Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Lokalbedøvelse (regional, perifer) er en metode til at blokere smerteoverførsel, det er en fuldstændig reversibel metode og meget brugt i medicin. Den største forskel mellem denne type anæstesi og generel anæstesi er patientens fulde bevidsthed. Find ud af, om lokalbedøvelse er sikker, og hvornår den kan bruges.

Lokalbedøvelse , især overfladisk anæstesi, er en sikker procedure, i øjeblikket er det svært at forestille sig nogen alvorlig interferens uden at hæmme smertefornemmelsen.

Aktuel medicinsk viden giver mulighed for smertefri behandlinger og sikre metoder til at afskaffe den.

Den læge, der er ansvarlig for anæstesi - generel, blokeringer, spinal og epidural er en anæstesiolog, mens overfladebedøvelse udføres af hver læge

Lokalbedøvelse omfatter:

  • overfladebedøvelse
  • nerveblokke
  • spinal og epidural anæstesi, dvs. "i rygsøjlen"
  • segmental intravenøs anæstesi

Afhængigt af indikationerne kan disse anæstesi kombineres med hinanden såvel som med kort intravenøs anæstesi eller med fuld generel anæstesi ("anæstesi").

Lokalbedøvelse - overflade

Overfladebedøvelse er langt den mest almindelige, den udføres oftest ambulant i tandbehandlinger, på akutmodtagelser eller kirurgiske klinikker

Hudbedøvelsesmidler er det mest almindeligt anvendte lignocain, sjældent bupivacain og novocain, nogle gange med tilsætning af adrenalin, som trækker karrene sammen og reducerer absorptionen af ​​stoffet, og varigheden af ​​anæstesien er længere.

Disse stoffer er tilgængelige i flere former, og derfor kan metoderne til deres påføring være forskellige: fra geler og cremer til huden, slimhinden og i øjet, gennem en aerosolform i halsen (til anæstesi, f.eks. før gastroskopi), til en opløsning til injektion.

Den sidste administrationsvej er den mest effektive og almindelige. Denne type anæstesi kaldes også infiltrations- eller infiltrationsanæstesi

Denne metode involverer at give en lille mængde af lægemidlet ved injektion (subkutant, intraderm alt eller intramuskulært) kl.området, hvor behandlingen vil blive udført.

Den store fordel er muligheden for bedøvelse på præcis det sted, der kræver bedøvelse, og mængden af ​​det administrerede middel kan bruges til at regulere smertelindringens kraft, så proceduren bliver så behagelig som muligt.

Det karakteristiske ved lokalbedøvelse er, at det kun blokerer for smerte, husk at følelsen i stedet er bevaret

Så vi føler, at der sker noget i et givet område af kroppen, det er norm alt, og det betyder ikke, at midlet ikke virker, eller at det er blevet forkert administreret.

Lokalbedøvelse hæmmer kun smertefornemmelserne, bevidstheden bevares selvfølgelig

Virkningen af ​​bedøvelsesmidler begynder efter et par minutter og varer, afhængigt af typen af ​​indgivet stof, fra 1 til 2 timer

Et meget vigtigt aspekt af infiltrationsanæstesi er dets sikkerhed - bivirkninger forekommer praktisk t alt ikke, og hvis de opstår, er de harmløse.

Hvad der er lige så vigtigt, for sådan analgesi behøver du ikke forberedelse, du behøver ikke at faste (medmindre selve proceduren kræver det).

Du skal dog huske og altid rapportere til din læge, at du er allergisk over for denne type anæstesi, og i så fald kan den naturligvis ikke bruges.

Undladelse af at informere om en allergi kan være katastrof alt, da administration af lægemidlet til en sådan patient kan føre til åndedræts-, kredsløbs- og shocklidelser.

Nogle gange er virkningen af ​​bedøvelse svagere på steder, hvor der er en stærk betændelse, fordi i sådanne områder ændres vævets reaktion, så lægemidlet ikke er i stand til at trænge ind i nervefibrene og virke i dem.

Komplikationer af lokalbedøvelseer ekstremt sjældne, oftest når der er blevet brugt for meget middel, eller når mere af det ved et uheld er blevet sprøjtet ind i karret. Disse symptomer går dog hurtigt over og omfatter:

  • pulsforstyrrelser - puls og styrke af sammentrækninger
  • trykfald
  • følelse af en metallisk smag i munden
  • følelsesløshed i tungen
  • svimmelhed
  • synsforstyrrelse
  • tinnitus
  • muskelrystelser og kramper

En type lokalbedøvelse er ogsåsegmental intravenøs anæstesi , den udføres sjældent. Det gør det muligt at bedøve hele lemmen og består i at sprøjte bedøvelsesmidlet ind i lemmens venekar, hvorfra blodet tidligere er blevet overført uden for midlets virkeområde.

Lokalbedøvelse "i rygsøjlen", dvs. spinal og epidural

En anden væsentligofte brugt lokalbedøvelse er den subarachnoidale del indgivet til det subarachnoidale rum i den nederste del af rygmarvskanalen, som populært kaldes "i rygsøjlen".

