Glukokortikosteroider (kortikosteroider) er steroidhormoner, der produceres af kroppen. Glukokortikosteroider er også lægemidler, der genopbygger mangel på hormoner samt antiinflammatoriske, antiallergiske og immunsuppressive lægemidler. Glukokortikosteroider kan inhaleres, or alt, nas alt, intravenøst ​​eller i form af salver. Tjek, hvad er indikationerne for brug af glukokortikosteroider, og hvad er deres bivirkninger?

Glukokortikosteroider(glukokortikoider, kortikosteroider) er hormoner syntetiseret i binyrebarkens båndlag fra kolesterol. Naturlige glukokortikosteroider påvirker forskellige stofskifte- og forsvarsprocesser såvel som udskillelsen af ​​andre hormoner og er afgørende for menneskers liv.

Glukokortikosteroider - hormoner

Steroidhormoner er opdelt i fem klasser, der adskiller sig i struktur og funktion. De er

  • mineralokortikoider - aldosteron er en særlig aktiv repræsentant for mineralokortikoider. De regulerer blandt andet fordelingen af ​​vand og natrium- og kaliumioner
  • glukokortikoider - den mest aktive af dem er kortisol, dvs. hydrocortison. Glukokortikoider stimulerer glukoneogenese. De stimulerer lokal lipolyse og samtidig lipogenese i andre dele af kroppen
  • østrogener - er ansvarlige for modningen og forekomsten af ​​menstruation. De letter aflejringen af ​​calcium i knoglerne, hvilket forhindrer osteoporose, øger blodpropper og mængden af ​​godt kolesterol
  • gestagener - progesteron er den vigtigste repræsentant for gestagener. Det er et udsættende hormon. Dens opgave er at forberede livmoderen til implantation af ægget og derefter at opretholde graviditeten
  • androgener - testosteron er det mest aktive androgen. Androgener starter modningsprocessen. Hudens udseende afhænger også af dem – når deres koncentration i blodet er høj nok, er den glat og sund. Androgener påvirker også sexlysten, fremmer produktionen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven, har en positiv effekt på kroppens calciumstofskifte. De tilføjer energi og styrke til at handle og sikrer velvære

Glukokortikosteroider er hormoner i binyrebarken, men også en gruppe syntetiske stoffer. Deres almindelige navn er steroider.

Glukokortikosteroider - lægemidler

For et mønsternaturlige hormoner blev der skabt lægemidler med samme navn (forkortet GKS), som er et kemisk derivat af et naturligt menneskeligt hormon: kortisol. Glukokortikosteroider bruges til at genopbygge mangel på hormoner i kroppen og som antiinflammatoriske, antiallergiske og immunsuppressive lægemidler (svækker immunsystemet). Glukokortikosteroider kan være orale, nasale eller intravenøse. Desværre, når de administreres på denne måde, har de talrige og alvorlige bivirkninger. Af denne grund er inhalerede glukokortikosteroider blevet udviklet - indgivet direkte i bronkierne i doser tusindvis af gange lavere end de orale. Som følge heraf opfattes bivirkningerne ikke som sådan af patienten. Glukokortikosteroider har også fundet anvendelse som et middel til at accelerere væksten af ​​muskelmasse og styrke hos raske mennesker

Glukokortikosteroider og astma

Glukokortikosteroider er i front i behandlingen af ​​bronkial astma. Ved at hæmme det inflammatoriske respons, glukokortikoider:

  • svække bronkiernes øgede evne til at reagere med sammentrækninger på irriterende stoffer, allergener
  • forbedre lungefunktionen
  • lette regenereringen af ​​det respiratoriske træepitel
  • kan forhindre de strukturelle ændringer i bronkialvæggen, der opstår i løbet af astma (ombygning).

En sådan handling forekommer dog kun fra et par til flere timer efter lægemidlets administration.

