Uterine fibromer er godartede leiomyomer (fibromer), der udvikler sig i livmoderens vægge. Enhver kvinde, uanset alder, kan få dem. I starten er uterusfibromer asymptomatiske og kræver ikke behandling. Imidlertid skal livmoderfibromer overvåges systematisk for at sikre, at der ikke er noget g alt. Find ud af, hvad typerne af fibromer er, og hvad deres symptomer er. Hvordan er behandlingen af ​​fibromer?

Uterine fibromer(livmoderfibromer, latinmyoma , plmyomata uteri )) er benigne leiomyocytomer, der opstår fra livmoderens muskelvæv. Uterine fibromer meget sjældent (0,1-0,8 procent) maligne til at danne leiomyosarkom (latinskleiomyosarcoma ).

Hver femte kvinde over 35 og hver anden menstruerende 50-årig lider af uterusfibromer. Myomer tegner sig for 95 pct. alle godartede tumorer i reproduktionsorganet

De fleste fibromer opdages tilfældigt. Når først de er opdaget, observeres livmoderfibromer norm alt kun. Du opererer de myomer, der giver smerter, kraftige (blødningslignende) menstruationer, langvarige blødninger eller for store menstruationer. Kirurgi er også nødvendig, når et stort myom lægger pres på blæren, forårsager konstant tryk, gør det vanskeligt eller umuligt at tisse.

Uterine fibromer: årsager

Årsagerne til uterusfibromerer ikke helt klare, da ingen af ​​teorierne er 100 % bekræftede. Den gode nyhed er, at uterusfibromer ergodartede livmodertumorer . Kun 1 pct. af dem gennemgår en ondartet transformation til leiomyosarkom.

Den hyppigst nævnteårsag til uterusfibromerer for høje niveauer af østrogen eller cellers overfølsomhed over for østrogener. Men ikke alle kvinder med høje østrogenniveauer udvikler uterine fibromer. Når man forsøgte at behandle fibromer med gestagener, viste det sig, at det i mange tilfælde førte til deres vækst. Derfor antages det, at progesteron også kan forårsage dannelsen af ​​uterusfibromer

Det sker også, at fibromer opstår, for eksempel efter curettage af livmoderen af ​​andre årsager. Dette formodes at være en cellulær reaktion på en skade svarende tilhudens reaktion, som keloider dannes på.

Nogle læger støtter teorien om, at årsagerne til tendensen til at se disse godartede knuder skal findes i abnormiteter i udviklingen af ​​de reproduktive organeri pigens fosterperiode .genetiske faktorerspiller bestemt en vigtig rolle, fordi livmoderfibromer ofte forekommer i familier.

Mange gynækologiske sygdomme, herunder livmoderfibromer,er arvelige . At lære sygdommens historie at kende i familien kan hjælpe til effektivt at afgøre, om vi er i risiko for at udvikle visse sygdomme.

Der erflere risikofaktorer , der gør en kvinde mere tilbøjelige til at udvikle uterine fibromer. Ingen af ​​dem er dog 100 procent ansvarlige for sygdommens udseende. Fedme og overvægt fremmer uterusfibromer

Overskuddet af fedtvæv, som lægerne siger - udviklingen af ​​kroppen af ​​fedtvæv - fører til øget produktion af østrogener, som kan påvirke udviklingen af ​​fibromer. Hvert 10 kg over normalvægten øger risikoen for fibromer med 20%.

Interessant nok hæmmer selv vægttab ikke østrogenproduktionen, netop fordi kroppen af ​​fedtvæv er blevet udvidet. Derfor er det meget vigtigt ikke at tage på i vægt og ikke at overvægtige piger.

Kvinder, der har længere menstruationer, er også mere tilbøjelige til at udvikle uterine fibromer. En risikofaktor er ankomsten af ​​den første menstruation før 10 års alderen. Dette virker dog heller ikke 100 pct. kvinder.

Uterine fibromer: typer

Myomer er lavet af glat muskulatur, ligesom livmodervæggen. De optræder sjældent som enkelte tumorer. Norm alt er der flere eller et dusin af dem. De kommer i forskellige størrelser: fra 2-3 cm op til størrelsen af ​​en fodbold

Oftest overstiger de dog ikke 10-12 cm. Når der er mange fibromer i livmoderen, mister den sin fysiologiske form og størrelse. Læger taler derefter ommyomatøs livmoder , som endda kan strække sig til kystbuerne.

