Antiepileptika er lægemidler, der bruges til at behandle epilepsi. Hvilke typer antiepileptika findes der, og hvordan virker de? Hvordan vælger man det rigtige lægemiddel til en given patient? Kan antiepileptika bruges under graviditet? Hvad er bivirkningerne ved at tage antiepileptika?

Antiepileptikaer designet til at minimere sandsynligheden for et epilepsianfald, og hvis det opstår, reducere dets intensitet.

Epilepsi er en neurologisk sygdom, hvor elektriske impulser ikke overføres mellem nerveceller. Neuronerne, der er ansvarlige for epilepsi, er struktureret på samme måde som normale neuroner. Forskellen er, at deres bioelektriske egenskaber er "brudt". Dette forårsager udledninger, der begynder i forskellige dele af hjernen. Oftest i pande- eller tindingelapperne, med en lavere frekvens i occipital- og parietallapperne.

Antiepileptika givet til patienter kan virke på to måder:

  • kan stabilisere cellemembranerne i neuroner (dvs. nerveceller) for at modvirke spredning af impulser
  • eller for at genoprette balancen mellem excitatoriske og hæmmende neurotransmittere

Hvordan stabiliseres cellemembranen? Ved at blokere, norm alt natrium, ionkanaler eller ved at påvirke aktiviteten af ​​natrium-kalium-pumpen, som er placeret i cellemembranen. Denne proces fører til det faktum, at neuroner ikke er i stand til at depolarisere. De videregiver heller ikke information til hinanden, fordi de ikke har evnen til at fremkalde et handlingspotentiale.

Virkningen af ​​lægemidler, der genopretter balancen mellem neurotransmittere, er at øge mængden af ​​GABA - det er et naturligt stof, der er en neurotransmitter, der stopper impulsledningen

Det skal dog huskes, at forekomsten af ​​et enkelt, isoleret anfald ikke umiddelbart nødvendiggør administration af lægemidler. Men hvis der er sandsynlighed for tilbagefald af sygdommen, og dette kan vurderes ved hjerne-MR eller EEG, kan lægemiddelbehandling være nødvendig.

Hvordan vælger man de rigtige AED'er?

Antiepileptika bør være altid udvalgt individuelt for hver patient, og lægen efter en samtale med spørgsmål om: alder, køn, alle følgesygdomme, aktuelt indtaget medicin og kosttilskud og efter udførelse af tests såsom blodtællinger, leverprøver og nyreprofil, elektrolytter og glukoseniveauer blod og generelle sundhedstjek, kan introducere lægemiddelbehandling.

Under behandlingen bør du også systematisk overvåge disse parametre og reagere på eventuelle forstyrrende ændringer

Ved epilepsi får patienten først den laveste dosis af lægemidlet og øges derefter gradvist. Dette gælder indtil dine anfald er kontrolleret. En sådan procedure forhindrer udsving i niveauet af lægemidlet i kroppen og gør det muligt at forhindre bivirkninger

Der kan være anfald på trods af at dosis øges. I sådanne situationer øges dosis af lægen, indtil det viser sig at være effektivt, og patienten tåler det godt.

Når dette ikke hjælper, beslutter lægen oftest at skifte lægemidlet til et andet fra første linje.

Second-line medicin introduceres kun, hvis de tidligere ikke hjælper, og patienten ikke kan fungere norm alt

Første- og andenlinjesmedicin mod epilepsi og yderligere medicin

Førstevalgsmedicin

  • topiramat
  • lamotrygina
  • valproinsyre
  • carbamazepin

Andenlinjesmedicin

  • gabapentyna
  • pregabalina
  • tiagabina
  • phenytoin
  • lewetiracetam
  • klobazam

Andre stoffer

  • acetazolamid
  • primidon
  • fenobarbital
  • klonazepam

Antiepileptika skal altid tages systematisk. Du må ikke selv reducere eller øge dosis, og du må ikke stoppe behandlingen. For at opnå den mest optimale dosis af lægemidlet i kroppen, bør blodniveauerne af antiepileptika kontrolleres systematisk

Hvis der opstår symptomer på toksicitet, og behandlingen er ineffektiv på grund af lægemiddelresistens eller patientens forsømmelse af lægens ordination, vil det være tilrådeligt at bestemme niveauet af lægemidler i blodet.

Hvordan genkender du symptomer på toksicitet? Disse omfatter først og fremmest mave-tarm-sygdomme såvel som bevidsthedsforstyrrelser.

Antiepileptika og graviditet

Kvinder med epilepsi, der kan eller ønsker at blive gravide, skal informeres om sygdomsrelateret og medicinbrugantiepileptika, en øget risiko for alvorlige fødselsdefekter

Et graviditetsregister har været på plads i Storbritannien siden 1996 for alle gravide kvinder, der tager antiepileptika.

Dataene viser, at alvorlige fødselsdefekter er mest almindelige hos afkom fra patienter, der får valproinsyre, og dem, der får kombinationsbehandling.

