Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Tyktarmen (latinsk kolon) er den længste del af tyktarmen. Dens korrekte funktion påvirker hele vores krop. Det er værd at finde ud af, hvor mange funktioner den udfører, hvilken betydning denne del af fordøjelseskanalen har for vores helbred, og hvad er de mest almindelige sygdomme i tyktarmen.

Tyktarmen(latinskkolon ) er den længste del af tyktarmen. Tyktarmen er opdelt i: stigende, tværgående, faldende, sigmoid. Efter at have passeret gennem ileocecal ventilen, når indholdet af tyndtarmen frem til blindtarmen - den første, lille del af tyktarmen, og derefter tyktarmen, derefter går resterne af mad til endetarmen, analkanalen og fjernes fra kroppen . Det tager cirka 8 timer for indholdet at passere gennem tyktarmen

Tyktarmen er den sidste del af fordøjelseskanalen, den er primært ansvarlig for vandabsorptionen, dens absorptionskapacitet er op til 4,5 liter vand om dagen

Interessant nok, hvis det er nødvendigt, kan hele tyktarmen fjernes uden alvorlige helbredsskader, det er en omfattende operation, men er ofte den eneste mulighed for patienter med f.eks. svær colitis ulcerosa

I dette tilfælde forvandles den sidste del af tyndtarmen til tyktarmens struktur og funktion, en proces, der naturligvis tager flere uger.

De diagnostiske og terapeutiske evner inden for mange tyktarmssygdomme er meget store, desværre den farligste sygdom - tyktarmskræft, forårsager stadig mange dødsfald, hovedsageligt på grund af sen diagnose

Tyktarm - anatomisk struktur

Tyktarmen er omkring 1,5 meter lang og er den længste del af tyktarmen. Begyndelsen af ​​tyktarmen er i nederste højre abdomen, over lysken, går derefter op til højre hypokondrium, dette segment erstigende kolon .

Lidt under leveren bøjer den (dette er leverbøjningen) og løber under ribbenene, dette segment ertværgående kolon .

Yderligere, ved det venstre subkostale område, ændrer tyktarmen retning igen, danner en miltfleksion og falder ned til venstre iliaca fossa, dette segment erfaldende tyktarm .

Den bliver derefter mere bugtet, når den falder ned i bækkenhulen, hvor den bliverrektum på niveau med den tredje sakralhvirvel

Tyktarmen løber derfor rundt i hele bughulen og omgiver så at sige tyndtarmen. De enkelte sektioner af tyktarmen blev engang kaldt fortløbende:

  • ascendant
  • tværmedlem
  • efterkommer
  • esica

Denne terminologi er langsomt ved at blive forældet, men du kan stadig finde den ret ofte.

Fra et klinisk synspunkt er det vigtigt, at den tværgående og sigmoide tyktarm ligger intraperitone alt og har deres mesenterium - den hindestruktur, som tarmene hænger på, og som kar og nerver løber i.

De resterende sektioner af tyktarmen ligger i det såkaldte retroperitoneale rum, dvs. direkte på musklerne i den bagerste væg af maven.

Den ydre struktur af tyktarmen har flere karakteristika:

  • større net - det er en struktur lavet af fedt- og bindevæv fastgjort til tyktarmsbåndene. Nettet dækker tarmene forfra på en sådan måde, at dets position nogle gange sammenlignes med et gardin. Funktionen af ​​denne struktur er ikke sikker, det menes, at dens formål er at omgive og afgrænse mulige inflammatoriske processer, der finder sted i bughulen
  • tyktarmen er bredere end den tynde tarm, med den største diameter i begyndelsen og derefter gradvist aftagende
  • tyktarmstape - disse er klynger af glatte muskler, der løber langs tyktarmen
  • kolonbuler
  • netværksvedhæftninger - dvs. klumper af fedtvæv placeret langs den ydre væg af tarmen

Kolon - vaskularisering

Blodkarrene til tyktarmen kommer fra den øvre mesenteriske arterie og den inferior mesenteriske arterie, deres grene danner talrige forbindelser, hovedsageligt gennem den såkaldte marginale arterie, der løber parallelt med tyktarmen, vaskulariseringsgrænsen for begge arterier er ikke stram.

