VERIFICERET INDHOLDForfatter: Krzysztof Bialita

Cøliaki, eller cøliaki, er en autoimmun sygdom forårsaget af glutenintolerance. Det anslås, at omkring 1-2 % af befolkningen lider af det, selvom disse statistikker formentlig er undervurderet - de mange forskellige symptomer og det snigende forløb af cøliaki betyder, at en stor del af tilfældene forbliver udiagnosticerede. Find ud af, hvad der forårsager cøliaki, hvilke symptomer på cøliaki er mest karakteristiske, og hvilke tests der kan bruges til at diagnosticere det. Er behandlingen af ​​cøliaki kun en diæt?

Cøliaki , dvs.cøliaki , tilhører gruppen af ​​autoimmune sygdomme, altså hvor immunsystemet fejlagtigt genkender kroppens eget væv som fremmed. Dette skaber et immunrespons for at ødelægge dem. Ved cøliaki er det organ, som det unormale immunsystem er rettet imod, tyndtarmen.

Cøliaki viser sig norm alt i barndommen. Men det kan også først dukke op i voksenalderen - norm alt mellem 35 og 55 år, nogle gange senere. Det driller kvinder dobbelt så ofte som mænd. Det kan udvikle sig asymptomatisk, og så finder vi ud af det ved et uheld, eller vi er slet ikke klar over, at vi har det. Forskning viser, at 30 procent af voksne diagnosticeret med cøliaki gik igennem en mild form for cøliaki i de første par leveår, men sygdommen blev ikke diagnosticeret på det tidspunkt.

Årsagerne og mekanismen for udviklingen af ​​cøliaki

Sygdommen udvikler sig gennem flere mekanismer. Den første vigtige faktor ergenetisk disposition- langt de fleste cøliakipatienter har et specifikt sæt gener (den såkaldte DQ2- eller DQ8-haplotype).

Indtagelsen af ​​gluten - en blanding af proteiner, der findes i hvede, rug, byg og deres derivater - udløser deres immunsystemstimulering ved at producere en række antistoffer og en inflammatorisk reaktion. Resultatet af disse ændringer er ødelæggelse af strukturen og forstyrrelse af tyndtarmens funktion.

Typisker der en forsvinden af ​​villi , dvs. de naturlige folder i slimhinden. Desuden reduceres aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer. Disse ændringer resulterer i, atforstyrrer processenfordøjelsefødevarer ogabsorptionnæringsstoffer.

Cøliaki-karakterer. Symptomer og sygdomsforløb

Cøliaki kan tageflere kliniske former , hvilket forårsagerforskellige typer symptomer . Et typisk sygdomsforløb er primært forbundet med forstyrrelser i tarmens malabsorption og deres konsekvenser

En meget større diagnostisk udfordring erlatente og usædvanlige former for cøliaki , hvor det sker, at det i mange år er umuligt at stille en korrekt diagnose.

På grund af sygdomsforløbet kan vi skelne mellem følgende former for cøliaki

  • klassisk cøliakikarakter

Den klassiske formafsløres oftest hos små børn . Det anslås, at kun omkring 30% af tilfældene af sygdommen manifesteres på en klassisk måde. De mest almindelige symptomer omfatter:

  • mavesmerter
  • flatulens
  • kronisk diarré

Utilstrækkelig optagelse af næringsstoffer kan bremse et barns udvikling. Forringelse af fedtfordøjelsen resulterer derimod i deres tilstedeværelse i afføringen (den såkaldte fede afføring).

Reduceret jernoptagelse forårsager anæmi.

Der kan også være vitaminmangel (hovedsageligt A-vitamin, D-vitamin, E-vitamin og K-vitamin).

  • forsømt cøliakikarakter

Hvis patienten på trods af diagnosen cøliaki ikke følger en strengglutenfri diæt(eller sygdommen ikke diagnosticeres hurtigt nok), kan mere alvorlige komplikationer forekomme. Disse omfatter:

  • lavpris
  • vægtmangel
  • skeletlidelser (hovedsageligt relateret til kronisk calciummangel og vitamin D-mangel)

Lignende problemer kan vedrøre udviklingen af ​​permanent tandsæt. Ud over vitamin- og mineralmangel er der også enproteinmangel .

En anden lidelse er forsinket pubertet, som kan resultere i senere fertilitetsforstyrrelser

Patienter med ubehandlet cøliaki har også øget risiko for at udvikle tyndtarmslymfom.

