Kampen mod brystkræft følger ikke altid et hurtigt og lykkeligt scenarie: diagnose, tumorfjernelse, bedring. Mange patienter kæmper med kræft i årevis og forsøger at forene brystkræftbehandling med effektiv daglig funktion. Heldigvis har polske kvinder flere og flere ressourcer til at bekæmpe brystkræft - vi inviterer dig til at læse interviewet med lægen. med. Małgorzata Chudzik - onkolog.
Bekæmpelse af brystkræfter et af de emner, som vi ofte undgår - vi er bange for at tale om sygdomme, som vi ikke kan helbrede. Desværre er der situationer, hvor lægerne ved, at de før eller siden ikke vil gøre noget for patienten. Nogle gange varer denne kamp 10 år eller mere og har ingen optimistisk afslutning. Vi taler med Dr. Małgorzata Chudzik, en onkolog.
- Vi kan bedre diagnosticere kræft …
Dr. Małgorzata Chudzik, 2. grads specialist i klinisk onkologi, leder af onkologisk afdeling på Mazowiecki Onkologiske Hospital i Wieliszew nær Warszawa:Ja, for nylig har patomorfologisk diagnostik udviklet sig, som gør det muligt at skelne mellem forskellige typer af brystkræft, fx klassificering i hormonafhængige og hormonafhængige tumorer. I det første tilfælde registreres steroidreceptorer (østrogen +/- progesteron) i den neoplastiske celle. Den anden måler tilstedeværelsen eller fraværet af HER2-receptorer
- Hvorfor er dette vigtigt?
Fordi vi kan vælge den passende behandling for brystkræft, herunder målrettet behandling, der vil ødelægge så mange kræftceller som muligt. Den målrettede behandling ved hormonafhængig brystkræft er for eksempel hormonbehandling, det vil sige brug af lægemidler, der blokerer østrogen- og progesteronreceptorer. I den hormonuafhængige administration af lægemidler, der blokerer herceptinreceptoren
- Hvad kan en kvinde, der går til en onkolog med brystkræft, regne med?
Det afhænger af, om kræften er lok alt fremskreden eller har metastaseret. Hvis det er begrænset til brystet, anvendes regionale lymfeknuder, kemoterapi, hormonbehandling eller anti-HER2 lægemidler. De er designet til at reducere omfanget af sygdommen, så kirurgen kan radik altfjerne sygt væv. I dette tilfælde ønsker vi at helbrede patienten eller i det mindste forlænge den såkaldte kræftfri tid. Men hos patienter med metastaser vælges en terapi, der skal reducere neoplastiske forandringer, lindre symptomer og forlænge levetiden, samtidig med at dens kvalitet forringes så lidt som muligt.
Immunterapi ser ud til at være fremtiden for behandling inden for onkologi. Dens opgave er at stimulere patientens immunsystem til at lokalisere og ødelægge de kræftceller, der har gemt sig fra forskningsudstyr.
Vi kan bruge hormonbehandling, det vil sige, for eksempel at administrere lægemidler, der blokerer steroidreceptorer (f.eks. Tamoxifen, Fpvestrant) og forhindrer østrogener i at slutte sig til en neoplastisk celle. Sænkning af østrogenniveauet fører til kræftcellens død og forhindrer kræften i at udvikle sig yderligere. En anden metode er ovarieundertrykkelse. Dette kan gøres kemisk - ved at indgive lægemidler (LHRH-analoger) i form af et implantat under huden, eller kirurgisk - ved at fjerne æggestokkene. Ca. 20 % af de syge, ofte unge kvinder er dem med HER2.
Heldigvis er tilgængeligheden af moderne lægemidler, der bruges til behandling af HER2-positiv cancer i de seneste år og endda måneder, forbedret i Polen. Indtil juli 2016, som led i den såkaldte I lægemiddelprogrammet havde vi to lægemidler, der blokerer denne receptor: trastuzumab (Herceptin) og lapatinib (Tyverb). Fra juli kan vi også kvalificere patienter til kombineret behandling med trastuzumab, pertuzumab (Perjeta) og docetaxel kemoterapi som led i førstelinjebehandlingen af generaliseret brystkræft. En sådan behandling giver ikke kun mulighed for at forbedre tilstanden, men har også den effekt at forlænge levetiden. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan du få en anden anti-HER2 behandling, lapatinib, i kombination med capecitabin kemoterapi. Desværre er vi endnu ikke i stand til at kombinere trastuzumab og lapatinib som en del af et tilskud, eller at administrere et andet lægemiddel, der er tilgængeligt i verden - trastuzumab emtansin (Kadcyla). Det er også værd at vide, at vi kun kan bruge de nyeste tilskudsmedicin som en del af medicinprogrammer. Når sygdommen fortsætter med at udvikle sig, er der kun konventionel kemoterapi tilbage, og hos patienter med hormonafhængig cancer - hormonbehandling
Værd at videTo stadier af brystkræft
- Lok alt fremskreden tumor- i brystets tilfælde inkluderer den regionale lymfeknuder og bryststrukturer placeret nær læsionenkræftfremkaldende. Kirurgisk behandling er norm alt ikke mulig, men nogle gange efter brug af den såkaldte induktionsbehandling (kemoterapi, strålebehandling) forsøger at reducere størrelsen af tumoren, hvilket muliggør radikal kirurgi.
