VERIFICERET INDHOLDKonsultation: dr. Tadeusz Oleszczuk, gynækolog-fødselslæge
Pandemien gjorde adgangen til mange faciliteter vanskelig, hvilket kan ses i statistikken over stigningen i forekomsten af forskellige sygdomme. Mange kvinder spekulerer stadig på, om hun skal se en læge og få lavet tests. Vi har blandt andet t alt med en ekspert, Dr. Tadeusz Oleszczuk, om, hvordan besøget hos gynækologen ser ud nu, og hvordan man forbereder sig på det, og i hvilket omfang teleportering er i stand til at erstatte et stationært besøg.
Patrycja Pupiec: Læge, for nogen tid siden t alte vi om kræft - du forudsagde, at det ville være højere på grund af COVID-19.
Tadeusz Oleszczuk:Desværre er det meget dårligt. Kun brystkræft er steget fra 18 tusind. patienter op til omkring 25 tusinde årligt. Det er i øjeblikket i vores land et spørgsmål om dramatisk lavere rapportering, mangel på uddannelse og en stigning i risikofaktorer. Der er også en tragisk situation på grund af forekomsten af livmoderhalskræft, som i Europa overhovedet er faldet ud af statistikken, fordi kvinder er uddannet og anvender primær forebyggelse, dvs. vaccinerer.
I Polen er det dog næsten 4.000 kvinder hvert år. Måske er dette tal ikke imponerende, men når vi tror, at halvdelen af dem dør – så ændrer synet sig en smule. Bemærk, at der er lande, der praktisk t alt har elimineret livmoderhalskræft ved hjælp af moderne medicin. I Polen dør to tusinde kvinder af livmoderhalskræft hvert år.
Er det så slemt?
Det er ikke kun pandemiens skyld, men også manglen på uddannelse. Skoler lærer ikke, at en kvinde har en vagina, klitoris eller livmoderhals. Barnet fra skolen får ikke informationen - jeg skal tjekke mig selv jævnligt, fordi jeg kan dø. Jeg kan blive vaccineret, og HPV vil ikke få mig til at få livmoderhalskræft. Det er, hvad civiliserede lande gør. De uddanner og anvender moderne medicinske resultater. Det er billigere, men også kræftens drama undgås. Den forventede levetid i disse lande er stigende. I Polen er det faldende.
Piger får ikke at vide, at du en gang om året skal have en cytologi, bryst-ultralyd, du skal beskytte dig mod HIV eller HPV, hvis du har sex. Vaccination mod HPV-virus er effektiv, og ingen af de vaccinerede i verden har udviklet livmoderhalskræft
På grund af pandemien anbefalede politikere i det gynækologiske område at aflyse alle planlagte procedurer og ambulante besøg, undtagen i nødstilfælde. Mange kvinder tror stadig, at jeg kun kan gå til en specialist, når det er en sidste udvej.
For at være ærlig - hvis nogen stadig mener det, vil de betale for det med deres helbred, risikere meget. Andre betaler allerede - i øjeblikket næsten 75 pct. nye kræfttilfælde diagnosticeres i fremskredne tilstande. En lille klump i dit bryst vil ikke vente, indtil det er tid til at se din læge. Derefter kan disse måneders forsinkelse ikke indhentes.
Så hvis en kvinde føler, at der er noget g alt, er hun absolut nødt til at gå og tjekke det på trods af pandemien.
Ja, absolut. Jo mere end 80 pct. disse ændringer vil ikke være kræft, men hvis der er, vil vi redde liv ved at starte behandlingen tidligt. De politiske beslutningstagere, der styrede pandemien, skræmte mange mennesker, men de fleste centre arbejder stadig norm alt og sender invitationer til gratis mammografi - disse projekter var stadig i gang og er i gang selv nu.
Kræftens natur er brutal - du bliver ikke testet, dvs. du springer profylakse over, så høster du frugterne. Dette afspejles i den aktuelle triste statistik. Undladelse af at diagnosticere kræft i en tidlig nok tilstand betyder at fjerne chancen for effektiv behandling og 100 pct. helbrede. Der er også ringe bevidsthed i vores land om, at forebyggende undersøgelser er afgørende.
Kvinden undskylder sig med "mangel på tid", snyder, at "måske går det over af sig selv". Det kan også være fint, men der er altid en chance for, at en kvinde kan være syg, og kun en ordentlig undersøgelse vil bekræfte eller udelukke det. Uden forskning er der ingen diagnose og behandling.
Har du bemærket, at patienter i en situation, hvor der var en stor stigning i infektioner, aflyste eller missede aftaler?
Ja, der var vinduer - nogle patienter aflyste deres besøg, andre gjorde ikke. Der var begrænsninger, men jeg arbejdede norm alt, og mine patienter dukkede op på kontoret. Kvinderne vidste ikke, om de kunne komme på klinikken, fordi de på tv sagde "bliv hjemme", så hvad skal de gøre? Selvfølgelig har arbejdet ændret sig, fordi vi skulle tage vare på vores egen sikkerhed, men også for vores patienter.