  • usædvanlig cøliakikarakter

Patienter med atypisk form for cøliaki oplever norm alt ikke almindeligt ubehag i tarmen. Deres symptomer kan synes ikke at være relateret til sygdommen. Disse omfatter:

  • kronisk anæmi
  • osteoporose
  • gigt
  • infertilitet
  • kronisk træthed
  • neurologiske lidelser (f.eks. migræne)
  • psykiatriske lidelser (f.eks. depression)

Det atypiske forløb af cøliaki kan eksistere side om side med andre autoimmune sygdomme, bl.a. såsom:

  • type I-diabetes
  • reumatoid arthritis
  • lupus
  • Hashimoto autoimmun thyroiditis

Det er vigtigt, at på trods af tilstedeværelsen af ​​symptomer uden for fordøjelsessystemet, opfylder patienter de klassiske kriterier for diagnosticering af cøliaki (et karakteristisk billede af tyndtarmen og tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer).

  • sen-afslørende cøliaki

Sen-debuterende symptomer forbindes norm altmed en ekstra trigger- såsominfektion, pludselig stress eller graviditet .

En særlig variant af sygdommen, karakteristisk for denne særlige form, er den såkaldteDuhrings sygdom , eller dermatitis herpetiformis. Hudlæsioner af arten af ​​klumper og vesikler kan forekomme stort set alle steder - på lemmer, krop og hovedbund

Diagnosen stilles norm alt på baggrund af mikroskopisk undersøgelse af et hudsnit. Et typisk histopatologisk billede er en indikation for undersøgelse af en del af tarmen, som norm alt afslører ændringer, der er typiske for cøliaki. Hudlæsioner i Duhrings sygdom forsvinder, når gluten fjernes fra kosten.

Vi anbefaler

Forfatter: Time S.A

En individuelt udvalgt diæt vil give dig mulighed for nemt at fjerne gluten fra menuen og samtidig spise sundt, velsmagende og uden ofre. Udnyt JeszCoLisz, et innovativt online kostsystem fra Sundhedsguiden, og pas på dit helbred og dit velvære. Nyd en perfekt udvalgt menu og den konstante støtte fra en diætist i dag!

Find ud af mereVigtig

Har du cøliaki? Læs etiketter

Gluten findes i de fødevarer, der indeholder hvede, rug, byg eller havre. Det er ikke nemt at fjerne det fra kosten, fordi fødevareproducenter tilføjer korn til næsten alt. Så læs etiketterne omhyggeligt, når du handler.

  • Undgå brød, gryn, pasta, kager, småkager, melkrydrede supper og saucer, kornkaffe, øl (lavet af byg og hvede) og rugvodka.
  • Hvis produktet indeholder vegetabilske proteiner eller modificeret stivelse, skal du kontrollere, hvilken plante disse stoffer kommer fra. Det samme er tilfældet med m alt (kun majs er glutenfri) og vegetabilsk tyggegummi (ingen gluten, cellulose, arabicum, guar, xanthan, johannesbrødgummi).
  • Gluten kan findes i lavmælkeprodukterfedtindhold, ost, pålæg, mayonnaise, frugtfyld, buddinger, is, tyggegummi, chips, bouillonterninger.
  • Det findes også i nogle medikamenter (f.eks. vitaminer, hostesirupper) og endda læbestifter.

Cøliaki-diagnose

Diagnosen cøliakier baseret på positive resultater fra flere typer test. Det første trin er norm altserologiske test , som tester blodet for antistoffer, der er specifikke for cøliaki. Der er tre typer antistoffer:

  • mod vævstransglutaminase (TG2)
  • mod endomysium (EMA)
  • mod deaminerede gliadinpeptider (DGP)

Et positivt resultat af disse tester ikke tilstrækkeligt til at diagnosticere cøliaki. Det er dog en indikation for yderligere diagnostik, dvs.at tage prøver af slimhinden i tyndtarmen . Vigtigt, sørg for at du følger en "normal" kost, der indeholder gluten, før du tester for antistoffer. Hvis det blev elimineret fra kosten, er antistofferne muligvis ikke til stede i blodet.

Sikker bekræftelse af cøliakikan opnås ved mikroskopisk undersøgelse af et snit af tarmslimhinden. Typisk vurderesmateriale fra duodenum , det første segment af tyndtarmen. Prøverne tages med en speciel pincet under endoskopisk undersøgelse

Et typisk billede af cøliaki er at udglatte strukturen af ​​tarmslimhinden og tilstedeværelsen af ​​celler i immunsystemet - lymfocytter. Graden af ​​fremskridt af ændringer er beskrevet på den fempunkts Marsh-skala. Biopsien, såvel som bestemmelsen af ​​antistoffer, bør finde sted, mens patienten er på en diæt indeholdende gluten.