Afhængigt af deres placering er fibromer:

  • subserial- vokse uden for livmoderen, mod serosa, der dækker den fra siden af ​​bughulen
  • intramural- udvikler sig i livmodervæggen, forstørrer den både på tværs og på langs og på tværs
  • submucosa- vokse mod midten af ​​livmoderen, mod slimhinden i livmoderen

Ydersiden og indersiden af ​​livmoderen kan udvikle sigpedunculated fibromer . De erforbundet med livmoderlegemet af et bånd af bindevæv, det såkaldte stilke (det ligner en ballon på en snor).

Uterine fibromer: symptomer

Symptomer på uterusfibromerafhænger bl.a. på deres placering og størrelse.

  • Subserum og intramurale fibromer- nogle gange forårsager de smerte ved at lægge pres på tilstødende indre organer. Det kan være smerter i underlivet eller iskias, der er en følelse af tryk på blæren eller endetarmen. Nogle gange fører de til urinretention eller inkontinens, andre gange forårsager de kronisk forstoppelse og endda intestinal obstruktion.
  • Submucosale fibromer- kan forårsage smertefulde, langvarige, kraftige menstruationer med blodpropper eller blødninger mellem menstruationerne. Disse symptomer forklares ved hæmmet sammentrækning af livmoderens blodkar og langvarig heling af slimhinden eksfolieret under menstruation. Kraftig menstruation og lang blødning kan føre til anæmi og endda hjertesvigt. Kvinder oplever derefter svaghed, hovedpine, åndenød og øget puls. Myomer, der sidder under slimhinden i livmoderen, er nogle gange årsagen til infertilitet (gør det svært for et æg at implantere), såvel som aborter og for tidlige fødsler.
  • Pedunkulerede submucosale fibromer- det buler nogle gange ind i livmoderhulen og passerer (fødes) til skeden gennem livmoderhalsen. Når myomet er født, får det livmoderen til at trække sig kraftigt sammen, svarende til veer. Skarpe smerter og blødninger opstår også, når myomet i bughulen vrider sig.
Ifølge en ekspertDr. Grzegorz Południewski, specialist i gynækologi, ekspert i "Zdrowa ONA"-programmet

Myomerer en læsion, der ofte findes hos kvinder. Ikke alle typer af det forårsager lidelser, men alle har potentialet til at have en betydelig indvirkning på helbredet. Myomer kan påvirke kvindelige patienters velbefindende, deres fertilitet, hæmme fødslen, fremkalde blødninger og i sidste ende føre til behovet for at fjerne livmoderen. Det ville være umagen værd for bevidstheden om denne sygdom at blive større, og for kvinder at konsultere en læge på forhånd for konservativ eller, som en sidste udvej, kirurgisk behandling.

Uterine fibromer: diagnose

Gynækologen kan have mistanke om fibromer baseret på symptomerne. Men til diagnose har du brug for en gynækologisk undersøgelse og resultatet af en transvaginal ultralyd. Transvaginal ultralyd bør udføres af en ultralydsgynækolog og på et dokumenteret kontor - så er det pålideligt.

Efter indsættelse af kamerahovedet iaf skeden kan lægen omhyggeligt undersøge livmoderhalsen, indersiden af ​​livmoderhulen og æggestokkene og bestemme typen og størrelsen af ​​fibromer (undersøgelsen er i stand til at opdage selv meget små knuder, når de ikke viser nogen symptomer).

Myomer i livmoderen: medicinbehandling

Myomer, somikke forårsager lidelser, kræver ikke behandling . De udgør ikke en sundhedsfare. Du bør dog besøge gynækologen tilkontrolfor at se, om knuderne vokser.

Specialister forsikrer, at tumorer, der vokser systematisk, men langsomt, norm alt er godartede forandringer. De er kun ondartede hos 0,2-0,5 pct. sager. Det er heller ikke alle dem, der vokser hurtigt, som er ondartede tumorer.

Behandling af uterusfibromerer varieret - det er ofte ikke nødvendigt at operere i generel anæstesi og dissekere maven. Myomer behandles farmakologisk såvel som med laparoskopi eller embolisering

Ifølge forskning blev der i 2009 i vores land udført 127 361 hysterektomier (operation for at fjerne livmoderen), 12 578 myomektomier (kirurgisk fjernelse af fibromer) og 2619 vaginale resektioner på grund af uterine fibromer. Kirurgisk fjernelse af det reproduktive organ er stadig en af ​​de mest anvendte metoder til behandling af kvinder med uterusfibromer

Myomer, som forårsager mindre symptomer,behandles medicinsk(smertestillende eller antiinflammatoriske lægemidler), og i berettigede tilfælde gives hormonelle lægemidler.