Det antages, at den opadgående og 2/3 tværgående tyktarm hovedsageligt forsynes af grenene af den øvre mesenteriske arterie: ileo-colon, anterior og posterior caecum, højre og midterste colon. 1/3 af den tværgående søjle, den nedadgående og sigmoide tyktarm vaskulariseres hovedsageligt af grenene af den inferior mesenteriske arterie: venstre tyktarm og sigmoide arterier

Venøs flow finder sted gennem de inferior og superior mesenteriske vener, som danner portvenen. Lymfestrømmen fra tyktarmen passerer gennem tyktarmen, de øvre og nedre mesenteriske noder

Kolon - innervation

Tyktarmen indeholder autonome nerver og sit eget såkaldte tarmsystem. Med hensyn til autonom innervation forsynes tyktarmen af ​​sensoriske og motoriske fibre

Det sympatiske nervesystem er nervernevisceral sakral og pelvic plexus løber gennem den viscerale og interdochoriale plexus, stimulering af dette system bremser perist altikken

Parasympatisk, på den anden side, tyktarmen forsyner vagusnerven og de viscerale bækkennerver, der afgår fra rygmarven, grænsen for deres innervation løber videre i den tværgående colon. Det parasympatiske system øger tarmsammentrækninger, og de påvirker begge tarmsystemet

Colon - mikroskopisk struktur af tyktarmen

Væggen i hele fordøjelseskanalen, inklusive tyktarmen, består af fire lag:

  • slimhinden er den inderste, dækket af cylindrisk enkeltlags epitel (enterocytter) og bægerceller. Slimhinden har i modsætning til tyndtarmen ikke villi, men danner såkaldte krypter. I deres struktur er bægerceller særligt talrige, hvis opgave er at producere slim
  • submucosa
  • muskelmembran indeholdende glatte muskler, arrangeret i to lag - langsgående og cirkulær. Muskelfibrene er fordelt uregelmæssigt og danner de tidligere nævnte bånd
  • utilsigtet eller peritoneum - den tynde ydre film, der dækker tyktarmen

Tyktarmens væg indeholder nervepletter: muskelhinden og submucosa, som tilsammen danner det viscerale nervesystem. Antallet af neuroner, der danner det, anslås til 100 millioner. Tarmen menes at indeholde lige så mange nerveceller som hele rygmarven

Tyktarm - sammentrækninger

Tyktarmens aktivitet er et individuelt træk og afhænger af fysiske og kemiske faktorer, for hurtig passage af tarmindholdet fører til malabsorption, for langsomt - til forrådnelsesprocesser og forstoppelse

Det førnævnte viscerale (tarm-) nervesystem er ansvarligt for tarmens funktion - det regulerer tarmens bevægelser - perist altikken og segmentelle sammentrækninger og udskillelsen af ​​både slim og tarmhormoner

Den perist altiske bølge, der får maden til at bevæge sig, skabes som en refleks - et fragment af tarmen strakt af maden stimulerer frigivelsen af ​​neurotransmittere og stimulerer cellerne i tarmplexus til at aktivere sammentrækninger af glat muskulatur.

Derudover indeholder hele fordøjelseskanalen Cajal interstitielle celler, der fungerer som pacemakere - stimulatorer af den perist altiske bølge, som takket være dem ikke forsvinder, selvom fordøjelseskanalen ikke er fuld

Segmentelle sammentrækninger og massekontraktioner er mindre vigtige for tyktarmens funktion. Førstnævnte får maden til at blande sig, mens sidstnævnte øges efter madindtagelse og flytter indholdet af tarmen over store sektioner

Afføring er ikke kun reguleret påved refleks og af nervesystemet, men også hormonelt af faktorer, der produceres i fordøjelsessystemet: motilin, VIP, substans P og andre, men også af systemiske hormoner, fx katekolaminer.

