Non-Hodgkins lymfomer er kræftformer i lymfesystemet, hvis behandling - som i tilfældet med andre kræftformer - afhænger af udviklingsstadiet og sygdommens form. Derudover bruges forskellige behandlinger til børn og til voksne. Find ud af, hvordan du diagnosticerer og behandler non-Hodgkins lymfom og prognosen.

Non-Hodgkin-lymfom (NHL), eller lymfoproliferative neoplasmer, er en gruppe af maligne neoplasmer i lymfesystemet, det vil sige systemet, hvis hovedopgave er at beskytte kroppen mod infektioner og sygdomme.

Disse kræftformer opstår fra unormale lymfocytter, celler, der er ansvarlige for kroppens forsvar, formerer sig uden kontrol.

I Polen findes omkring 8.000 nye tilfælde af lymfom hvert år, og dette antal vokser konstant.

I verden lider over 1 million mennesker af en af ​​flere dusin typer non-Hodgkins lymfom, og 200.000 dør på grund af ham. Desværre tyder alt på, at dette tal vil være endnu større.

Alt sammen fordi antallet af tilfælde af kræft i lymfesystemet ifølge data fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) stiger med 4-5 procent hvert år.

I Polen rangerer non-Hodgkins lymfom 6. blandt kræftformer (med hensyn til forekomst). De rammer oftest mennesker mellem 20 og 30 år og personer i alderen 60-70.

Non-Hodgkins lymfom - årsager

Essensen af ​​sygdommen er den unormale vækst af celler i lymfesystemet. Unormale lymfocytter begynder at dannes fra blodceller, og de fortsætter med at dele sig.

Efter nogen tid fører deres overskud til dannelsen af ​​en tumor i lymfeknuderne, fordi det er her denne proces oftest finder sted.

Men nogle gange kan kræftceller passere gennem lymfeknuderne eller blodbanen til andre organer (f.eks. milten, knoglemarven, leveren og lungerne). Et nyt sted fortsætter lymfomcellerne med at dele sig, og der dannes en ny tumor

I de fleste tilfælde er årsagerne til dette ukendte. Meget mere er kendt om risikofaktorerne for at udvikle non-Hodgkins lymfomer, som er:

  • svækket immunforsvar - inkl. mennesker, der tager medicinimmunsuppressiva (f.eks. efter transplantation), HIV-inficerede, medfødt immundefekt
  • autoimmune sygdomme, inkl. reumatoid arthritis, Hashimotos sygdom
  • Tidligere behandling mod kræft - forudgående strålebehandling eller kemoterapi
  • nogle vira, bakterier, parasitter, fx hepatitis C-virus (HCV), bakterierHelicobacter pylori(øger risikoen for at udvikle MALT-lymfom i maven), Epstein-Barr-virus ( EBV), human T-lymfocytotropisk retrovirus, dvs. HTLV-1 (øger risikoen for at udvikle ATL-lymfom), protozo af slægten Plasmodium (i Afrika er Burkitts lymfom almindeligt hos patienter med malaria, som er forårsaget af denne parasit)
  • kemiske forbindelser, især herbicider, insekticider, aromatiske kulbrintederivater, opløsningsmidler, træ- og bomuldsstøv. Derfor er arbejdere i kemi-, gummi- og træindustrien samt fødevareforarbejdning mere udsat for kræft
  • tilstedeværelsen af ​​sygdommen i familien (risikoen for at blive syg i dette tilfælde er dog lille)

Non-Hodgkins lymfom - typer

Non-Hodgkins lymfomer er opdelt i aggressive og kroniske. Sidstnævnte udvikler sig langsomt og kræver ikke behandling i lang tid, men helbredes norm alt ikke permanent. Til gengæld udvikler den aggressive form for kræft i lymfesystemet sig meget hurtigere og kræver øjeblikkelig behandling. Heldigvis er der en kur i dette tilfælde.

Det mest almindeligt diagnosticerede non-Hodgkins lymfom er små B-celle lymfomer, norm alt i form af kronisk lymfatisk leukæmi (CLL for kort eller mere almindeligt CLL).

Det er 25 procent. af alle leukæmier, med omkring 70 pct. lymfoid leukæmi, og 7 pct. alle lymfomer.

De næste steder er "diffust" stort B-celle lymfom (DLBCL), multipelt (plasmocytisk) myelom og follikulært lymfom.