Når fibromer forårsager blødning, kan en intrauterin enhed, der frigiver hormonet til livmoderen, hjælpe. Dette bidrager dog ikke til reduktion af store tumorer. En sådan effekt opnås af gonadoliberin (GnRH)-analoger, som anvendes 3-4 måneder før proceduren for enucleation af fibromer for at lette deres fjernelse.

Men hormoner er ikke en kur mod fibromer, nogle gange kan de kun hjælpe med at reducere dem.

Læger bruger dem mindre og mindre, fordi at introducere kvinder til den såkaldtefarmakologisk overgangsalderer forbundet med stærke symptomer, der er karakteristiske for overgangsalderen (hedeture, søvnløshed eller osteoporose), som skal elimineres ved at administrere andre hormoner. Efter at have stoppet de hormonelle lægemidler, kan fibromer vokse hurtigere. Derfor bør en sådan terapi ikke vare længere end 6 måneder

Fjernelse af uterusfibromer: hvornår og hvordan?

I nogle tilfælde er en kirurgisk procedure påkrævet for at fjerne fibromer. Lægen foreslår det norm alt, når:

  1. fibromer forårsager vedvarende lidelser,f.eks. blødning,smerter
  2. tumorer forhindrer graviditet
  3. tumoren vokser hurtigt , for eksempel vil den om tre måneder vokse fra 10 til 25 cm (det er mistanke om, at det ikke er et benignt myom, men et ondartet sarkom)
  4. pedikulerede fibromer er mobile- ikke fordi de er farlige i sig selv, men for at forhindre vridning af "båndet", der er fastgjort til livmoderen (dette ville blokere for blodtilførslen til livmoderen væv, hvilket fører til vævsnekrose)

Hvad er det bedste tidspunkt at få fjernet uterusfibromer?

Uanset hvilken metode der anvendes, fjernes fibromerefter menstruation , i den første fase af cyklussen (før dag 14). Det er højst sandsynligt, at kvinden ikke er gravid, og desuden er der mindre blødninger under og efter indgrebet på disse dage.

Efter abdominal operation forlader du norm alt hospitalet på den fjerde dag efter operationen, efter laparoskopi - på den anden dag, efter fjernelse af fibromer fra vaginalsiden - 24 timer senere. Restitutionstiden er en individuel sag for hver kvinde. Men norm alt efter en måned vender han tilbage til form og glemmer, at operationen overhovedet fandt sted.

Myomer fjernes oftest under abdominal kirurgi, under epidural anæstesi (duktal eller spinal).

Livmoderfibromer operation - laparoskopi

I tilfælde af små subserielle pedikulose-knuder kan den laparoskopiske metode nogle gange bruges.

Norm alt fjernes de dog "i øvrigt" ved brug af et laparoskop, f.eks. ved fjernelse af en cyste. Kun helt raske kvinder kan gennemgå laparoskopi.

Kontraindikationer til proceduren omfatter:

  • hypertension
  • neurologiske sygdomme
  • fedme
  • kredsløbsforstyrrelser
  • åreknuder
  • endokrine problemer

Den position, den udføres i - på hovedet - er farlig for kvinder, der har forhøjet blodtryk eller neurologiske sygdomme, fordi det forårsager overbelastning i hjernen.

Nogle gange kan submucosale fibromer, der er født ind i skeden, fjernes fra siden af ​​skeden. Denne procedure udføres under spinal eller kort intravenøs anæstesi

Operation for at fjerne uterusfibromer

Omfanget af operationen er meget afhængig af alderen, størrelsen af ​​fibromer og kvindens generelle helbred. Det kan være som følger:

  • fjernelse af fibromer(dette garanterer dog ikke, at der ikke dukker nye op) eller
  • delvis eller fuldstændig (hysterektomi) fjernelse af reproduktionsorganet

Du bør ikke have hele din livmoder skåret ud, medmindre det er absolutnødvendigt.

Reglen er: fjern kun det, der er sygt. Kvinden skal vide, hvad hun vil vinde og tabe som følge af operationen og beslutte, om hun accepterer den foreslåede behandling eller ej. Og hvad lægerne foreslår afhænger norm alt af kvindens alder.