- Generaliseret brystkræft- betyder, at der allerede er metastaser til fjerne organer, såsom knogler, lunger, hjerne. Det er kritiske situationer, fordi patienten ikke kan helbredes, men der anvendes kun palliativ behandling, som i nogen tid bremser sygdomsforløbet. Målet med en sådan behandling er at minimere symptomer, forbedre livskvaliteten, men også forlænge den.
Denne behandling er valgt til en specifik patient. Det tager hensyn til tumorens biologiske egenskaber og dens genetiske egenskaber bestemt på grundlag af molekylære tests (genetiske ændringer) af tumorvævet. Takket være dette kan vi forsøge at vælge den passende behandling til en bestemt patient. Vi har i øjeblikket flere test, der analyserer de genetiske ændringer i kræftceller. Desværre er de meget dyre, kan ikke refunderes. Nytten af disse tests kan også diskuteres, for nogle gange viser det sig, at de lægemidler, der er angivet i testen, ikke er tilgængelige i Polen eller overhovedet er på stadiet af kliniske forsøg, og vi bør ikke bruge dem i rutinemæssig klinisk praksis. Det sker også, at personlig terapi ikke altid giver de ønskede resultater. I nogle tilfælde vil sygdommen forsvinde, mens andre slet ikke reagerer på behandlingen
Vi er ikke i stand til at forudsige, hvilke patienter der vil sprede kræftceller. Derfor, efter operation, selv tidlig brystkræft, er de fleste af dem kvalificerede til adjuverende kemoterapi og/eller målrettet behandling - hormonbehandling, trastuzumab og strålebehandling. Brystkræft antages fra begyndelsen at være en systemisk sygdom, kræftceller cirkulerer i hele kroppen og selv efter mange år kan de sætte sig i ethvert organ, hvilket giver anledning til metastaserende tumorer.
Det vil være nyttigt for digBrystkræftpatienter lever længere og længere
Hvert år i Polen diagnosticeres brystkræft i næsten 17 tusind. damer i alle aldre. I øjeblikket er resultaterne af behandling og prognose bedre takket være medicinens fremskridt - 3 ud af 4 kvinder overlever 10 år eller mere efter diagnosen. Selvom det hovedsageligt rammer patienter, hvis kræft blev opdaget på et tidligt tidspunkt; kvinder med fremskreden brystkræft lever 4 år eller mere.
Lægen ønsker at give patienten et lægemiddel for at have god samvittighed over, at han gør noget. Patienten vil gerne behandles, for det hjælper. Men onkologisk behandling er belastet med mange besværlige komplikationer. Ikke alle af dem kan undgås ved at bruge for eksempel medicin, der reducerer smerter, åndenød og hævelse. Derfor er det på hvert trin af behandlingen nødvendigt at tænke sammen med patienten, hvordan det, vi kan gøre i øjeblikket (en anden kemoterapi, strålebehandling, operation), vil påvirke hans liv, og om effekten vil være prisen værd. Jeg har patienter, der bevidst trækker sig fra behandlingen, vel vidende at terapien kan være ineffektiv, og dens anvendelse vil reducere livskvaliteten betydeligt. Og de vil gerne et andet sted hen, opleve noget smukt, møde deres familie, afslutte vigtige sager. Og det skal vi tage højde for, når vi planlægger palliativ terapi.
Værd at videBrystkræft behøver ikke at forhindre normal funktion
Mange kvinder med brystkræft er aktivt involveret i familie- og arbejdsliv. Kræft kan leves i lang tid og bør derfor behandles som en kronisk sygdom. Du bør fokusere på, hvad der sker i øjeblikket. Patienter, der behandles for fx hypertension eller diabetes, lever norm alt, nogle gange har det bedre og nogle gange værre. En kræftpatient, hvis han har nok energi, kan arbejde selv under kemoterapi. Flere og flere patienter frigives kun under behandlingen på dagen for kemoterapi. Når de kommer sig, vender de tilbage til deres daglige pligter eller endda sociale liv.