Mindre almindelige variationer er:

  • ekstranod alt margin alt lymfom - MALT
  • kappecellelymfom
  • Burkitts lymfom
  • stort B-cellet mediastin alt lymfom
  • marginal zone nodal lymfom
  • små B-celle lymfom
  • lymfoplasmocytisk lymfom (Waldenstroms makroglobulinæmi)
  • perifert T-cellelymfom
  • kutane lymfomer (herunder mycosis fungoides og Sézars syndrom)
  • stor T-celle anaplastisk
  • lymfoblastiske lymfomer (for det meste T-celler, men kan også være B-celler)

Non-Hodgkins lymfom - symptomer

Oftest er det første symptom på non-Hodgkins lymfom en smertefri hævet kirtel i et område af kroppen, såsom halsen, armhulerne eller lysken.

Lymfomer er oftest lokaliseret i lymfeknuderne. Men i nogle tilfælde kan sygdommen begynde at udvikle sig uden for lymfeknuderne, oftest i andre organer i lymfesystemet - milten, mandlerne, knoglemarven og blodet, selvom de kan være placeret mindre almindelige steder - maven , bryst, hjerte og endda næse.

Husk dog, at forstørrede lymfeknuder er meget mere tilbøjelige til at være forårsaget af en infektion end af lymfom.

Nogle mennesker har yderligere symptomer relateret til placeringen af ​​lymfomet:

  • tilstoppet næse med høretab, vejrtrækningsbesvær, lækage af slim fra næsen (hvis kræften har udviklet sig i næsesvælghulen)
  • hoste, synkebesvær eller åndenød (antyder, at lymfomet er lokaliseret i brystet)
  • fordøjelsesbesvær, mavesmerter og vægttab (lymfom udvikles sandsynligvis i maven eller tarmen)
  • blå mærker eller blødninger med nedsat modstandsdygtighed over for infektion (lymfom er sandsynligvis udviklet i knoglemarven, som producerer blodceller. Som en konsekvens kan niveauet af blodlegemer i kroppen falde);

Derudover kan der forekomme generelle symptomer, såsom:

Hvis disse symptomer fortsætter på trods af behandling og varer ved i mere end 2-3 uger, er det tilrådeligt at konsultere en onkolog

  • lavgradig feber eller feber, der opstår på forskellige tidspunkter af dagen (vises og forsvinder uden nogen åbenbar grund)
  • nagende, drivende nattesved
  • vægttab
  • træthed
  • vedvarende kløe i huden

Nogle gange har patienterne ingen generelle symptomer og føler sig fine.

Vigtig

I tilfælde af forkølelse, influenza eller andre infektioner bliver lymfeknuderne i for eksempel halsen eller kæben håndgribelige og kan gøre ondt

Sådanne smertefulde, forstørrede lymfeknuder, især hvis de ledsages af hoste, løbende næse eller feber, er norm alt ikke forbundet med kræft og er bevis på kroppens kamp mod infektion.

Lymfeknuder forstørres også som reaktion på lokal betændelse.

Lymfeknuderne giver anledning til bekymring:

  • smertefri (selvom nogle patienter lider af lymfeknudesmerter efter at have drukket alkohol)
  • med en diameter større end 2 cm
  • hårdt
  • filt i en eller flere dele af kroppen
  • vokser langsomt (bortset fra Burkitts og diffust storcellet lymfom - i disse tilfælde vokser de hurtigt)
  • vokset til bundter
  • , hvorover huden forbliver uændret (den er ikke rød eller varm, som det norm alt er tilfældet med en infektion)

Derudover bør tilstedeværelsen af ​​en tumor i det ekstra-nodale område give anledning til bekymring.

Så anbefales det at besøge lægen så hurtigt som muligt

Non-Hodgkins lymfom - diagnose

Hvis der er mistanke om non-Hodgkins lymfom, er den grundlæggende og afgørende diagnostiske test en biopsi, som i dette tilfælde involverer at tage hele den forstørrede lymfeknude (de fleste lymfomer begynder at udvikle sig på dette sted) til histopatologisk undersøgelse.

