Effektiv prævention skal beskytte mod uønskede graviditeter. Men det er ikke alt. Prævention kan hjælpe med at forebygge helbredsproblemer. Vi taler med gynækologen Dr. n. med. Jacek Tulimowski.
Jacek Tpimowski, MD, PhD : Der er mange metoder, men sådan en ideel er endnu ikke blevet udviklet. Under alle omstændigheder afhænger det hele af, hvad vi forventer af disse tiltag. Hvis en kvinde kun bekymrer sig om beskyttelse mod uplanlagt graviditet, så bør den mest effektive metode søges. Når han forventer andre fordele, er det nødvendigt at vælge et præparat eller præventionsform, der vil leve op til disse forventninger.
J.T.: Jeg er ikke modstander af naturlige metoder, selvom jeg tror, at moderne kvinder, især de overanstrengte og under stress, kan blive skuffede over dem. Hvis et par beslutter sig for at udføre prævention, fx med Billings-metoden baseret på observation af livmoderhalsslim, vil den utvivlsomme fordel for en kvinde være, at hun lærer sin cyklus, sin seksualitet at kende. Det ligner med kugler og skum. Disse kan være nyttige for kvinder, der lider af vaginal tørhed af forskellige årsager. Men naturlige familieplanlægningsmetoder mislykkes som effektiv prævention.
J.T .: Selvfølgelig. Hormonspiralen giver en kvinde mulighed for at slippe af med frygten for en uplanlagt graviditet i 5 år. Hvis hun planlægger en baby om mindre end 5 år, kan hun vælge hormonindsprøjtninger, som tages en gang hver 3. måned. Hormonplastre er en anden løsning, fordi du skal huske dem 3 gange om måneden
J.T .: Ja, men før hormonel prævention anbefales, fordi det er effektivt i sådanne tilfælde, skal du finde ud af årsagerne til smerten. Menstruationssmerter er normale, fysiologiske fænomener, men svære at acceptere for mange kvinder. Behandling af symptomer, dvs primær smertefuldmenstruation, ved at administrere krampestillende og analgetika er nogle gange ikke nok. Administrationen af lægemidler, der hæmmer produktionen af prostaglandiner (prostaglandinsyntesehæmmere), er ikke vellykket hos enhver kvinde. Østrogen-gestagen prævention giver meget gode resultater. Men en ting mere skal understreges. Hvis årsagen til smertefuld menstruation (kaldet sekundær) skyldes en misdannelse eller en medicinsk tilstand, hjælper ingen hormonpille. I en sådan situation er det nødvendigt at eliminere årsagen, dvs. kirurgisk korrektion af anatomiske defekter, behandling af inflammationer, endometriose, fjernelse af fibromer.
J.T .: Under dens indflydelse falder syntesen af prostaglandiner i livmoderen, og dermed reduceres smerten forårsaget af dette organs overaktivitet
J.T .: Faktisk, i praksis omkring 40 procent. kvinder, der bruger hormonel prævention, vælger det på grund af lindring af symptomer relateret til blødning. Den helbredende effekt af pillerne er bl.a. på, at endometriet vokser mindre. Som følge heraf er blødningen sparsom, kortvarig, og det samlede blodtab er betydeligt reduceret. Hvad mere er - selv den såkaldte abstinensblødninger (i pausen mellem pakkerne med pille) er mindre kraftige end dem, der følger med den normale cyklus. Hvis de stadig er stærke, kan du reducere hyppigheden af deres forekomst, fx en gang hver 2-3 måned - så skal du tage 2-3 tabletter af præventionsmidlet kontinuerligt, den ene efter den anden.
J.T .: Det er muligt. Brugen af pakke til pakke-metoden, det vil sige emballering i emballage, er almindeligt anerkendt af læger som en sikker metode til at beslutte (selv uafhængigt) af tidspunktet for blødning. Meget afhænger dog af typen af piller og kvindens helbred. Der er trods alt midler til rådighed i pakker med 90 stk. Modtagerkvinden kan derfor kun få menstruation fire gange om året. Nogle siger, at en rask kvinde kan tage p-piller uafbrudt i 6 måneder, dvs. have menstruation to gange om året, uden at skade hendes helbred eller fertilitet.
Frygt for, at manglen på menstruation forstyrrer kroppen, er ubegrundet. Hos kvinder, der systematisk bruger p-piller, virker det ikke efter sit eget biologiske ur, men efter pillernes diktat. Hele cyklussen er ikke naturlig, da der ikke er nogen ovationer. Membranlivmoderslimhinden er konstant mindre forsynet med blod. Når du holder op med at tage pillerne, falder dine hormonniveauer hurtigt, og dine blodkar trækker sig sammen. Der er blødninger, der ikke er en menstruation. Hvis det ikke sker en gang imellem, vil slimhinden ikke flage af, men der sker ikke noget slemt. Det samme sker under graviditeten
VigtigForebyggelse af graviditet med hormoner er ikke et lås, der åbner alle døre til sundhed. For hver kvinde skal formen for prævention eller hormonbehandling vælges efter at have indsamlet et interview om hendes og hendes families helbred.
