COVID-19-pandemien har forværret diagnosticering og behandling af gynækologiske kræftformer i Polen. Der er dog optimistiske oplysninger: tilbagebetaling af den første HPV-vaccine i Polen. - I Europa har vi allerede registreret nye behandlingsformer til patienter med ovarie- og endometriecancer. Vi venter på muligheden for deres brug i Polen - eksperter sagde under konferencen "Gynækologiske tumorer - tid til at handle".

Efter en diagnose af gynækologisk kræft (herunder endometriecancer, livmoderhalskræft, kræft i æggestokkene) lever polske kvinder kortere end kvinder i mange andre europæiske lande. Selvom forekomsten af ​​livmoderhalskræft er faldende, er den stadig højere i Polen end i andre lande, hvilket tyder på mangler i forebyggelse og behandling. Forekomsten af ​​ovarie- og endometriecancer er også stigende - viser rapporten"Udfordringer i onkologisk pleje i Polen - gynækologiske kræftformer og brystkræft" , udarbejdet af teamets eksperter og HTA Consulting.

-Når det kommer til prognose og overlevelse, forbedres raterne i Polen for alle gynækologiske kræftformer, men de er stadig 10-20 procentpoint dårligere end i Vesteuropa - understregetMagdalena Władysiuk , som redigerede rapporten.

Situationen for patienter med gynækologiske neoplasmer blev væsentligt forværret af COVID-19-epidemien. -Den fjerde bølge af COVID-19 efterfølges af den første eller anden bølge af kræftpandemien, som vi vil mærke i de kommende år. Det er relateret til dårligere adgang til profylakse og forsinkelse i diagnosticering. Især i de første måneder af pandemien blev en stor del af forebyggelsesprogrammerne suspenderet. Desuden har pandemien sløret alle problemer; også mange kvinder besluttede, at så længe de ikke havde smerter, kunne de udsætte et besøg hos lægen- noteretprof. Włodzimierz Sawicki , formand for det polske selskab for onkologisk gynækologi.

Derfor præsenterer kvinder sig oftere i de mere avancerede stadier af kræft i disse dage. Dette gælder især for kræft i æggestokkene, der ikke viser symptomer tidligt. Det er da sværere at udføre den optimale operation, og det giver ikke tilfredsstillende resultater. For at forværre virkningerneBehandlingen kan også have en indvirkning på at begrænse mulighederne for kirurgisk behandling på grund af omdannelsen af ​​nogle hospitalsafdelinger til covid-afdelinger, samt flytningen af ​​noget personale til at arbejde med COVID-19-patienter.

Eksperter påpeger, at bedre uddannelse, større rapportering til forebyggende undersøgelser og ændringer i diagnostik og behandling i mange tilfælde kan redde eller betydeligt forlænge livet for kvinder med gynækologiske neoplasmer i Polen.

Livmoderhalskræft: forbedring af forebyggelse nødvendig

Livmoderhalskræft er en kræftsygdom, hvor det er muligt at yde meget effektiv profylakse i form af vaccination mod HPV-virus. Infektioner med denne virus er ansvarlige for 99 procent. tilfælde af livmoderhalskræft, og i 2006 dukkede den første vaccine mod HPV-virussen op. Mange lande har implementeret befolkningsbaserede immuniseringsprogrammer, som kombineret med Pap- og HPV-screeningstest har resulteret i en betydelig reduktion i forekomsten af ​​livmoderhalskræft

-Der er flere lande, såsom Schweiz og M alta, hvor denne kræftsygdom er blevet kasuistisk: forekomsten er mindre end 4 tilfælde pr. 100.000. Kvinder. Australien var de første til at annoncere et manifest om, at det om cirka 50 år vil bringe livmoderhalskræft ned på niveauet for en meget sjælden kræftsygdom. Allerede i 2007 begyndte et befolkningsbaseret immuniseringsprogram for piger der, og i mange år er drenge også blevet vaccineret mod HPV- understregetprof. Andrzej Nowakowski , leder af Cervical Cancer Prevention Clinic ved Cancer Prevention Department på National Oncology Institute Maria Skłodowskiej-Curie - Nation alt Forskningsinstitut i Warszawa

I Polen er forekomsten af ​​livmoderhalskræft faldende, men ikke så spektakulært som i andre lande. -Det er rigtigt, at det cytologiske screeningsprogram ikke opnåede en spektakulær succes, da tilstedeværelsesraten er 14-26%, vi vurderer dog, at der udføres systematiske tests med over 60%. Kvinder. Nogle gør dem privat, nogle inden for National He alth Fund, men uden for det forebyggende program er de ikke registreret. Dog 30-40 pct. kvinder udfører ikke cytologi, og det er især dem, der bør nås af jordemødre og læger- understregede prof. Nowakowski. Antallet af forebyggende undersøgelser faldt markant under COVID-19-epidemien. -I 2022 opgav selv 1/3 af kvinderne på forebyggende undersøgelser: nogle af klinikkerne var lukket. Desværre kan vi om 2-3 år se en stigning i forekomsten af ​​livmoderhalskræft- vurderet prof. Nowakowski.