  • Hos kvinder, der endnu ikke har født, og hos dem, der ønsker at få børn

udføressparsomme operationer , dvs. fibromer fjernes, hvilket bevarer hele livmoderen. Under deres enucleation kan livmoderhulen dog åbne sig. Så skal du indsætte en intrauterin enhed, som fungerer som prævention, fremskynder helingen af ​​det opererede område og beskytter mod sammenvoksninger, der forhindrer graviditet. Efter tre måneder fjernes spiralen, og kvinden kan forsøge at blive gravid

Det skal dog huskes, at graviditet efter fibromeroperation er en af ​​de høje risikoer og kræver hyppigere end norm alt besøg hos gynækologen, og når livmoderen er åbnet - udføres fødslen ved kejsersnit. Naturlig fødsel kan resultere i livmodersprængning

  • Hvis en præmenopausal kvinde har store tumorer, kraftige menstruationer

oggod cytologi , det foreslås at fjerne livmoderlegemet, men forlade livmoderhalsen. Nårcytologiresultaterne ikke er gode , fjernes livmoderhalsen også. Hvis kvinden er under 47 år, kan æggestokkene også blive siddende, forudsat at der ikke er ændringer, og der er taget prøver under operationen

  • For kvinder omkring 50

både dem, der stadig harregelmæssige menstruationerog dem, der er gået ind i klimakteriet, fjernelse af fibromer (uanset om det kun er livmoderen eller livmoderen, der er fjernet) hals), , det foreslås også at fjerne æggestokkene , fordi deres funktion i kroppen ophører i denne alder. Efter operationen introduceres hormonsubstitutionsterapi (HRT)

  • Hos kvinder over 60 årfjernes norm alt hele reproduktionsorganet, når fibromer fjernes.

Behandling af uterusfibromer: embolisering af fibromer

Myomembolisering forårsager trombose omkring myomet, hvilket resulterer i at lukke for blodtilførslen til tumoren. Der føres et tyndt kateter ind i livmoderpulsårerne, hvorigennem først kontrastmidlet indgives, og derefter den såkaldte PVA-emboliseringspræparat, som lukker karene, der forsyner myomet med blod. På denne måde kan du fjerne et eller flere fibromer på samme tid.

Indgrebet udføres under lokalbedøvelse. Norm alt, næste dag efter embolisering, vender patienterne hjem.Som følge af iskæmi reduceres myomerne i gennemsnit med en halv tre måneder efter proceduren og med 70-80%. efter et halvt år.

Nogle gange falder de dog ned i livmoderhulen og skal derefter fjernes kirurgisk. Behandlinger udføres i tilfælde af ikke-pedunkulerede fibromer, ikke større end 5-10 cm.NFZ finansierer ikke embolisering . Så du skal betale for proceduren af ​​din egen lomme

Behandling af uterusfibromer: ulipristalacetat

Siden 2012 har et nyt or alt administreret lægemiddel baseret på en organisk kemisk forbindelse fra gruppen af ​​steroidhormoner været tilgængeligt i Vesteuropa og Polen. Det aktive stof erulipristalacetat , som stopper blødningen 10 dage efter behandlingsstart, lindrer generende symptomer, og en tre-måneders behandling reducerer størrelsen af ​​myomet med op til 30-50%.

Desuden vedvarer denne effekt efter seponering af præparatet, takket være hvilket, hos nogle patienter, farmakologisk behandling alene giver dig mulighed for at undgå operation oggiver dig mulighed for at blive gravid .

Hvis operation stadig er nødvendig, øger en reduktion af volumen af ​​myomet med ulipristalacetat chancerne for en bevarende operation. Den nye behandlinger endnu ikke refunderet af National He alth Fund , og prisen for den tre måneder lange behandling er over PLN 2.000. PLN.

Ifølge nye indikationer i Polenkan lægemidlet bruges to gange på én patient . Behandlingen kan gentages, fx i tilfælde af tilbagevendende symptomer, med et minimumsinterval på to menstruationer fra slutningen af ​​den første behandlingscyklus.

Professor Jacques Donnez, skaberen af ​​ulipristalacetat, udgav for nylig en algoritme, der tillader i alt 12 måneders brug af lægemidlet før kirurgisk indgreb. Indtil videre er den dog kun trådt i kraft i Vesteuropa

Myomer i livmoderen og graviditet

Myomer i livmoderen under graviditetbehandles ikke - de vokser med det udviklende foster. Når myomer er placeret, så de ikke er en hindring -en kvinde kan føde af naturens kraft .

Hvis de kunne forårsage komplikationer under fødslen, udføreskejsersnit .

Myomer kan tidligst fjernes seks måneder efter fødslen. Men hvis de ikke forårsager ubehag, er det ikke nødvendigt. Men du skal af med fibromer, før du bliver gravid igen.

Uterine fibromer: årsager og behandling

Livmoderfibromer udvikles i livmoderens vægge og er ikke ondartede - de er godartede leiomyomer eller fibromer. Livmoderfibromer forekommer hos forskellige kvinder, uanset alder. Hvad erårsagerne til myomer? Hvordan behandles fibromer? Disse spørgsmål besvares af vores ekspert - lek. med. Ewelina Śliwka-Zapaśnik fra LUX MED Center.

Kategori:

Kvindesygdomme