I de dage med begrænsninger var der mulighed for teleportering. Det er bare, at du ikke kan lave testen via telefonen. Nu udføres forebyggende undersøgelser som norm alt, og du bør melde dig. Cytologi, brystultralyd, skjoldbruskkirtel, mammografi eller MR - dette er grundlaget.
Præcis - hvordan ser et besøg under en pandemi ud i dag?
For det første kan patienter ikke have en ledsager og er derkun tilladt på deres besøg for at undgå menneskemængder. Under et ophold på klinikken skal alle naturligvis have maske, have en målt temperatur og kan bruge desinfektionsmidler. Inden hvert besøg bliver kontoret desinficeret. Patienten kommer på et bestemt tidspunkt, så der ikke er mange mennesker, der venter i venteværelset
Hvordan har dit job ændret sig på grund af pandemien? Er hun ankommet?
Den første bølge er startet, og der venter allerede på besøget, for det er ikke sådan, at du kan tilmelde dig med det samme, men nu skal du vente omkring 3-4 uger. Grafikken er fuld, men nu bemærker jeg også, at der oftere end tidligere aflyses individuelle besøg, fordi patienten er blevet syg og er i karantæne
Klager patienterne over problemer med at få mere specialiserede undersøgelser?
Her er flere fly, der forbinder til hinanden. Systemet for hele sundhedsvæsenet i landet er et problem, fordi lægen har en vis pulje af prøver, som han kan bestille under fonden. Derudover skal man nogle gange til henvisningen, fordi en henvisning fra et privat besøg ikke håndhæves i NHF-faciliteter. Så alle bør passe på sig selv for at gennemgå forebyggende undersøgelser på forhånd.
For nylig havde jeg et tilfælde, hvor jeg henviste en forsikret patient til en MR-scanning fra et privat kontor. Hun havde høje onkologiske markører og en mistænkelig læsion, men ingen ønskede at henvise hende til denne undersøgelse under forsikring. Hun blev sendt fra en familielæge til en gynækolog, endokrinolog, kirurg, onkolog. Han spilder tid på trods af at han betaler præmier. Til sidst skulle hun selv betale for undersøgelsen, men er allerede i behandling.
Patienten, i stedet for at være i begyndelsen af dette system, er ved dets afslutning, han er overladt til sig selv. I dag skal patienten passe sig selv, overvåge sit diagnostiske og behandlingsforløb. I sidste ende betaler jeg selv for min forskning i et privat netværk af laboratorier, for specifikke blodprøver, vurdering af kræftrisikoparametre. Jeg laver privat pakke, tjekker jeg genetiske mutationer
Jeg kan huske, hvordan det var for 30 år siden. Patienten kom med problemet, så processen begyndte - forskning, diagnose, behandling. Og nu? Først skal du til familielægen for at få en henvisning, derefter søge speciallæge, vente på tid… Det hele holder, og det skal det ikke. Inden for onkologi er det nødvendigt at vurdere risikoen og udføre specifikke forebyggende undersøgelser som følge af den.
I hvilket omfang kan teleportation erstatte et besøg hos gynækologen, og kan det overhovedet være det?
Desværre ser jeg i dag oftere og oftere ofre for teleportering. I går havde jeg en patient, derhar lidt af tilbagevendende infektioner med nogle ugers mellemrum i over et år, hvilket betyder, at han vil helbrede en, og om et øjeblik har han en anden. Denne kvinde har allerede haft et par teleporter, og gennem et telefonbesøg eller en chat er det umuligt at undersøge patienten, se hvordan problemet ser ud.
Lægen besluttede behandlingen ud fra den historie og de symptomer, som kvinden rapporterede. Desværre, da hun dukkede op på kontoret, viste det sig, at denne diagnose var en helt anden. Teleportering vil aldrig erstatte fysisk undersøgelse.
Teleporada er en erstatning for et besøg. Det fungerer bedst, når patienten har brug for en periodisk henvisning, ønsker at forlænge ordinationen eller bede om noget andet, som hun ikke forstår. Men de fleste problemer kan ikke klares uden at teste, og det er umuligt at gøre ud af det over telefonen eller computeren, og bestemt at se, hvad der er "inde i". Desværre er det umuligt at diagnosticere eller behandle effektivt ved kun at bruge telepater.
Hvilken gruppe patienter bruger oftest denne form for lægekontakt? Er det mest unge patienter?
I alle aldre beder de for det meste om en recept eller en henvisning. Nogle gange ønsker de at spørge, hvordan man ændrer behandlingen, og hvornår man skal lave yderligere tests.
Hvordan skal en kvinde forberede sig på et pandemibesøg?