Den gode nyhed er, at fra den 1. november var den første HPV-vaccine inkluderet i refusionen (du kankøb det med 50 pct. mod betaling er vaccinen tilladt over 9 år). -At kunne købe vaccinen for 50 % af prisen er et stort skridt fremad i forebyggelsen af ​​livmoderhalskræft. Vi venter også på introduktionen af ​​det befolkningsbaserede HPV-vaccinationsprogram, vi håber, at det sker fra 2022, og vaccinationen vil blive anbefalet, men gratis- sagde prof. Nowakowski. Implementeringen af ​​programmet er forudsat af National Oncology Strategy (NSO). -Vi håber, at drenge også vil være i stand til at bruge vaccinationer, i NSO er det blevet registreret siden 2026- understregetKrystyna Wechmann , præsident for den polske Patient Coalition Oncology.

Kræft i æggestokkene: nye behandlingsmuligheder og forbedret behandlingsorganisation

Kræft i æggestokkene er en af ​​de sværeste kræftformer at behandle: hvert år i Polen bliver cirka 3.700 kvinder syge, og mere end 2.600 dør. -Der er ingen screeningstest som for livmoderhalskræft, så det er vigtigt at uddanne både kvinder og praktiserende læger til at henvise patienter til en gynækolog, hvis de har langvarige mave-tarmproblemer, som kan være det første, uspecifikke symptom. Det er også vigtigt, at kvinder regelmæssigt besøger gynækologen og får transvaginale ultralydsundersøgelser, selvom dette heller ikke garanterer, at kræft i æggestokkene hurtigt vil blive opdaget- sagdeBarbara Górska , præsident af foreningen Blue Butterfly.

Selvom kræft i æggestokkene hovedsageligt rammer kvinder i den perimenopausale alder, rammer den også 20-årige. Tid er særlig vigtig i behandlingen, da kræftceller i æggestokkene kan spredes hurtigt gennem bughulen. -Det er vigtigt, at patienter lige fra begyndelsen tages under pleje af passende læger og specialiserede centre med erfaring i behandling af kvinder med kræft i æggestokkene, og allerede under den første cytoreduktive operation udføres molekylære tests, der vil vise tilstedeværelsen af ​​mutationer i BRCA1 gener , 2, som i dag bestemmer videre behandling. Desværre får mange patienter ikke disse test udført, selvom det burde være en standard- understregede præsident Barbara Górska.

Eksperter ønsker, at Ovarian Cancer Unist-netværket etableres i Polen; centre, hvor kvinder med kræft i æggestokkene vil have omfattende pleje og behandling. -I øjeblikket, for eksempel i Mazowieckie voivodship, tilbydes æggestokkræftbehandling i 27 centre; der er dem, der udfører 1-3 operationer om året. Kun to centre udførte mere end 20 behandlinger om året. Det ligner i hele Polen- sagdeprof. Mariusz Bidziński , national konsulent inden foronkologisk gynækologi. Hvis centret udfører flere operationer om året, udføres de ikke optim alt, hvilket påvirker patienternes videre prognose negativt. De sendes til andre centre, men en dårligt udført første operation kan ikke rettes.

Resultaterne af behandling af kræft i æggestokkene i Polen ville også blive forbedret ved bedre adgang til moderne lægemidler, såsom PARP-hæmmere. -Disse er lægemidler, der forlænger remissionsperioden, dvs. tiden uden sygdomssymptomer. Vi er glade for, at det i Polen er muligt at bruge en af ​​PARP-hæmmerne (olaparib) i både første og anden behandlingslinje, men problemet er, at kun kvinder med mutationer i BRCA1, 2 gener kan modtage det. PAPR-hæmmer (niraparib) også hos patienter uden mutationen. BRCA1, 2-mutationen er en fundamental mutation i DNA-reparationsvejen, men der er også mutationer i andre gener, som vi ikke kan studere i dag. Niraparib har vist sig at være effektiv i mange kliniske forsøg præsenteret på verdens- og europæiske konventioner. Indførelse af en sådan behandling for patienter uden mutationen ville forlænge tiden, indtil sygdommen vender tilbage. Kræft i æggestokkene for mange kvinder kan blive en kronisk sygdom, de kan planlægge deres familie og professionelle liv- sagdeprof. Włodzimierz Sawicki , formand for det polske selskab for onkologisk gynækologi. Terapiformen er også meget bekvem for patienterne. -Disse er oral medicin, de bruges i hjemmet. Det er vigtigt for psyken, tanken om, at "jeg tager en pille mod kræft" tæmmer sygdommen- understregede prof. Sawicki.

