Obsessive Compulsive Disorder (OCD) er forekomsten af ​​en person, der har tilbagevendende påtrængende tanker eller handlinger, som er svære at modstå. At forsøge at afholde sig fra dem er forbundet med stigende frygt, angst, spændinger eller lidelse. Hvad kommer tvangslidelser til udtryk, hvad er årsagerne til det, og hvordan er behandlingen?

Obsessiv-kompulsiv lidelse(OCD eller obsessiv-kompulsiv lidelse) er nu det officielle navn. Begrebet "tvangslidelse" bruges mindre og mindre og optræder hovedsageligt i dagligsproget, da begrebet neurotiske lidelser i den nuværende ICD-10-klassifikation er blevet erstattet med begrebet angstlidelser

Indhold:

  1. Symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse
  2. Typer af tvangstanker
  3. Slags tvangshandlinger
  4. Andre symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse
  5. Årsager til obsessiv-kompulsiv lidelse
  6. Obsessiv-kompulsiv lidelse - Behandling
  7. Kognitiv model for obsessiv-kompulsiv lidelse
  8. Kognitiv model for obsessiv-kompulsiv lidelse - arbejdsmetoder
  9. Adfærdsmodel for obsessiv-kompulsiv lidelse
  10. Adfærdsmodel for obsessiv-kompulsiv lidelse - arbejdsmetoder

Symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse

Obsessiv-kompulsiv lidelse kan overvejende være obsessiv eller påtrængende (ritualer/tvangshandlinger).

Kendetegnet ved OCD er, at tvangstanker og/eller tvangshandlinger af patienten opfattes som uønskede og ofte opfattes som ulogiske.

Derfor skammer en person, der oplever OCD sig over dem.

Typer af tvangstanker

Påtrængende tanker (også kendt som tvangstanker) er intense, intense og opleves praktisk t alt altid af en given person som ubehagelige, pinlige, absurde og uønskede. De betragtes som dine egne tanker.

Obsessions kan opdeles i følgende kategorier:

  • påtrængende usikkerhed - oftest drejer det sig om de hverdagsagtige ting, fx tilbagevendende usikkerhed om døren er lukket, lyset slukket, haner med slukket vand, genstande placeret korrekt og jævnt, hænderne ordentligt og effektivt vasket osv.
  • tænker på blasfemiskuanset om det er uanstændigt eller vulgært af natur - ofte forværret på steder eller omstændigheder, hvor de er særligt malplacerede (f.eks. kirke, bøn, møde med kære osv.). De er påtrængende, uønskede og står ofte i kontrast til patientens verdenssyn
  • påtrængende impulser - fx uimodståelige tanker om at skrige eller blotte sig på et offentligt sted, gøre noget på kompromis eller være aggressiv over for mennesker, som vi ikke har nogen ondsindet hensigt over for, og som er tæt på os (f.eks. skubbe moderen, sparke til baby, læner sig for meget ud af vinduet osv.). Ved OCD udføres disse impulser aldrig af patienten, men de er ledsaget af en intens frygt for, at de snart vil blive realiseret og forsøge at forhindre dem
  • belysninger - kontinuerlige, lange, ubrugelige, pseudo-filosofiske og svære at bryde "tygge" ét emne, problem eller tanke med manglende evne til at træffe en beslutning og komme til konstruktive konklusioner
  • obsessiv frygt for snavs, urenhed, bakterier, selvforurening eller andre. Det er karakteriseret ved det tvangsprægede behov for at opretholde en perfekt, uvirkelig orden, symmetri, et specifikt arrangement af genstande i miljøet osv.

Slags tvangshandlinger

Invasive aktiviteter (også kendt som tvangshandlinger), som tvangstanker, er uønskede, tilbagevendende. De opleves som meningsløse og pinlige.

Tvangshandlinger kan have følgende form:

  • påtrængende kontrol af alt (døre, vandhaner, genstande osv.) som reaktion på påtrængende usikkerhed
  • tilbagevendende rengøring, obsessiv håndvask, stabling osv. forbundet med usikkerhed om, hvorvidt disse aktiviteter blev udført korrekt, i overensstemmelse med selvpålagte procedurer, og om de var effektive
  • tilbagevendende korrigering, arrangere, arrangere i forbindelse med en besat stræben efter orden, symmetri, et specifikt arrangement af objekter
  • komplekse aktiviteter, der ligner bizarre ritualer, som patienten skal udføre for at forhindre stigende spænding eller truslen om katastrofale, men højst usandsynlige konsekvenser (f.eks. "Jeg skal have sorte sokker på eller en hvid bluse, jeg er nødt til at slå min højre hånd knæ fem gange, at der ikke sker noget ondt med min familie, at ingen bliver syge ")
  • obligatorisk oplagring