Hun skal bestemt ikke dukke op meget tidligere, men komme til det aft alte tidspunkt. Du må ikke tage en ledsager med. Han skal også have en maske. Selvfølgelig, hvis hun har symptomer på infektion såsom temperatur, ondt i halsen osv., vil hun sandsynligvis ikke få lov til at komme på besøg, da hendes temperatur stadig bliver målt, og et sundhedsspørgeskema er udfyldt.
Foreløbig infektionsrisikovurdering udføres ved indgangen. Ligesom det er selv i lufthavne. Det sanitære regime er i kraft.
Jeg tror ikke, det er nemt at være gravid og føde under en pandemi, vel?
Ja, selvfølgelig er det lidt anderledes på hvert hospital, men de fleste af begrænsningerne er de samme. Et stort slag for denne gruppe patienter er manglen på eller problemer med besøg, fælles besøg eller partnerens deltagelse i fødslen eller graviditets-ultralyd.
Mange gravide kvinder er stadig bange for COVID-19-vaccinationen, fordi de er bekymrede for deres og deres børns sikkerhed. Hvorfor skal en gravid kvinde blive vaccineret?
Først og fremmest er der ikke noget at være bange for. De juridiske procedurer for godkendelse af vacciner er nu afsluttet. Jeg anbefaler vaccination ikke kun for COVID, men også for alle vaccinationer, der kan foretages under graviditeten. Takket være vaccination er både moderen og fosteret beskyttet. Efter fødslen er barnet der stadighan har haft antistoffer fra sin mor i seks måneder
Der er tilfælde i verden, hvor en gravid kvinde blev syg og døde efter fødslen. De nuværende varianter betyder, at selv nyfødte skal behandles på intensiv for virusinfektioner. Der er en pandemi, den næste bølge er stigende - ikke at vaccinere i dag betyder en høj risiko for alvorlig sygdom og død.
Jeg havde gravide patienter, som ikke ønskede at blive vaccineret. Det er et valg, men i deres tilfælde gik alt godt, men graviditet er en specifik tilstand - hvis du har diabetes eller allergi eller glukosetoleranceforstyrrelser, er din krop meget svagere, og du er i fare for et alvorligt forløb.
Det er sikkert at blive vaccineret fra graviditetens andet trimester. Uddannelse er nøglen. Vaccination under graviditet er norm alt i andre lande. Videnskabeligt bevis viser, at det er godt og sikkert. Derfor opfordrer jeg dig lige så meget, som jeg fortæller mine patienter - det er ikke risikoen værd, du skal bare vaccineres for dig selv og din baby.
Problemet er, at uvaccinerede mennesker bidrager til stigningen i virusoverførslen, men de har også svært ved at blive smittet og har desværre en meget høj risiko for, at de får brug for assisteret vejrtrækning og iltbehandling. Prognosen er værre
Det er meget ubehagelige situationer, hvor der kom en grædende pige, som havde startet diagnostik og behandling i tre måneder for at forsøge at blive gravid. Der vil dog ikke være nogen indsats. For en uge siden døde hendes mand, 31, af en ven, hvis far var i karantæne. Pigen fortæller, at efter begravelsen gik alle hans venner for at blive vaccineret. Hun sagde, at han måske reddede nogens liv på denne måde.
gynækolog-fødselslæge Tadeusz OleszczukGynækolog-fødselslæge med over 30 års erfaring. Forfatter til bøgerne "Hvad gynækologen ikke vil fortælle dig" og "Roliggør dine hormoner".
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Læs andre artikler fra StrefaKobiety-serien:
- Første besøg hos gynækologen: hvad kan du forvente?
- Uvidenhed eller måske uvidenhed? Hvorfor dør kvinder af kræft?
- 20 procent par beskæftiger sig med infertilitet. For det meste ikke kvindens skyld
- Sidste menstruation og overgangsalder. Hvordan forbereder man sig til det?
- En kvinde skal være rask, før hun påbegynder prævention
- Hvordan sørger man for intim hygiejne for at undgå infektioner?
- Allergier - hvor kommer de fra? Allergi over for sæd og kondomer
- Gynækolog forbyder abort: Lad os ikke dømme kvinder til at lide med risiko for at miste sundhed og liv
- Smerter i de intime områder. Er det norm alt at føle smerte?
- Seksuelt overførte sygdomme. Hvordan passer man på sin sikkerhed?
- Polycystisk ovariesyndrom (PCOS), eller når kroppen og sindet lider
- Bryster. Hvad med deres udseende burde bekymre os?
- Er du gravid og bange for at vaccinere mod COVID-19? Ekspert forklarer, hvorfor det er værd at gøre dette
- Hvorfor tager det så lang tid at blive diagnosticeret med endometriose?
- Endometriecancer, dvs. en cancer, hvor livsstil er vigtig
- Hvorfor overvåges livmoderfibromer for det meste kun?
- Gynækolog: Folk er bange for at nævne de grundlæggende elementer i det reproduktive system, endsige vide, hvordan cyklussens fysiologi ser ud