En leverbiopsi er en test til at fjerne væv fra leveren, som derefter ses under et mikroskop for at identificere ændringer i cellernes struktur. Takket være dette er det muligt at diagnosticere en leversygdom og vælge en behandlingsmetode

Leverbiopsiudføres, når der er mistanke om akut viralhepatitis , kroniske og aktive leverlæsioner eller levertoksicitet. Der er to typer biopsier :

  • ikke målrettet, dvs. blind, hvor segmentet opnås oftest ved at indsætte den højre, midterste aksillære linje i højden af ​​det 9. eller 10. interkostale rum,
  • målrettet biopsi, udført under en laparoskopisk undersøgelse, ultralyd eller computertomografi

Leverbiopsi udføres på et hospital under lokalbedøvelse (hos børn i generel anæstesi). Førundersøgelseskal du udføre blodprøver - fuldstændig blodtælling, blodgruppebestemmelse, leverprøver og ultralyd af leveren

Læs mere: Typer af biopsier og deres forløb

Leverbiopsi: indikationer

  • ukendt årsag til gulsot
  • skrumpelever af ukendt årsag eller skrumpelever af kendt årsag for at bestemme mulig sameksistens af andre sygdomme
  • unormale vævsområder detekteret ved ultralyd af bughulen eller computertomografi

Leverbiopsi: kontraindikationer

  • blodkoagulationsforstyrrelser (trombocyttal mindre end 100 x 109 / L eller protrombinindeks mindre end 60 procent)
  • meget alvorlig gulsot
  • levercyster og leverangiom
  • akut purulent betændelse i galdeblæren og galdevejene
  • andre purulente tilstande i leverområdet (peritonitis, tilstedeværelse af højresidet subdural abscess eller højresidig pleuritis)
  • graviditet
  • patientens manglende samarbejde

Leverbiopsi: kursus

Du ligger på ryggen under undersøgelsen. For at finde leverens position banker lægen med fingrene på overfladen af ​​kroppen i området af den højre kystbue. Så punkterer han det rigtige sted med en nål og introducerer et bedøvelsesmiddel til huden, underhuden og muskellaget. Efter 5,10 minutter bruger den en skalpel til at gennembore huden og subkutant væv. I stedet for den lille(adskillige millimeter) snit introducerer en speciel biopsinål monteret på sprøjten, som - efter at have skabt et undertryk i den - indfører den i leverparenkymet. Du skal holde vejret i et splitsekund. Efter proceduren tager lægen en steril trykforbinding på. Eksamen tager cirka 20 minutter. Efter undersøgelsen skal du ligge på højre side i op til 3 timer med en tæpperulle under biopsien; så skal du ligge på ryggen en dag

Leverbiopsi: fortolkning af resultatet

Du kan vente op til 2 uger på resultatet, fordi det indsamlede materiale sendes til undersøgelse på velrenommerede histopatologiske centre i Polen

Når det downloadede udsnit indeholder mindst 6 portalrum, det såkaldte gate, i beskrivelsen kan vi finde to værdier på en skala fra 0-4, hvor 0 betyder ingen patologiske ændringer, og 4 - meget alvorlige ændringer, men i beskrivelsen kan du finde mellemindtastninger, fx 0/1, 2 /3, 3/4. Hvis prøven indeholder 4 eller færre portalrum, skal resultatet ledsages af en beskrivende form for diagnose (f.eks. hepatitis chronica C - kronisk hepatitis C).

  • Inflammatorisk aktivitet (gradering, g)

0 point - ingen inflammatoriske ændringer i portalrummene; 1 point - lav aktivitet: sparsomme infiltrater i portalrummene, lav intramedullær inflammatorisk aktivitet, bevarede border plaques, 2 point. - moderat aktivitet: moderat inflammatorisk infiltrat i portalrummene, enkelte foci af bidnekrose, enkelt foci af nekrose i lobulerne; 3 point. - moderat aktivitet: bidnekrose inklusive en minoritet af border lamina-omkredsen i alle portalrum, inflammatorisk aktivitet og moderat nekrose i lobulerne; 4 point. - høj aktivitet: bidnekrose, der dækker det meste af kantpladen, høj grad af marv inflammatorisk aktivitet med dannelse af brodannende nekrose

  • Iscenesættelsesområde(r)

0 point - standard - enkelte kollagenfibre i portalrummene, 1 point. - portal rumfibrose; 2 point - periportal fibrose og muligvis single span fibrose med bevarelse af lobulstrukturen, 3 point. - tilstedeværelsen af ​​talrige fibrøse spænd med forstyrrelse af lobulens arkitektur uden en regenerativ reaktion; 4 point. - dissemineret fibrose eller skrumpelever Desuden kan en leverbiopsi afgøre, om der er steatose, neoplastiske læsioner eller tegn på kolestase (kolestase). Uden en leverbiopsi er det umuligt at kvalificere sig til en mulig behandling af kronisk hepatitis C eller B.

Leverbiopsi: komplikationer

Komplikationer er meget sjældne (omkring 2procenter af tilfælde), og de er:

  • indre blødning
  • irritation eller biliær peritonitis
  • punktering af leverlappen
  • kredsløbssammenbrud
  • hæmatom eller pneumothorax
  • irritation af bughinden i ribbenene eller interkostale nerver

Kategori:

Forskning