Applikationerne er mange, de er norm alt korte operationer, såsom :

  • ortopædiske og kirurgiske indgreb i underekstremiteterne
  • knæartroskopi
  • urologiske behandlinger
  • åreknuderkirurgi
  • gynækologiske operationer
  • kejsersnit.

I sidstnævnte tilfælde er det den oftest valgte metode. Det er heller ikke ualmindeligt, at denne anæstesi foretrækkes hos patienter med adskillige sygdomme, for hvem generel anæstesi kan være farlig eller kontraindiceret.

Begyndelsen af ​​subarachnoid analgesi er øjeblikkelig og varer fra 1,5 til 4 timer, hvilket er en stor fordel ved denne type anæstesi, da det giver en smertefri periode umiddelbart efter indgrebet

Derudover muliggør denne metode kontakt med patienten under operationen, han kan så fx indberette forstyrrende symptomer, acceptere at ændre indgrebets omfang, og ved kejsersnit har moderen mulighed for at se sin baby umiddelbart efter fødslen

Ydermere, takket være det faktum, at patienten trækker vejret uafhængigt, er risikoen for komplikationer ved intubation under generel anæstesi elimineret.

Det menes også, at spinal anæstesi har en positiv effekt på koagulationen og forhindrer trombotiske forandringer

For mange mennesker er det vigtigt, at proceduren kan udføres i den såkaldte endagstilstand, hvis den ikke er særlig alvorlig

Observation af patienten efter spinal anæstesi er meget kortere end efter generel anæstesi, takket være hvilken patienten kan forlade hospitalet kort efter indgrebet

Kontraindikationer for spinal anæstesi er:

  • intet samtykke til en sådan bedøvelse;
  • meget lavt tryk, stød. Sådan anæstesi fører ofte til et trykfald, som i sådanne tilfælde kan være farligt;
  • alvorlige blodkoagulationsforstyrrelser, herunder at tage antikoagulantia, da en punktering i nærheden af ​​meninges kan føre til subarachnoid blødning;
  • hudinfektioner på injektionsstedet, dette er en meget vigtig kontraindikation, fordi infektionen ikke kan overføres fra huden til hjernehinden
  • tatovering på injektionsstedet, det er en kontraindikation af lignende årsag som infektion, nålen kan overføre små mængder farvestof fra huden til cerebrospinalvæsken, hvilket kan være meget alvorligtkonsekvenser;
  • nogle hjertesygdomme - hjertesvigt, klapsygdom;
  • nogle neurologiske sygdomme;
  • alvorlig hovedpine og rygsmerter;
  • osteoporose og diskopati i det afsnit, hvor anæstesi vil blive administreret;

Spinal anæstesi er meget sikrere end generel anæstesi, men i dette tilfælde kan der også forekomme bivirkninger, såsom:

  • trykfald og pulsfald, for at forhindre dem anvendes et intravenøst ​​drop under anæstesi;
  • hovedpine og rygsmerter efter anæstesi, såkaldt postdural hovedpine, deres risiko kan minimeres ved at ligge fladt i 8 timer efter indgrebet;
  • kvalme og opkastning;
  • midlertidig vandladningsforstyrrelse;
  • subaraknoid alt hæmatom;
  • infektion;

Det er en almindelig myte, at man oplever lammelser efter en sådan bedøvelse, det er ikke sandt, man kan ikke bevæge benene under bedøvelsen, men fornemmelsen er forbigående, og lemmerfunktionen vender tilbage til sit fulde omfang, efter at stoffet har holdt op med at arbejde.

En anden type anæstesi administreret "ind i rygsøjlen" erepidural . Teknisk set er det meget sværere at udføre, bedøvelsen indgives også til rygmarvskanalen, men udenfor hjernehinden, omkring de nerver, der løber der, og ikke inde i arachnoid, som under bedøvelsen beskrevet tidligere.

Derudover starter handlingen senere, efter cirka en halv time. En vigtig forskel er også, at der ved denne type anæstesi sættes et 1 mm rør ind i epiduralrummet. Takket være dette er det muligt at administrere et bedøvelsesmiddel mange gange, så det bruges til kronisk behandling af: postoperative smerter, veer eller i kræftforløb. Ved operation anvendes den dog alene eller i kombination med generel anæstesi.
Denne type anæstesi er heller ikke fri for komplikationer, de er sjældne og minder meget om dem, der kan opstå efter spinal anæstesi.

Lokalbedøvelse - blokader

Nerveblokeringer udføres oftest på plexus brachialis, hvis nerver forsyner hele den øvre lemmer, og denne blokade giver bedøvelse for hele armen. Derudover udføres der også bedøvelse omkring håndleddet for at bedøve hånden og omkring anklen for at bedøve foden. Det kan bruges på mange andre anatomiske steder. Det er ofte nyttigt at bruge en speciel stimulator, hvormed lægen kan spore nerveforløbet. Midtenadministreres i området af plexus eller individuelle nerver, takket være hvilke smerten ikke mærkes, forårsager det desværre også midlertidig udelukkelse af den bedøvede del af kroppen fra at fungere. Denne metode bruges for eksempel efter ortopædkirurgi, så er der ingen grund til at tage stærke smertestillende medicin. Selvfølgelig er denne bedøvelse fuldstændig reversibel

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Neurologi