Proceduren udføres under lokal eller generel anæstesi. Ventetiden på biopsiresultaterne er omkring 2 uger

Hvis testresultaterne viser lymfom, vil din læge bestille yderligere test for at se, om sygdommen har spredt sig til andre dele af kroppen. De vil også gøre det muligt at bestemme stadiet af sygdomsudviklingen, takket være hvilken lægen vil være i stand til at planlægge en effektiv behandlingsmetode:

  • blodprøver
  • computertomografi
  • magnetisk resonansbilleddannelse - testen bruges nogle gange til at diagnosticere lymfom i hoved, nakke, knogler og hjerne, da den giver et mere detaljeret billede end tomografi
  • PET/CT-billeddannelse - en kombination af computertomografi og positronemissionstomografi - testen bruges til diagnosticering af nogle typer lymfomer
  • tage en knoglemarvsprøve - giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​lymfomceller i knoglemarven; knoglemarvsprøver indsamles norm alt fra hofteknoglen

Non-Hodgkins lymfom - behandling

  • mild i de tidlige udviklingsstadier

Den mest almindeligt anvendte strålebehandling er de berørte lymfeknuder. Behandling virker norm alt. I tilfælde af tilbagefald kan kemoterapi gives for at kontrollere sygdommen i årevis

  • mild på et fremskredent udviklingsstadium

Der er kemoterapi eller kemoterapi med administration af et monoklon alt antistof. Så krymper lymfomet norm alt, og symptomerne forsvinder

Patienter, afhængigt af typen af ​​lymfom, tolerance og behandlingseffekter, kan kræve fra 3 til endda 12 behandlingsforløb med et kemoterapiforløb efterfulgt af en 2-4 ugers hvileperiode.

For én ud af tre personergodartet non-Hodgkins lymfom bliver aggressivt

Behandlingen med det monoklonale antistof fortsættes derefter (såkaldt vedligeholdelsesbehandling). Efter intravenøs administration binder monoklonale antistoffer sig til B-lymfocytter, herunder lymfomceller, og ødelægger dem.

Lymfom kan komme tilbage efter et par år. Derefter påføres behandlingen igen, indtil symptomerne forsvinder. På denne måde er kræften under kontrol selv i årtier, samtidig med at en god livskvalitet opretholdes.

  • aggressivt non-Hodgkins lymfom

Den mest almindelige behandlingsmetode er kemoterapi (ofte i kombination med et monoklon alt antistof)

Strålebehandling kan anvendes efter endt kemoterapi, især hvis kræften er i et område af kroppen, eller hvis lymfeknuderne var betydeligt forstørrede før kemoterapien.

Mere intensiv terapi kan omfatte højdosis kemoterapi med stamcelletransplantation

Transplantation af egne perifere blodstamceller eller knoglemarv bruges til at fremskynde genopretningen af ​​det hæmatopoietiske system efter kemoterapi eller strålebehandling givet i doser meget højere end norm alt

Denne terapi bruges norm alt til børn, hvis lymfom næsten altid er aggressivt. I tilfælde af børn kan strålebehandling være nødvendig yderligere

Vigtig

Godartede lymfomer udvikler sig sædvanligvis langsomt, så det er ofte ikke nødvendigt at starte behandlingen, så snart det er diagnosticeret. Så er aktiv observation nok, dvs. regelmæssig kontrol hos en læge.

Men i tilfælde af aggressive former påbegyndes behandlingen umiddelbart efter diagnosen af ​​kræften

Andre behandlinger:

Hvis kræften også har spredt sig til hjernen, kan din læge beordre administration af cytostatika direkte ind i cerebrospinalvæsken eller intraarterielt ind i hjernetumoren

Lymfomer oprindeligt kaldt ekstra nodalceller, der udvikler sig uden for lymfeknuderne (oftest fundet i palatin-mandler, mave, tarme, hjerne, testikler, æggestokke, hud og knogler) kan fjernes med operation.

Antibiotika bruges nogle gange til behandling af benignt lymfom, fx til behandling af MALT-lymfom.

Non-Hodgkins lymfom - bivirkninger

Umiddelbart efter at have modtaget kemoterapi, er kroppen særligt modtagelig for alle former for infektioner. De er meget farlige, derfor kræver alle symptomer på infektion, der begynder efter administration af kemoterapi (løbende næse, hoste, ondt i halsen), lægehjælp. Ud over faldet i immunitetaf organismen med varierende intensitet og hyppighed kan følgende forekomme: kvalme og opkastning, appetitløshed, træthed, hårtab, diarré og forstoppelse

Bivirkninger ved strålebehandling er ofte mindre alvorlige og er sædvanligvis begrænset til stedet for bestrålingen.

Non-Hodgkins lymfom - prognose

I tilfælde af lavgradige (indolente) lymfomer er overlevelse uden behandling fra flere til flere år

Kilde:

  1. Institut for hæmatologi og transfusion [adgang: 19.01.2015]. Tilgængelig på internettet: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
  2. "Lymphomas - I want to know more" - en guide udarbejdet af Association for the Support of Lymphoma Patients "Sowie Oczy".

Kategori:

Onkologi