Andre symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse

Obsessiv lidelse kan nogle gange være ledsaget af andre symptomer:

  • angstlidelser, f.eks. panikangst eller generaliseret angstlidelse
  • depression - behandlingsresistent eller længe ubehandlet tvangslidelse kan være foren person, der forårsager betydelig lidelse, kan alvorligt svække hans eller hendes funktion i hjemmet, på arbejdet, i skolen eller på universitetet. Som reaktion på disse alvorlige forstyrrelser i social/professionel funktion, kan du opleve lavt humør, lavt selvværd, udvikle følelser af hjælpeløshed og håbløshed og endda udvikle en fuld episode af depression
  • depersonalisering og derealisering - nogle gange er den angst og spænding, der følger med tvangshandlinger eller et forsøg på at modstå dem, så store, at de med jævne mellemrum forårsager en følelse af uvirkelighed. Så kan en person have det indtryk, at han eller hun ikke har fuld kontakt med verden, at mennesker og genstande omkring ham er uvirkelige, kunstige, at de er som dekorationer (derealisering). Hun kan også have det indtryk, at hendes egne tanker skiller sig fra hende, som om de ikke tilhørte hende, at fornemmelserne, følelserne fra en handling eller en del af hendes krop ikke var hendes
  • tics - disse er ufrivillige, tilbagevendende bevægelser (fx øjenblink, skuldertræk, grimasser osv.) eller vokale fænomener (grynten, gøen, hvæsen og andre). Tics, ligesom tvangstanker, føles som noget, der er meget svært eller umuligt at modstå
  • Ajchmophobia - det er en intens frygt for skarpe genstande kombineret med at undgå kontakt med dem og skjule dem
  • mysofobi - overdreven frygt for snavs kombineret med et stærkt behov for at undgå kontakt med det og fjerne det
  • baccylofobi - frygt for bakterier analogt med mizofobi

Årsager til obsessiv-kompulsiv lidelse

Årsagerne til OCD er komplekse og omfatter:

  • en tidlig og vidtrækkende ansvarsfølelse for risikoforebyggelse (forstærket og beroliget i barndommen)
  • barndomsoplevelse, hvor følsomhed over for ansvarsspørgsmål opstod som følge af konstant beskyttelse mod det;
  • rigid og radikal forståelse af pligt
  • specifik oplevelse eller oplevelser, hvor handlingen eller undladelsen faktisk havde en klar indvirkning på en alvorlig personlig eller anden ulykke
  • en oplevelse, hvor tanker eller handlinger (eller deres udeladelser) og den følgende ulykke fejlagtigt er forbundet med følgende ulykke
  • abnormiteter i centralnervesystemets anatomi og/eller funktion
  • perinatal belastning
  • genetiske og miljømæssige faktorer

Obsessiv-kompulsiv lidelse - Behandling

Mennesker, der lider af obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD), oplever dybt ubehag forårsaget af symptomernes forløb og skammer sig ofte over deres neurose.

I årenes løb er symptomerne i ensomhed blevet mere og mere intense og modstandsdygtige over for forandringer, hvorfor det er så vigtigt at starte passende psykoterapi.

I tilfælde af tvangslidelser er den mest almindeligt anvendte kognitiv adfærdsterapi (CBT), som har til formål at bryde den onde cirkel og mekanismen for opbygning af angstsymptomer

Kognitiv model for obsessiv-kompulsiv lidelse

Det understreger rollen som fortolkning (give mening), der ledsager de oplevede tvangstanker. Hos en person, der lider af obsessiv-kompulsiv lidelse, kan følgende forekomme:

  • tanke-handling-fusion ("magisk tænkning"), dvs. troen på, at "dårlige" tanker kan fremprovokere dårlige konsekvenser, f.eks. tyveri, bilulykke, sygdom, død; troen på, at den blotte besiddelse af tanker allerede er en manifestation af skjult begær og uundgåeligt fører til dårlige konsekvenser
  • overdrevet ansvar, dvs. at overdrive troen på, at nogen har magten til at forårsage eller forhindre negative begivenheder/konsekvenser
  • tro på muligheden for at kontrollere tanker, dvs. at kontrol er ønskværdigt og nødvendigt, så dårlige ting ikke sker
  • perfektionisme, dvs. troen på, at der er én rigtig handlemåde, og at du ikke må begå fejl, og at det er muligt at opnå fejlfri og perfekt adfærd
  • overvurderer truslen, dvs. troen på, at dårlige ting let vil ske, mens man undervurderer evnen til at håndtere dem
  • intolerance over for usikkerhed, dvs. den absolutte overbevisning om, at du skal være helt sikker på noget for at undgå fare

Et eksempel på angst-understøttende mekanismer er vist i figur 1.

