Vi tager alle smertestillende. Men ved vi, hvordan de fungerer? Præparater til rådighed for læger tilhører tre grupper. Hver indeholder lægemidler med en lidt anderledes virkningsmekanisme. Deres valg afhænger af smertens intensitet og art.
Verdenssundhedsorganisationen har udviklet et skema, der beskriver, hvordan og hvornår den enkelte skal administreressmertestillende medicinog anden medicin til smertelindring. Dette ersmertestillende stige(fra ordet "analgesi" - smertelindring). Den har 3 trin. Den første omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og paracetamol, den anden - svage opioider (tramadol, kodein og dyhydrocodein), og den tredje - stærke opioider (f.eks. morfin, fentanyl, metadon). Hver af dem er behandlet med adjuverende lægemidler, der understøtter behandlingen af smerte
Hvordan virker NSAID'er?
NSAID'er virker i et betændt område, der irriterer smertereceptorerne. Disse lægemidler hæmmer produktionen af cyclooxygenase, et enzym, der er nødvendigt for syntesen af prostaglandiner, molekyler, der findes i alle væv og kropsvæsker.
Paracetamol hæmmer ikke prostaglandinsyntesen, det virker ikke i det inflammatoriske fokus, men i centralnervesystemet
Nogle prostaglandiner har en gavnlig effekt på vores krop (de regulerer forskellige fysiologiske processer), og nogle deltager i udviklingen af betændelse og smerte. NSAID'er reducerer koncentrationen af begge, deraf deres bivirkninger.
Hvordan virker opioider?
Opioider virker på opioidreceptorer placeret i centralnervesystemet. De hæmmer eller reducerer overførslen af smerte på bestemte steder i rygmarven, kaldet kontrolporte. Stærke opioider adskiller sig fra svage opioider ved, at de ikke har en lofteffekt. Efterhånden som dosis øges, øges den analgetiske virkning af disse lægemidler
Hvordan virker adjuverende lægemidler?
Adjuverende lægemidler spiller også en vigtig rolle i behandlingen af smerte. Disse er hovedsageligt krampestillende midler, der bruges til at behandle epilepsi og nogle antidepressiva. Førstnævnte er effektive, fordi de mekanismer, der fører til anfald, også bidrager til frembringelsen af smerte. Ved at reducere hyperaktiviteten i nervesystemet reducerer de smerteoverførslen. De bruges primært til behandling af svage neuropatiske smerterde lindrer klassiske smertestillende (analgetika). På den anden side hæmmer nogle antidepressiva genoptagelsen af serotonin og noradreanlin, hvilket forårsager, at smertestimuli udføres med modstand, blokeret i disse kontrolporte.
VigtigNumerisk smerteskala
Smerte er subjektiv, men dens intensitet kan defineres. Denne opgave lettes af en numerisk smerteskala fra 0 til 10, hvor 0 er ingen smerte og 10 er den stærkeste smerte man kan forestille sig. Smerte 1 til 3 er svag, du kan fungere norm alt med den, så den kræver ikke behandling. Fra 4 til 7 smerte er alvorlig, og over 7 - meget stærk. Smerter over 3 skal behandles. Selvom den numeriske smerteskala er subjektiv, er den meget nyttig, for eksempel til at vurdere effektiviteten af terapi.
Smertestillende medicin mod mavesår
Af håndkøbsmedicinske (OTC) smertestillende midler bør sår undgå aspirin i første omgang. Det indeholder acetylsalicylsyre, som irriterer maven og som et antiinflammatorisk lægemiddel hæmmer syntesen af prostaglandiner, herunder dem, der er ansvarlige for udskillelsen af slim, der beskytter maven. Af denne grund bør sår slet ikke tage NSAID'er, selvom ikke alle er lige så skadelige for maven som aspirin. Ideel til dem er paracetamolpræparater, som ikke hæmmer syntesen af prostaglandiner, og derfor ikke påvirker produktionen af slim.
Pseudoefedrin ikke for alle
Pseudoefedrin er ikke et smertestillende middel. Det trækker blodkarrene i slimhinden sammen. Det reducerer hævelse, overbelastning og slimsekretion. Derfor er det ofte en komponent i kombinationslægemidler med antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsættende egenskaber. Effekten af pseudoefedrin er ikke skadelig for slimhinden, hvis du sporadisk og i kort tid tager medicin, der indeholder det. Dens længere brug forårsager iskæmi i slimhinden. Brug ikke pseudoefedrintilskud, hvis du har forhøjet blodtryk. Ved at trække blodkarrene sammen kan det forårsage en farlig stigning i blodtrykket.
VigtigEr det lige meget, hvad jeg nipper til mine smertestillende medicin?
Der er ingen, da de ikke interagerer med drikkevarer (f.eks. grapefrugtjuice, mælk) eller mad, undtagen paracetamol. Pektin indeholdt i frugter (ribs, stikkelsbær) svækker dens virkning. Al medicin vaskes dog bedst ned med stillestående vand. Så skal du ikke huske, hvilke væsker de ikke må kombineres med. Smertestillende medicin bør tages efter at have spist. Det er værd at huske dette princip. At tage dem på tom mave øger risikoen for beskadigelse af maveslimhinden
Sø smertestillende
En art kødædendesnegle skala af hav smerte (kegler) producerer en stærk gift, der dræber fisk - conotoxin. Dens minimale mængde lindrer svære og vanskelige at behandle neuropatiske smerter. En stor dosis kan dræbe en person smertefrit, fordi conotoxin har en bedøvende effekt. Indtil videre kan det kun administreres direkte til rygmarven, fordi det i oral form nedbrydes af fordøjelsesenzymer og har adskillige bivirkninger (f.eks. forårsager det hallucinationer). Der forskes dog i et syntetisk conotoxin, der er fri for ulemperne ved det naturlige. Det er et håb for dem, der lider af kroniske neuropatiske smerter, som ikke bliver hjulpet af klassiske smertestillende midler.
"Zdrowie" månedligt