Endometriecancer: en slugt af håb for tilbagefaldne patienter

Kræft i endometrium (endometrium) er den mest almindelige gynækologiske neoplasma, og forekomsten i Polen vokser dynamisk: mellem 1999 og 2022 var der en dobbelt stigning. -Det er en kræftsygdom i højt civiliserede samfund, man kan sige "velstandskræft". Det rammer ofte patienter, der har en god socioøkonomisk status, dets forekomst er forbundet med den stigende forventede levetid, men også med fedme, hypertension og diabetes- forklaretProf. Sawicki .

Endometriecancer diagnosticeres norm alt i den første fase af udviklingen, fordi den forårsager symptomer i form af usædvanlig uterinblødning tidligt. -Takket være tidlig opdagelse er behandlingsresultaterne gode, 70-75 procent. af kvinder har levet i mere end 5 år siden diagnosen- understregede prof. Sawicki. Ligesom andre kræftformer er den dog ikke homogen: prognosen for nogle undertyper kan være ugunstig, så det er vigtigt at udføre molekylære tests og identificere grupper med risiko for sygdomstilbagefald

-HåbDer er nye terapeutiske muligheder for patienter med fremskreden cancer, der kommer igen, samt for nogle cytogenetiske mutationer. De er målrettede lægemidler, der er målrettet mod bestemte punkter af immunkontrol. Immunterapi er et "nyt kapitel" i adjuverende terapi, stoffet "udsætter" kræftcellen for immunsystemet, så den begynder at bekæmpe kræftceller på egen hånd. Lægemidlet er allerede registreret i Europa, ikke refunderet i Polen endnu, men vi håber, at dette også snart vil ændre sig- understregede prof. Sawicki.

Uddannelse er grundlaget

På trods af problemerne, før COVID-19-epidemien i Polen, var der en forbedring i resultaterne af gynækologisk kræftbehandling, hvorfor uddannelse er så vigtig nu, så patienterne ikke forsinker deres forebyggende undersøgelser og gør ikke udsætte lægebesøg, hvis der opstår forstyrrende symptomer. -Det er vigtigt konstant at øge kvinders sundhedsbevidsthed, hvilket vil gøre dem mere allergiske over for deres helbred- understregetMagdalena Władysiuk .

Kvinder i Polen ønsker at blive behandlet på samme niveau som i andre EU-lande, og takket være flere og mere effektive patientorganisationer er de i stigende grad opmærksomme på vigtigheden af ​​hurtig adgang til moderne diagnostik, nye behandlingsmetoder og god behandling.organisering. -Som patientorganisationer har vi gode muligheder for at give information, og vi forsøger også at uddanne. Også primære læger, sygeplejersker og jordemødre bør være mere opmærksomme på at uddanne patienter og være onkologisk årvågne. Vi er glade for, at undervisning i skolen bliver gennemført mere og mere, fra en tidlig alder, men meget skal stadig forbedres- sagdepræsident Krystyna Wechmann .

Ifølge Magdalena Władysiuk kan den i øjeblikket ugunstige forskel i overlevelse mellem kvinder i Polen og nogle andre EU-lande ses som en "indikator for håb", hvor meget der stadig kan forbedres. -Der er konceptet med Ovarian Cancer Units, vi har gode læger, der ved, hvordan man behandler, men skal være i stand til at bruge moderne lægemidler, det er også nødvendigt at forbedre tilrettelæggelsen af ​​behandlingen, samt forbedre finansieringen , fordi læger i dag siger op fra at arbejde på hospitaler for ambulant speciallægebehandling. Der er en plan for at forbedre situationen inden for onkologisk gynækologi, en meget ambitiøs vej er markeret. Det er dog først, når alle elementer er sat sammen, at gynækologiske tumorer vil have en chance for at blive kroniske sygdomme- sagdeProf. Włodzimierz Sawicki .

Kategori:

Kvindesygdomme