Glukokortikosteroider - anvendelsei reumatologi

I nogle gigtsygdomme er GCS de foretrukne lægemidler, i andre spiller de en hjælperolle. De administreres oftest i kombination med anden medicin. Det mest almindeligt anvendte præparat er prednison. Andre GCS er methylderivater såsom methylprednisol (oral), methylprednisolsuccinat (intravenøs), methylprednisolacetat (intraartikulær og topisk).

  • systemisk lupus (aktiv form)
  • antiphospholipid syndrom
  • gigtfeber (hjertepåvirkning)
  • reumatisk polymyalgi
  • vaskulitis (forskellige former)
  • polymyositis
  • eosinofil fasciitis
  • Stills sygdom
  • blandet bindevævssygdom
  • systemisk sklerodermi (alvorlige inflammatoriske former)
  • Sjögrens syndrom (i særlige situationer)
  • seronegative spondyloarthropatier (i særlige situationer)
  • reumatoid arthritis (særskilte behandlingsprincipper)
Værd at vide

Glukokortikosteroider og graviditet og amning

Selvom mistanke om teratogene virkninger af kortikosteroider hos mennesker ikke er blevet bekræftet, er derdata, der tyder på en øget risiko for placenta insufficiens, lav fødselsvægt og fosterdød hos kvinder, der fik glukokortikoider under graviditeten. Den generelle brug af kortikosteroider til kvinder i den fødedygtige alder og gravide kvinder er kun acceptabel, når fordelene ved lægemidlet opvejer den potentielle risiko for fosteret.

Det menes, at behandlingen af ​​en ammende mor med en dosis på op til 5 mg ikke forårsager bivirkninger hos barnet. Brugen af ​​højere doser kan dog forårsage væksthæmning eller hæmning af udskillelsen af ​​endogene hormoner i binyrebarken hos barnet. Hvis langvarig brug af lægemidlet under fodring er nødvendig, er det tilrådeligt at stoppe med at fodre.

Er glukokortikosteroider virkelig farlige?

Kilde: x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Glukokortikosteroider - anvendelse i dermatologi

Hudsygdomme behandlet med topiske glukokortikoider:

De er foretrukne lægemidler med:De er alternative eller yderligere lægemidler med: kan bruges med en gavnlig terapeutisk effekt

Eksem

  • kontakteksem
  • atopisk dermatitis
  • lichen planus
  • kronisk lav
  • papulær nældefeber
  • forbrændinger
  • keloidy
  • psoriasis
  • seborrheisk dermatitis
  • lupus erythematosus
  • alopecia areata
  • ringformet granulom
  • bulløs pemfigoid
  • kutan mastocytose
  • vitiligo

Glukokortikosteroider til behandling af allergier

Nasale glukokortikosteroiderer yderst effektive til at fjerne alle symptomer på allergisk rhinitis, såsom løbende næse, nysen, kløende næse og reducerer hævelse af næseslimhinden og eliminerer næseobstruktion.

Glukokortikosteroider - anden anvendelse

  • ved andre luftvejssygdomme - glukokortikosteroider bør også tages af patienter med alvorlige former for kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).
  • med binyrebarkinsufficiens

Glukokortikosteroider spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​mange inflammatoriske sygdomme

  • i gigtangreb
  • i nyresygdomme - til behandling af nefrotisk syndrom
  • i neoplastiske sygdomme - glukokortikosteroider bruges til behandling af maligne neoplasmer, hovedsageligt systemiske (akut lymfatisk leukæmi, kronisk leukæmilymfosarkom, lymfom, Hodgkins sygdom, hjernetumorer, brystkræft)
  • ved hyperthyroidisme
  • ved inflammatoriske tarmsygdomme - colitis ulcerosa, ved Crohns sygdom
  • i oftalmologi - inkl. i makuladegeneration
  • i transplantologi (til forebyggelse af transplantationsafstødning)

Glukokortikosteroider - lægemidler

Orale glukokortikosteroider omfatter lægemidler såsom prednison (encortone), prednisolon, triamcinolon. Inhalerede kortikosteroider omfatter beclometason, budesonid, ciclesonid, fluticason og mometason. Til gengæld er intranasale kortikosteroider fx beclometason, budesonid, fluticason, mometason. Nogle af dem er i form af salver og påføres også topisk på huden. Glukokortikosteroider, der bruges til konjunktivalsækken, er f.eks. dexamethason, fludrocortison, fluormetolon, hydrocortison.