En yderligere diagnostisk mulighed ergenetisk testning for cøliaki . Et negativt testresultat giver dig mulighed for at udelukke sygdommen med stor sandsynlighed.Et positivt resultat udgør ikke et diagnosekriterium- det beviser kun eksistensen af ​​en genetisk disposition, men bekræfter ikke eksistensen af ​​sygdommen. Det er derfor en indikation for yderligere test.Genetisk tester i modsætning til serologisk testning og biopsi ikke afhængig af tilstedeværelsen af ​​gluten i kosten. Derfor kan de også udføres, når patienten begyndte at følge en glutenfri diæt på egen hånd.

Spørgsmålet står tilbage: hos hvilke personer er diagnosen cøliaki angivet?

Dette er helt sikkert patienter med:

  • symptomer på malabsorption
  • gastrointestinale klager
  • anæmi af ubestemt årsag

I tilfælde af børn ermangel på vækstogså en indikation for testning. Risikoen for cøliaki er øget hos personer, hvis nærmeste pårørende har en bekræftet sygdom. Patienter med andre autoimmune sygdomme screenes også for cøliaki (det vil sige testning for antistoffer fra blodet). Nogle genetiske tilstande (f.eks. Downs syndrom) har også en øget risiko for at udvikle cøliaki.

Ikke-cøliaki glutenfølsomhed

I forbindelse med sygdomme forårsaget af glutenforbrug, er det også værd at nævne en relativt "ny" sygdomsenhed -ikke-cøliaki glutenoverfølsomhed . Dens symptomer kan ligne cøliaki og er ofte ledsaget af utilpashed og kronisk træthed. Efter test for cøliaki viser det sig dog, at resultaterne af både antistoftesten og tyndtarmsbiopsien er negative

At følge en glutenfri diætmedfører en meget hurtig forbedring af din kliniske tilstand og dit velvære. Årsagerne til ikke-cøliaki glutenfølsomhed er ikke fuldt ud forstået. Sygdommen diagnosticeres efter udelukkelse af cøliaki og allergi over for produkter, der indeholder hvede.

Behandlingen er at undgå gluten i kosten . Desværre er der endnu ikke udført nogen troværdig videnskabelig forskning for at afgøre, om en sådan diæt skal følges hele livet.

Forebyggelse af cøliaki

I lyset af de tilgængelige videnskabelige beviser er en måde til effektivt at reducere risikoen for at udvikle cøliakitidlig introduktion af glutenholdige produkter i spædbørns kost .

I øjeblikket menes det, at kontakt med en lille mængde gluten anbefalesfra omkring 5-6 måneder af barnets liv(en lille mængde grød en gang om dagen)

Efter dette tidspunkt, kan du gradvist øge dens mængde i kosten, selvfølgelig, konstant at se reaktionen af ​​barnets krop. Hvis der ikke er nogen forstyrrende symptomer, er der ingen indikationer for at begrænse gluten i hans kost.

Cøliaki - terapi og prognose

Grundlaget for behandling af cøliaki erstreng eliminering af gluten fra kosten gennem hele livet . Et par uger efter indførelse af en glutenfri diæt heler slimhinden i tyndtarmen. De antistoffer, der er typiske for cøliaki, forsvinder også efter et par måneder

Ved diagnose af cøliaki bliver patienter norm alt henvist til kostklinikker, hvor de lærer, hvilke produkter de skal undgå, og hvad der er de bedste erstatninger for dem. Det er meget vigtigt at passe på deto den korrekte balance i kosten med tilsætning af ingredienser, der norm alt fås fra produkter indeholdende gluten - inkl. fiber og B-vitaminer.

Prognosen for helbredelse af cøliaki er ugunstig -det er en sygdom "for livet" . Men ved strengt at følge en glutenfri diæt kan du kontrollere sygdomsforløbet og leve et norm alt liv

Patienter bør forblive under lægeligt tilsyn, primært for at kontrollere overholdelse af kostanbefalinger og for at vurdere mulige ernæringsmæssige mangler og deres komplikationer.Afvigelser fra kostenved cøliakianbefales ikke- indtagelse af et enkelt måltid, der indeholder gluten, kan få symptomerne til at gentage sig.

Om forfatterenKrzysztof BialaziteEn medicinstuderende ved Collegium Medicum i Krakow, der langsomt træder ind i en verden af ​​konstante udfordringer i lægens arbejde. Hun interesserer sig især for gynækologi og obstetrik, pædiatri og livsstilsmedicin. En elsker af fremmedsprog, rejser og bjergvandring.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Gastrologi