Læs også:

  • Graviditet med epilepsi

Klassificering af antiepileptika

  • dibenzoazepinderivater

Deres opgave er at stabilisere neuronernes membraner (ved at blokere natriumkanaler). De hæmmer også udbredelsen af ​​impulser ved at udløse relæer med sådanne egenskaber. Dibenzoazepinderivater omfatter:

  • oxycarbazepin
  • carbamazepin
  • lorazepam
  • klonazepam
  • diazepam

Benzodiazepinderivater øger virkningen af ​​andre hypnotika og reagerer med muskelafslappende midler. Hvad mere er, kan de få dig til at føle dig træt og døsig og kan være vanedannende. Benzodiazepinderivater kan ikke kombineres med stoffer og alkohol

Sulfonamider er diuretika, deres virkning er at hæmme aktiviteten af ​​enzymet - kulsyreanhydrase, som hæmmer produktionen af ​​hydrogenioner og hæmmer resorptionen af ​​natriumioner i nyretubuli

Tabet af natriumioner viser sig ved en stigning i urinudskillelse, det stabiliserer også cellemembraner ved at fjerne overskydende ioner fra kroppen

  • zonisamid
  • sultiam
  • urinstofderivater

De blokerer natriumkanaler, hvilket reducerer natriumpermeabiliteten af ​​neurons membran. Det mest almindeligt anvendte præparat er phenytoin, som er effektivt ved partielle og generaliserede anfald. Det passerer let fra blodbanen til hjernen. Efter intravenøs administration er dets koncentration i blodet synlig selv efter et par minutter. Behandling med dette middel bør overvåges på grund af muligheden for overdosering og forekomsten af ​​neurotoksiske symptomer

  • imidy

Disse er lægemidler, der ved at blokere calciumkanaler i neuronerne forhindrer frigivelsen af ​​katekolaminer og spredning af impulser

Disse lægemidler omfatter:

  • ethylphenacemid
  • ethosuximide
  • benzodiazepinderivater

Benzodiazepinderivater har en beroligende, angstdæmpende, antikonvulsiv og muskelafslappende virkning.

Disse typer lægemidler efterligner virkningerne af endozepiner, som er naturligt sammensattefindes i centralnervesystemet. Takket være dem er GABAergisk transmission lettet.

De betragtes som stoffer, der effektivt stopper epileptiske anfald. Takket være dem er ansigtssammentrækninger mildere, og tiden for kramper forkortes. Benzodiazepinderivater bruges til mennesker med myokloniske anfald. Disse typer lægemidler omfatter, men er ikke begrænset til:

  • sulfonamider
  • lægemidler, der ligner GABA
  • gabapentin - binder til en proteinreceptor i CNS, øger både produktionen og frigivelsen af ​​GABA, selvom det ikke er helt kendt hvordan; som følge heraf forbedres GABAergisk ledningsevne, og neuronernes bioelektriske aktivitet hæmmes; gabapentin er en GABA-analog;
  • vigabatrin - blokerer nedbrydningen af ​​GABA, hvilket øger dets koncentration; vigabatrin er en GABA-aminotransferasehæmmer;
  • andre lægemidler mod epilepsi
  • lamotrigin - dets anvendelse er rettet mod at reducere koncentrationen af ​​glutamat (excitatorisk neurotransmitter) ved at blokere natriumkanalen;
  • levetiracetam
  • valproater - deres anvendelse fører til stimulering af GABA-enzymer, der er nødvendige for biosyntese. Valproaterne omfatter bl.a. valproinsyre, valpromid, magnesiumvalproat
  • udvalgte barbiturater, f.eks. phenobarbital, benzobarbital, methylphenobarbital

I små doser har barbiturater en beroligende effekt, der bringer patienten i en tilstand af let eufori og afslapning. Brugen af ​​høje doser kan forværre denne tilstand. Patienten er da stærkt ophidset, har hukommelsesproblemer og nedsat motorisk koordination

Barbituriske derivater er meget vanedannende, derfor bør terapien med dem være så kort som muligt, og de indgivne doser bør være så lave som muligt og kun under opsyn af en læge. Det lykkes ikke altid, hvorfor patienterne kræver højere og højere doser af lægemidler. Afhængighed gør det meget svært at stoppe med at tage stoffet. Så opstår abstinenssyndromet, som viser sig bl.a. mavesmerter, hallucinationer og kramper. Pludselig seponering af denne type medicin kan føre til døden

Disse typer stoffer kan ikke kombineres med alkohol, da det kan føre til et sammenbrud.

Barbiturater svækker virkningen af ​​præventionsmidler, hypoglykæmiske lægemidler og antikoagulantia.

Antiepileptika mod barbiturter interagerer med mange lægemidler. De svækker virkningen af ​​antikoagulantia, hypoglykæmi og præventionsmidler. Barbiturater forstærker til gengæld virkningerne af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Medicin mod epilepsiny generation

Disse er præparater, der kan bruges til mennesker, der har svigtet andre stoffer. De gives også til gravide kvinder, men først efter at der er udført passende tests. Dette skyldes, at de kan øge sandsynligheden for føtale misdannelser.

De mest almindelige præparater, der tilhører denne gruppe, er: lamotrigin og vigabatrin.

Antiepileptika - bivirkninger

Hvorvidt og hvilke lægemidler mod epilepsi, der vil forårsage bivirkninger, afhænger af den enkelte patient, og hvordan deres krop reagerer på stofferne.

Hvis antiepileptika har bivirkninger, er de norm alt milde og opstår, når patienten starter behandlingen, og når dosis øges. De mest almindelige bivirkninger er:

  • gastrointestinale klager
  • hukommelses- og koncentrationsforstyrrelser
  • mental afmatning
  • sedation
  • humørsvingninger
  • svimmelhed

Dosisafhængige bivirkninger forsvinder efter dosisreduktion

Andre bivirkninger af epilepsimedicin:

  • anæmi
  • hudallergier
  • impotens
  • leversvigt
  • nyresvigt
  • mundtørhed
  • vægtøgning

Kategori:

Sundhed