Kognitiv model for obsessiv-kompulsiv lidelse - arbejdsmetoder

  1. Identifikation af de overbevisninger, der understøtter OCD.
  2. Skriv din overbevisning ned.
  3. Konstruktion af eksperimenter, der har til formål at gendrive overbevisninger, dvs. at udvikle måder at verificere virkeligheden i det virkelige liv.
  4. Konstruerer eksperimenter for at "bekræfte" overbevisninger.
  5. Udfører eksperimenterne.
  6. Tjek resultaterne.
  7. Gem applikationer.

Ifølge Barbara Kosmala, en psykoterapeut, er det værd at kombinere forskellige hjælpestrategier, når man arbejder med patienter, der lider af OCD.

Negative fortolkninger og antagelser kan i begyndelsen forårsage et øget niveau af angst, så det er værd at arbejde med overbevisninger, ikke kun eksterne tvangshandlinger.

Indledningsvis vil mindre angst også forårsage mindreobligatoriske ritualer.

Adfærdsmodel for obsessiv-kompulsiv lidelse

En person, der lider af obsessiv-kompulsiv lidelse, som ønsker at klare ubehagelige fornemmelser, foretager handlinger, der bringer dem midlertidig lindring, og som i det lange løb understøtter og intensiverer deres neurose. Med andre ord, mekanismen til at håndtere ubehagelige symptomer er, at det at give efter for ritualer i et stykke tid reducerer angst og forårsager lindring (se figur 2).

Så styrker og uddyber det imidlertid det grundlæggende angstniveau, hvilket uundgåeligt fører til hyppigere og mere kompulsive tvangshandlinger. Mekanismen af ​​et ondskabsfuldt, selvkørende hjul dukker op.

Disse aktiviteter, der bringer lindring, kaldes neutraliseringer, såsom at undgå bestemte situationer eller deltage i ritualer og aktiviteter for at reducere mentale spændinger.

---

Eksempel: Fru Kasia kom tilbage fra arbejde og vaskede sine hænder. Efter et stykke tid følte hun en enorm trang til at vaske hænder igen. Hun fandt det absurd, men at lade være med at vaske igen gjorde hende anspændt.

På et tidspunkt voksede hendes angst så intens, at det var uudholdeligt, så hun besluttede at vaske sine hænder en gang til. Hun var lettet et øjeblik.

Spændingen steg dog igen, og den var svær at håndtere. Gennem årene har Kasia vasket sine hænder otte gange, mange gange om dagen, og forsømt andre aktiviteter.

Hun havde meget tør, pergamenthud, som var udsat for mekaniske afskrabninger, hvilket øgede hendes frygt og behovet for at vaske hænder oftere og oftere.

---

Behandling giver dig mulighed for at bryde sådan en ond cirkel og minimerer også risikoen for at udvikle komplikationer, såsom for eksempel depression. De diskuterede mekanismer, der understøtter helbredsangst, er vist i fig. 2.

Adfærdsmodel for obsessiv-kompulsiv lidelse - arbejdsmetoder

De primære strategier til behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse i adfærdsterapi er eksponering og responsforebyggelse. Ifølge Barbara Kosmala, en psykoterapeut, skal terapeuten under en session bruge tre trin:

1. Begrund denne bistandsstrategi som følger:

"Et af dine problemer er, at du tror, ​​at undladelse af at udføre en given aktivitet, f.eks. ikke at kontrollere noget, kan føre til dårlige hændelser. Det er forståeligt, at du forsøger at forhindre dette. / a P. en helhed række af mestringsstrategier (den såkaldte neutralisering) for at gøre situationen så sikker som muligt

Det er meget vigtigt for P. at forstå, at han tænkerindbrud er normale. På grund af ovenstående mestringsstrategier er P. ikke i stand til at opleve og opdage, at disse tanker er meningsløse

Dette skyldes, at P. forhindrer ulykke og derfor ikke er i stand til at vide, at denne ulykke ikke vil ske.

Så så længe du bruger dine mestringsstrategier, vil din angst forblive (den vil aftage i kort tid og stige i det lange løb).

Det er vigtigt for P. at opdage, at P. tanker ikke er truende og derfor opgive neutraliserende adfærd. Ved at tillade tanker at komme og ikke anvende forebyggende adfærd, vil du opdage, at disse tanker er meningsløse, og at du ikke vil føle en sådan tvang og frygt. "

2. Bestem sammen med patienten en opgørelse over alle tvangshandlinger og deres neutralisering

3. Gennemfør med ham udstillinger uden neutralisering, dvs. eksponering og forebyggelse af respons.

  • Neurose - symptomer. Er det, du føler og gør, et symptom på neurose?
  • Tvangstanker - hvordan man håndterer påtrængende tanker
  • Hjerte neurose - symptomer, årsager, behandling
  • Nervøst sammenbrud - symptomer, årsager, behandling
Se galleriet med 10 billeder

Kategori:

Psykiatri