For korrekt tarmens perist altiske funktion er korrekt ernæring nødvendig, herunder indtagelse af den rigtige mængde fiber. Hvis det ikke er nok, er bevægelserne svage, og slimhinderne atrofieres, hvilket gør forstoppelse lettere

Videnskabelige rapporter siger også, at fiber har en positiv effekt på forebyggelsen af ​​tyktarmskræft, diabetes og koronararteriesygdomme, mekanismen for denne handling er ukendt.

Kolon - Funktioner

Kolon har flere vigtige opgaver:

  • absorption af vand og elektrolytter
  • komprimering af tarmindholdet
  • afføringsdannelse
  • slimproduktion
  • er et levested for tarmbakterier

Tilpasningen til at udføre den første af disse funktioner er den passende struktur af enterocytter. De indeholder talrige energiproducerende mitokondrier, som sikrer, at elektrolyttransportører fungerer korrekt mod koncentrationsgradienten. Absorption af vand sker sekundært til denne proces, fordi det "følger" natriumioner

Denne proces får tarmens indhold til at tykne og danne afføring kontinuerligt, selv fra allerede dannet afføring, hvilket kan føre til fast afføring og forstoppelse, så det er vigtigt at drikke nok væske og drikke regelmæssigt.

Det er vigtigt, at epitelet kan transporteres i begge retninger. I sundhedstilstanden fjerner den nogle elektrolytter, fx kalium eller bikarbonater, så i tilfælde af diarré og acceleration af denne proces kan der opstå elektrolytmangel.

I tilfælde af forgiftning med osmotisk aktive bakterielle toksiner frigives vand til tarmens lumen efter en koncentrationsgradient, som forårsager diarré

Slimproduktion er ikke mindre vigtig. Dens sekretion i store mængder er ansvarlig for at fugte epitelet, dets beskyttelse og tillader det allerede koncentrerede tarmindhold at bevæge sig.

Tarmbakterier, domineret afEscherichia coli ,Enterobacter aerogenesog mælkesyrebakterier, har flere opgaver: de producerer B-vitaminer, K , folinsyre og kortkædede fedtsyrer forhindrer desuden udviklingen af ​​potentielt patogene mikroorganismer. Desuden forårsager deres stofskifte nedbrydning af ufordøjede madrester i gæringsprocessen, hvis produkter blødgør afføringen og letter passagen ligesom slim.

Interessante produkterændringer i tarmbakterier er ansvarlige for både farven på afføringen og dens lugt. For nylig viser videnskabelige rapporter en meget bred indflydelse af tarmmikroorganismer på vores krop. De menes at have indflydelse på blandt andet koncentrationen af ​​kolesterol, udviklingen af ​​immunsystemet eller vækstprocessen

På trods af deres positive egenskaber er tarmbakterier fremmede organismer, og deres udvikling styres af immunsystemet, men under stærkt svækkede tilstande og sygdomme i fordøjelsessystemet kan de forværre eller udvikle sygdomme, såsom bughindebetændelse hos patienter med fremskreden skrumpelever, anæmi, fed afføring eller i ekstreme tilfælde sepsis.

Tyktarmssygdomme: forskning

Nuværende medicin har mange diagnostiske værktøjer. Ved sygdomme i tyktarmen udføres både laboratorie-, funktions- og billeddiagnostiske tests afhængigt af den formodede patologi

Der er ingen kolonsygdomsspecifikke markører for den første gruppe, men følgende er ofte nyttige:

  • betændelsesmarkører
  • blodtal
  • autoantistoffer i såkaldte inflammatoriske sygdomme
  • CEA i kolorektal cancer

Funktionelle tests udføres for at vurdere tyktarmens funktion, fx ved diagnosen forstoppelse vurderes tidspunktet for tarmpassagen