J.T .: Forlængelse af menstruationscyklussen med p-piller bruges til behandling af mange sygdomme, ikke kun gynækologiske. Ved at give dem kan du for eksempel beskytte kvinder mod for stort jerntab, altså anæmi. Den samme procedure anbefales til diagnosticering af endometriose, uterine fibromer eller funktionelle ovariecyster. I dette tilfælde er langvarig brug af prævention også en behandling, der fører til forsvinden af endometriose-foci. At styre din menstruation hjælper dig med at undgå PMS.
J.T.: Prævention er ikke et kosmetik. Ganske vist kun 5 pct. unge kvinder har problemer med teint, men hele 95 pct. tror han har dem. For de fleste kvindelige patienter i 20'erne og 25'erne er den største ekstra fordel ved hormonpillen derfor, at den forbedrer hudens udseende. I dag forventes p-piller ikke kun at være effektiv, men også at være effektiv. ikke-præventionsprævention. Og drospirenon-tabletten får dig ikke kun til at tage på i vægt, men forbedrer også din teint radik alt. Hypertrichosis reduceres hos patienter, der tager gestagener.
J.T .: Det er sandt. Jeg hører ofte: "Jeg vil ikke have hormoner, det er det, kræft er til for." Når kvinder er så overbeviste, går jeg ikke ind for brugen af disse foranst altninger. Men sandheden er en anden. Hormonel prævention reducerer risikoen for kræft i æggestokkene, endometriecancer, kræft i den nedre tyktarm, endometriecancer. Kvinder i 50'erne og 60'erne udvikler oftest disse typer kræft. alder. Forskning viser, at hormonprævention brugt i 20-25-års alderen nedsætter risikoen for at udvikle sygdommen i midaldrende. Denne teori bekræftes af det faktum, at kvinder, der ikke fødte børn, ikke ammede og ikke var gravide, er mere tilbøjelige til at lide af disse tumorer end kvinder,som har haft afbrydelser i deres menstruation.
J.T .: Det er sandt. Diskussioner om dette er stadig i gang, men ingen af teorierne er overbevisende. Det menes dog, at den øgede risiko for brystkræft (uanset familiens kræftbyrde) kun gælder for unge kvinder, før den første fødsel, som bruger hormonel prævention i lang tid, i 7-10 år.
J.T .: Denne egenskab ved p-piller er faktisk vigtig i en persons tendens til at holde på vand og den deraf følgende stigning i kropsvægt, såvel som ved alvorlige præmenstruelle symptomer. Denne effekt påvises af moderne p-piller, der indeholder en gestagen komponent kaldet drospirenon. Det reducerer effektivt brystspændinger og smerter, følelsen af hævelse og tyngde i kroppen. Det forhindrer også tilbageholdelse, dvs. væskeophobning i kroppen, og giver dig nogle gange mulighed for at reducere vægten.
J.T .: Uregelmæssig menstruationsblødning begynder hos modne kvinder, som kan reduceres med piller, plastre eller en intrauterin enhed, fx med levonorgestrel. Takket være dette undgår kvinder farerne ved endometriehyperplasi. Der er en opfattelse blandt endokrinologer, at selv kvinder, der ikke har brugt prævention, bør tænke over det i fyrrerne. Med alderen falder niveauet af østrogener i blodet, og det afgør lavt selvværd eller manglende interesse for sex. At tage østradiol ændrer disse situationer. Kvinden får energi, føler sig attraktiv
J.T .: Dette er en forenkling. Der findes forskellige former for prævention og piller med forskellige sammensætninger på markedet. Således kan metoden, dosis og type af hormon vælges individuelt. Et gestagen kan sænke HDL (dvs. det gode) kolesterol i blodet og hæve LDL (dårligt) kolesterol. Men østrogener gør det modsatte og er derfor beskyttende. Drospirenon hæver ikke blodtrykket, som det gør med andre hormoner. Det fremkalder ikke tromboemboli. Hvad angår hjerte-kar-sygdomme, er det kendt, at med alderen falder koncentrationen af østrogener i en kvindes krop naturligt, hvilket beskytter hjertet, fx mod et hjerteanfald. Når de mangler, opstår der helbredsproblemer.Men at give et velvalgt hormon reducerer dem.
J.T.: Prævention kan løse mange sundhedsproblemer for en kvinde, gøre livet lettere og mere attraktivt. Men det er ikke en effektiv metode til alt.
månedlige "Zdrowie"