. Hos omkring 15 % af patienterne, efter radikal behandling af endometriose, fortsætter smerten stadig, og fociene kan dukke op igen med tiden.

Endometriose, selvom den norm alt er asymptomatisk i de indledende stadier, er en kronisk sygdom, som er svær at behandle. Langsigtet undervurdering af symptomer relateret til menstruationsforstyrrelser og smerter i bækkenområdet kan føre til alvorlige komplikationer, herunder infertilitet.

Derfor bør regelmæssige besøg hos gynækologen ikke forsømmes, som rutinemæssigt bør suppleres med en opfølgende ultralydsundersøgelse

Kategori:

Kvindesygdomme