Med hensyn til billeddiagnostik kan du udføre:

  • Røntgen af ​​bughulen - ved mistanke om obstruktion eller perforation
  • kontrastundersøgelse af mave-tarmkanalen - efter rektal administration af kontrastmidlet tages en række røntgenbilleder for at vurdere indersiden af ​​tyktarmen og slimhindens konturer. Disse tests bruges til inflammatoriske sygdomme og cancer
  • computertomografi - takket være denne undersøgelse kan du se tyktarmens lumen, dens omgivelser og naboorganer. Indikationerne for denne test er blandt andet: kræft, inflammatoriske sygdomme, obstruktion, perforation, divertikulitis
  • magnetisk resonansbilleddannelse - mindre hyppigt brugt ved tyktarmssygdomme, primært på grund af det faktum, at tomografi bedre visualiserer tarmlæsioner
  • Abdominal ultralyd - i tilfælde af tyktarmssygdomme giver det desværre ikke en pålidelig diagnose, fordi det er meget svært at visualisere hele forløbet. Patologierne kan påvises af ret indirekte symptomer, såsom forstørrelse af lymfeknuder eller væskereservoirer
  • Endoskopi

Placeringen af ​​tyktarmen giver mulighed for en nøjagtig diagnose af dens indre, hvilket er ekstremt vigtigt både ved diagnosticering og overvågning af sygdomme såvel som ved screening.

Med hensyn til kolon endoskopi udførter:

  • rektoskopi (rektal undersøgelse)
  • rektosigmoidoskopi (undersøgelse af endetarmen og sigmoid colon)
  • koloskopi, som giver dig mulighed for at se indersiden af ​​hele tyktarmen og blindtarmen

På grund af tilgængeligheden af ​​undersøgelsen, lav risiko for komplikationer, terapeutiske muligheder og høj diagnostisk nøjagtighed er endoskopiske undersøgelser så almindelige.

Sådan diagnostik udføres efter korrekt forberedelse af patienten - tømning af hele tarmen eller dens del med brug af orale midler og lavementer

Rektoskopi og rektosigmoidoskopi udføres ved sygdomme i anus og sigmoideum colon, fx i analfissuren eller tilstedeværelsen af ​​fremmedlegemer.

De bredeste indikationer er til koloskopi, herunder:

  • tyktarmskræftscreening
  • mistanke om kræft
  • uforklarlig anæmi
  • diagnose og overvågning af Crohns sygdom og colitis ulcerosa

Koloskopi kan også bruges som et terapeutisk værktøj til polypper eller blødninger

Tyktarm - sygdomme

Symptomer på tyktarmssygdomme kan være:

  • mavesmerter
  • kvalme og opkastning
  • diarré
  • forstoppelse

Irritabel tyktarm- manifesteret ved ubehag, mavesmerter og en ændring i afføringsrytmen, symptomatisk lindring efter afføring. Irritabel tyktarm gælder også for tyndtarmen, det er en almindelig sygdom af ukendt årsag, indtil videre er der mistanke om smitsomme og psykologiske faktorer. Selv om sygdommen kan være besværlig og svær at helbrede, har den ikke alvorlige konsekvenser

Hirschprungs sygdomer en medfødt defekt, hvor der ikke dannes nervepletter i tarmkanalen, og derfor produceres der ingen perist altisk bølge. Afhængigt af hvor længe tyktarmen er beskadiget, opgiver nyfødte slet ikke meconium, eller der er en forsinkelse i afføring og oppustethed. Billeddiagnostiske undersøgelser viser en indsnævring af det syge afsnit og en betydelig udvidelse af tarmen før

Tyktarmens divertiklerrefererer oftest til sigmoid colon, de er en slags "lommer" - en udbuling af slimhinden gennem muskelhinden (erhvervet divertikula) eller hele tarmvæggen (medfødte divertikler). Norm alt er de asymptomatiske, men hos 20 % forårsager de smerter og ændrer afføringsrytmen, i tilfælde af komplikationer (betændelse, byld, fistler), kan obstruktion og blødning forekomme