Værd at vide

Glukokortikosteroider - lægemiddelinteraktioner

  • glukokortikosteroider reducerer virkningen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Samtidig brug af glukokortikoider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller alkohol øger risikoen for mave-tarm-ulceration og blødning
  • øget samtidig brug af glukokortikosteroider og paracetamol: hypernatriæmi, ødem, calciumudskillelse, risiko for hypocalcæmi og osteoporose, risiko for leverskade
  • brugen af ​​glukokortikosteroider med antikoagulantia, coumarinderivater, indadion, heparin, streptokinase, urokinase øger risikoen for sårdannelse og blødning fra kanalen
  • glukokortikosteroider svækker den antidiabetiske virkning af insulin og orale hypoglykæmiske lægemidler. Det kan være nødvendigt at ændre dosis
  • Brugen af ​​glukokortikosteroider med antithyreoideamedicin, skjoldbruskkirtelhormoner kan ændre deres virkning på skjoldbruskkirtelfunktionen. Du skal muligvis ændre din dosis eller stoppe med at tage din anti-thyreoideamedicin eller thyreoideahormon
  • Orale præventionsmidler indeholdende østrogener kan ændre metabolismen af ​​glukokortikosteroider og deres proteinbinding, hvilket fører til en forlængelse af halveringstiden og øget virkning af glukokortikosteroider

Glukokortikosteroider - bivirkninger

I tilfælde af inhalerede glukokortikosteroider er den mulige forekomst understreget:

  • svampe- og bakterieinfektioner i mundhulen
  • dysfoni (stemmesvækkelse)
  • reflekshoste og bronkospasme efter inhalation af lægemidlet
  • atrofiske ændringer i slimhinden og forekomsten af ​​luftvejsinfektioner

Kortvarig brug af kortikosteroider forårsager kun lejlighedsvis bivirkninger. Den største risiko for bivirkninger er hos patienter, der får langtidsmedicin.

Nasale glukokortikosteroider øger muligheden for lokal slimhindeskade, svampeinfektioner i bihuler og mund og kontaktallergi.

I de senere år er muligheden for systemisk virkning af inhalerede og intranasale former for glukokortikosteroider også blevet understreget. De kan absorberes fra slimhinden i næse, mund, svælg og også fra tarmene, hvis de sluges.

Følgende lokale bivirkninger omfatter:

  • udtynding af epidermis og dermis
  • strækmærker
  • subkutan vævsatrofi
  • poststeroid acne og forværring af symptomerne på acne vulgaris og rosacea
  • perioral betændelse
  • folliculitis
  • misfarvning
  • hårvækst
  • telangiectasia
  • fast erytem
  • øget modtagelighed for bakterielle, virale, svampe- og parasitære hudinfektioner
  • nedsat sår- og sårheling
  • bleudslæt i balder
  • kontaktallergi over for GKS
  • alvorligt tilbagefald af sygdommen ved et forsøg på at seponere GCS

På den anden side kan topisk påføring af glukokortikosteroider i form af øjendråber eller salve og i form af salver på huden i ansigtet lette dannelsen af ​​bakterielle og svampeinfektioner i hornhinden og bindehinden. De kan også være ansvarlige for udviklingen af ​​grå stær, øget intraokulært tryk og glaukom.

Systemiske bivirkninger:

  • hyperglykæmi
  • Cushings syndrom
  • hypertension
  • binyrebarkinsufficiens
  • tab af muskelmasse
  • føler sig utilpas
  • søvnforstyrrelse
  • vægtøgning, øget appetit
  • osteoporose
  • mavesår sygdom
  • hæmning af hypothalamus-hypofyse-binyreaksen
  • psykiske lidelser - symptomer på skizofreni, mani eller delirium kan forekomme, de er dosisafhængige

Kategori:

Kardiologi