Akut intestinal iskæmi er forårsaget af en pludselig begrænsning af de mesenteriske arterier, der leverer blod til tarmene, eller en reduktion i intestinal perfusion. Denne tilstand viser sig ved stærke mavesmerter, især omkring navlen. Kan forårsage intestinal nekrose

Akut intestinal iskæmier en farlig tilstand for patienten. Det kan føre til intestinal nekrose, hvoraf en komplikation er tarmperforering, der fører til udbredt peritonitis med meget høj dødelighed. Der er to typer af akut intestinal iskæmi: akut intestinal iskæmi med obstruktion af de viscerale arterier og akut intestinal iskæmi uden obstruktion af de viscerale arterier

Akut intestinal iskæmi - årsager

Akut intestinal iskæmi med obstruktion af de viscerale arterier kan være forårsaget af emboli som følge af f.eks. atrieflimren, et nyligt hjerteanfald eller hjertesvigt. Trombose, som opstår som følge af blodpropper på pladen, kan også lukke arteriens verden

Akut intestinal iskæmi uden obstruktion af de viscerale arterier opstår som et resultat af spasmer eller nedsat indstrømning i de viscerale arterier induceret af stoffer såsom kokain, vasopressin eller noradrenalin. Sådanne effekter kan også opnås fra den intestinale revaskulariseringsprocedure

Godt at vide: Tarmobstruktion - symptomer, årsager og behandling

Akut intestinal iskæmi - symptomer

Akut intestinal iskæmi viser sig ved svære mavesmerter, norm alt omkring navlen, ofte ikke modtagelige for opioidbehandling. Du kan opleve opkastning eller diarré med slim og blod i afføringen som følge af øget motilitet, men det stopper med tiden

Indledningsvis viser undersøgelsen muligvis ingen karakteristiske symptomer, men efter tarmperforering opstår symptomer på diffus bughindebetændelse, såsom øget temperatur, bleg hud, øget, men knap mærkbar puls, en påklædt og tør tunge og overfladisk vejrtrækning. Maven er hård og meget smertefuld.

Abdominal udspilning og generende hikke vises. Diffus peritonitis er en livstruende tilstand

Akut intestinal iskæmi - diagnose, diagnose

I diagnostikVed akut intestinal iskæmi bruges computertomografi af blodkar (angio-CT) til at skelne mellem embolisk og trombotisk oprindelse. Arteriografi, som består i at tage røntgenbilleder efter administration af kontraststof til karret, bruges i tilfælde af et tvetydigt CT-angio-testresultat

Abdominal røntgen kan også udføres for at udelukke intestinal perforation og obstruktion. Ændringer i laboratorietest omfatter forhøjede leukocytter, forhøjede laktatniveauer og øgede amylaseniveauer.

Akut intestinal iskæmi - behandling

Behandling af akut intestinal iskæmi på grund af arteriel okklusion kan være endovaskulær eller operativ. Endovaskulær behandling består af lokal trombolyse, som består i at indgive et lægemiddel til at opløse størknet direkte i nærheden af ​​størknet, eller perkutan thrombektomi

Den perkutane trombektomiprocedure består i at indsætte et kateter i karret og under kontrol af røntgenbilledet og kontrasten fra trombepunktur og dets aspiration ind i kateteret. Ballonangioplastik kan også bruges i denne type behandling, hvor en ballon indsættes i karret på kateteret, hvilket får karret til at udvide sig.

Kirurgisk behandling omfatter embolektomi i tilfælde af emboli og trombektomi og bypass-anastomose i tilfælde af trombose

Embolektomi involverer åbning af et arterielt kar og fjernelse af blokeringen.

Ved akut intestinal iskæmi uden arteriel obstruktion består behandlingen i at administrere et vasodilaterende lægemiddel til den kontrakterede arterie via et karkateter. Det er også ekstremt vigtigt at behandle patienter med chok.

Kategori:

Gastrologi