Laktatacidose er en metabolisk lidelse, der skyldes en overdreven ophobning af laktat i kroppen. Laktacidose kan blandt andet forekomme i hos personer med diabetes, selvom dette er meget sjældent. Men hvis det udvikler sig hos en diabetiker, udgør det en meget stor trussel mod hans liv, da dødeligheden så når op på endda 50%. Hvad er årsagerne til og symptomerne på laktatacidose? Hvad er behandlingen?

Mælkeacidoseer en tilstand med øget blodsyreindhold (når blodets pH falder til under værdien af ​​7,30), som er et resultat af ophobning af mælkesyre i blodet over det normale, dvs. over 5 mmol/l. Mælkesyre er en forbindelse dannet i musklerne under deres arbejde, specifikt i processen med den såkaldte anaerob glykolyse, dvs. glukoseforbrænding, som er den vigtigste energikilde for arbejdende muskler under tilstande med iltmangel.

Laktatacidose - forårsager

Laktatacidose er oftest resultatet af alvorlig vævshypoksi (type A af laktatacidose), som kan forekomme i løbet af

  • septisk, kardiogent shock
  • akut hjerteanfald
  • streg
  • sepsis
  • akut og kronisk respirationssvigt (f.eks. svær lungebetændelse, lungeemboli, pneumothorax)

Type A laktatacidose kan også udvikle sig hos mennesker, der har mistet en stor mængde blod, f.eks. på grund af en skade eller forværring af sygdom (såsom en sprængt aorta eller anden aneurisme med store kar) og ved svær anæmi

Type B laktatacidose opstår på grund af andre årsager end hypoxi. Det kan opstå som følge af forgiftning med ethylalkohol, methylalkohol, glycol, store doser af salicylater, cyanider, kulilte. Det forekommer også hos patienter, der kæmper med leversvigt eller proliferative sygdomme.

Mennesker med diabetes er også modtagelige for denne type laktatacidose. Laktatacidose forekommer sjældent hos diabetikere. Men hvis det udvikler sig, er det karakteriseret ved en meget højere dødelighed (op til 50%) end ved ketoacidose, som er en almindelig komplikation til diabetes. Diabetisk laktatacidose er norm alt en bivirkning af metformin eller biguanider (medicin mod diabetes), nårkontraindikationer (f.eks. nyresvigt, åreforkalkning).

Laktacidose - symptomer

  • fordøjelsessymptomer - kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré;
  • luftvejssymptomer - åndenød, hurtig og dyb vejrtrækning - den såkaldte sur ånde (Kussmaul ånde);
  • hypotermi (sænkning af kropstemperaturen);
  • trykreduktion;
  • oliguria;
  • symptomer på dehydrering (f.eks. følelse af ekstrem tørst, dyb hurtig vejrtrækning, nedsat blodtryk, mundtørhed, hovedpine);
  • bevidsthedsforstyrrelse, delirium, døsighed;

Hvis der ikke foretages korrekt behandling, vil den såkaldte laktat koma.

Laktacidose - diagnose

Blodprøver udføres, hvis der er mistanke om laktatacidose. Der er et fald i blodets pH (5 mmol/L), et aniongab (forskel mellem natriumkoncentration og summen af ​​klor- og bicarbonatkoncentrationer:>16 mmol/L), nedsat bicarbonatkoncentration (<10 mmol/ L) og en stigning i kalium. Koncentrationen af ​​natrium og glukose i blodet ændres dog ikke (selvom glykæmien i nogle tilfælde kan være moderat forhøjet).

Hvis der er mistanke om, at metformin kan være årsagen til acidosen, skal serumkreatinin også måles.

Laktatacidose - behandling

I henhold til anbefalingerne fra den polske diabetesforening omfatter behandling af laktatacidose:

  • modvirker shock ved at kompensere for dehydrering og hypovolæmi (reduktion af cirkulerende blodvolumen), moderat administration af perifere vasokonstriktorer;
  • modvirker hypoxæmi (iltmangel i blodet) og hypoxi (iltmangel i væv) ved at tilføre ilt og muligvis understøtte respiration;
  • modvirker overdreven dannelse af mælkesyre gennem infusion af glucose og insulin under glykæmisk kontrol;
  • alkalisering, dvs. neutralisering af den sure pH i blodet, med natriumbicarbonat (indgivet intravenøst);
  • i berettigede tilfælde er nyreudskiftningsterapi nødvendig - hæmodialyse (for at fjerne mælkesyre og dermed balancere syre-base-balancen og elektrolytforstyrrelser);

I tilfælde af hypotension (hypotension) får patienten desuden katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dobutamin). Hvis en læge diagnosticerer en emboli, kan han overveje trombolytisk terapi ud over antikoagulantia. I tilfælde af højt blodtab eller anæmi anvendes bloderstatninger eller blodtransfusioner

Kategori:

Gastrologi