IBD-Crohns sygdomi colitis ulcerosa . Disse er sygdomme med uforklarlig ætiologi, i deres forløb påvirker den inflammatoriske proces tyktarmens væg, men det kan også påvirke andre dele af mave-tarmkanalen, spektret af symptomer på disse sygdomme er meget bredt. Behandlingen er baseret på hæmning af betændelse og nogle gange immunsuppression, og i tilfælde af komplikationer er det ofte nødvendigt med operation

Iskæmisk colitispåvirker oftest den nedadgående tyktarm og miltfleksion, det er en sygdom forårsaget af en blodgennemstrømningsforstyrrelse og viser sig med smerter og blødninger.

Mikroskopisk colitisdet er en histopatologisk diagnose, der er ingen ændringer i billedet af tarmen i billeddiagnostiske tests, laboratorietests og endoskopi. Lidelser forårsaget af denne sygdom omfatter: diarré, kramper i maven, gas og vægttab

Kolonpolypper- disse er fremspring af slimhinden ind i lumen af ​​tarmen, deres oprindelse er forskelligartet, diagnosen er oftest tilfældig, stillet under koloskopi. Polypper, der oftest findes i tyktarmen:

  • adenomer - en vækst af deforme epitelceller, de er neoplasmer;
  • juvenile polypper - enkelte, ikke-neoplastiske fremspring af slimhinden, der er en klynge af forkert placeret væv;
  • inflammatoriske polypper - oftest ved betændelse i tyktarmen;

I tilfælde af adskillige polypper er genetiske sygdomme ofte årsagen, såsom:

  • familiær polypose
  • juvenil polypose
  • Peutz og Jeghers team

Kolorektal cancerer en af ​​de mest almindelige kræftformer i Polen, og dødeligheden er meget høj - den er nummer to blandt årsagerne til kræftdødsfald. Det er oftest placeret i sigmoideum colon, hvilket forårsager blødning, anæmi og ændringer i afføring. Prognosen for helbredelse afhænger primært af fremskridtsstadiet, hvorfor det er så vigtigt at udføre screeningkoloskopi efter det fyldte 50. år, hvilket muliggør tidlig diagnose

Idiopatisk forstoppelsehar ikke en specifik årsagsfaktor eller patologi, der forårsager det. Årsagerne kan være afføringsforstyrrelser, forstyrrelser i fordøjelseskanalen, de fleste af dem er ikke tyktarmsforstyrrelser. Kun én af undertyperne - koloninerti, som forekommer i omkring 25% af tilfældene, er forårsaget af uhensigtsmæssig funktion af dette organ - for langsom passage

Diarrékan være forårsaget af sygdomme i tyndtarmen og tyktarmen. Tyktarmens rolle ii dette tilfælde består det i utilstrækkelig absorption af vand indeholdt i tarmindholdet eller dets frigivelse til lumen, hvis der er osmotisk aktive stoffer, kan det skyldes tilstedeværelsen af ​​toksiner, sygdomme i de tidligere dele af mave-tarmkanalen eller selve tyktarmen

Blødning fra den nedre mave-tarmkanaler både blødning og afføring blandet med blod, det er altid et forstyrrende symptom, men dets årsager kan være harmløse, såsom hæmorider. Det bør dog altid kontrolleres, da andre tyktarmssygdomme, der forårsager blødning, omfatter infektioner, inflammatorisk tarmsygdom, polypper og tumorer.

Gastrointestinal obstruktioni tyktarmen er oftest forårsaget af en tumor, der blokerer passagen eller indfangningen af ​​sigmoideum i et brok. Symptomerne på denne tilstand er mavesmerter, kvalme og opkastning og tilbageholdelse af afføring. En sådan tilstand er livstruende og kræver øjeblikkelig kirurgisk behandling

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Gastrologi