Uræmi opstår i løbet af fremskreden nyresvigt. Beskadigede nyrer er ikke i stand til at fjerne skadelige affaldsstoffer, hvilket fører til en stigning i urinstofkoncentrationen i kroppen. Hvad er symptomerne på uræmi? Hvordan går hendes behandling?
Uræmier et symptomkompleks, der opstår ved kronisk nyresvigt i slutstadiet. Kroppen opsamler skadelige affaldsstoffer, som fjernes fra den af sunde nyrer sammen med urin.
I slutstadiet af nyresvigt falder nyrefunktionen, og urinproduktionen falder, hvilket fører til en række komplikationer forårsaget af stigende urinstofniveauer.
Hvad er urinstof, og hvordan dannes det
Urea er slutproduktet af omdannelsen af proteiner og andre nitrogenforbindelser, denne proces foregår i leveren med deltagelse af en række enzymer i den såkaldte ornithin cyklus.
Inden for medicin testes urinstofkoncentration for at vurdere nyrefunktion, toksæmi hos mennesker med nyresygdom i slutstadiet, for at vurdere tilstrækkeligheden af dialyse og for at diagnosticere metaboliske sygdomme. Normen for urinstofkoncentration i blodet er 15-40 mg/dl.
Dens niveau er påvirket af nyrernes udskillelseskapacitet, nedbrydningen af kroppens egne proteiner, mængden af protein, der tilføres maden, og leverens proteinsyntese
- Urea som urea-nitrogen (BUN) - standarder
Stigningen i serumurinstofkoncentrationen over normen er norm alt forårsaget af nedsat nyrefunktion - anuri, oliguri (akut/kronisk nyresvigt), mindre ofte kan det være resultatet af en diæt med højt proteinindhold eller øget katabolisme af endogene proteiner i kroppen, fx i sådanne sygdomstilstande som:
- hyperthyroidisme
- alvorlig invaliderende kræft
- amyloidose
- myelomatose
- tunge vævsskader
- forbrændinger
Nedsatte urinstofniveauer kan være forbundet med en diæt med lavt proteinindhold, leversygdom eller polyuri (polyuri).
Uræmi: symptomer
Symptomer på udvikling af uræmi er en indikation for at starte nyreudskiftningsterapi i form af hæmodialyse eller peritonealdialyse. Stigende urinstofniveauer forårsager:
- tab af appetit
- søvnighed eller irritabilitet
- følelsesløshed
- krampe i lemmer
- hovedpine
- de kankvalme og opkastning forekommer
- metabolisk acidose udvikler sig, bevidsthedsforstyrrelser fører til uremisk koma, herunder
De meget farlige virkninger af uræmi omfatter også uremisk pericarditis, uremisk lunge og epileptiske anfald. Dette er blot nogle af de symptomer, som stigende serumurinstofniveauer kan forårsage. Det er utvivlsomt en livstruende tilstand, der kræver at der træffes og implementeres hurtige terapeutiske beslutninger.
Uræmi: behandling
I tilfælde af uræmi, der ikke er særlig intens, og på grund af reversible årsager, ved akut nyreskade, er behandlingen både kausal og symptomatisk. Det anbefales at begrænse fysisk anstrengelse og reducere proteinindtaget i kosten
Ved mere fremskreden uræmi, i slutstadiet af nyresvigt, består behandlingen i at starte nyreerstatningsterapi med det formål at fjerne overskydende urinstof fra blodet, kompensere for vand- og elektrolyt- og syre-base lidelser og fjerne overskydende vand fra krop (i tilfælde af patienter med hyperhydrering, med anuri eller oliguri).
Det kan gøres ved hæmodialyse - norm alt 3 gange om ugen i 3-4 timer opholder patienten sig på en dialysestation, hvor blodet renses ved hjælp af specialiserede filtre indeholdt i en kunstig nyre - eller gennem peritonealdialyse udført af patienten derhjemme ved at indføre dialysevæske i bughinden og udskifte den flere gange om dagen ved hjælp af et specielt kateter med udløb på bugvæggen
I ventetiden og forberedelse til dialyse anvendes symptomatisk behandling, der består i at bekæmpe acidose, korrigere elektrolytforstyrrelser, kontrollere kvalme og opkastning
En levende eller afdød nyretransplantation er en effektiv behandlingsmetode. Denne procedure kræver en medicinsk kvalifikation, som kræver meget omhyggelig undersøgelse og derefter ofte en lang ventetid på en transplantation, især i tilfælde af en afdød donor, da det kræver at finde en donor med den passende grad af compliance.