Discopati er en populær årsag til rygsmerter, især i den lumbosakrale region, selvom den også forekommer i hals- og brysthvirvelsøjlen. Lejlighedsvis forårsager lændediskopati smerter, der stråler ud til hofter og ben. Årsagen er en udbuling eller degeneration af den intervertebrale disk, som irriterer de omkringliggende muskler, nerverødder eller andre strukturer i rygmarvskanalen. Discopati er den indledende fase af degenerativ sygdom i rygsøjlen

Ubehandlet diskopati fører tilsensoriske forstyrrelserog enddamotoriske færdighedersom den såkaldte faldende fod. Discopati bør derfor behandles ikke kun i perioden med forværring af sygdommen, som manifesteres af smerte, men frem for alt for at forhindre dens gentagelse.forebyggende øvelserog arbejdsergonomi spiller en nøglerolle i behandlingen og forebyggelsen af ​​diskopati

Discopati - karakteristika ved sygdommen

Discopati eren sygdom i den intervertebrale disk , som ofte eren af ​​de første stadier af degenerativ rygsøjlesygdom . Begrebet diskopati er almindeligvis defineret somnucleus pulposus brokaf den intervertebrale disk i rygsøjlen. Den består i at fremhæve nucleus pulposus, sompresser og irriterer rygmarvsrødderne, rygmarven eller andre strukturer i rygmarvskanalen . Smerter er forårsaget af mekanisk tryk eller lav pH i nucleus pulposus, forårsaget af metabolisme, der er fattig på ilt.

Årsager til diskopati

Ifølge Christian Georg Schmorl, en tysk læge og patolog, erhos de fleste mennesker over 30(og ofte endnu tidligere)i de intervertebrale diske er der markeret degenerative ændringer .En beskadiget intervertebral disk kan kun repareres hos mennesker i vækst . Hos voksne er beskadigede områder fyldt med defekt fibrøst væv, som - for at gøre ondt værre - kan vise sig at være et godt substrat for dannelse af forkalkning og endda knogle, fordi osteoblaster fra de tilstødende hvirvellegemer trænger ind i det. På denne måde kan en diskopati være det første skridt mod knoglefusion af tilstødende hvirvler (kendt som biologisk spondylodese).

Diske beskadiges oftestintervertebrale diske i den nedre cervikale og lumbale region- det vil sige, hvor der er sekundære krumninger af rygsøjlen, og de intervertebrale diske er de tykkeste (og dermed - giver et større bevægelsesområde). Sekundære krumninger af rygsøjlen opstår, når en person indtager en oprejst kropsholdning. Resultatet er store belastninger – især på lændehvirvelsøjlen. Enhverdegeneration af nucleus pulposus i de intervertebrale diske er derfor den pris, mennesket betaler for den evolutionære adoption af en oprejst kropsholdning .

Men som Jerzy Stodolny mener, er udsagnet om, at masseproblemer med rygsmerter er resultatet af, at en person tager en lodret stilling, ikke en tilfredsstillende forklaring. Det ville betyde, at naturen tog fejl. Og som du ved - arten af ​​denne slags fejl gør ikke. Årsagerne til epidemien bør derfor søges andre steder. Ifølge Stodolny er de mest overbevisende og sandsynligeårsager til overbelastning . Jeghan mener ikke engangsoverbelastninger, men de processer af slid og ælde af individuelle rygsøjlen elementerudvidet i tid. Desuden erdenne procesifølge Stodolnyaccelereret og overdreven i forhold til den moderne civilisation , fordi naturen ikke har tilpasset rygsøjlen til de forhold, den har skabt til sig selv, og som det nu er, mennesket lever i. "Gentagne og påtvingende fysiske og mentale belastninger relateret til den nutidige form af hverdagsliv, arbejde, stillesiddende fritidsaktiviteter, overbelastninger samt civilisationsfaciliteringer påvirker muskuloskeletale systemet, herunder rygsøjlen, negativt" - hævder Stodolny.

Artur Dziak er enig, som stiller spørgsmålstegn ved synspunktet om, at hovedårsagen til diskopati (og andre skader på de intervertebrale diske) er enkelte overbelastninger, og den mest almindelige af dem er spinalfleksionsskader. Han henviser til undersøgelser, hvorefter omkring 40 procent af patienter med lænde- og lændesmerter ikke har nogen provokerende traumer. Og dem, hos hvem skader er den direkte årsag til de førnævnte smerter, observerede oftest tidligere intensiverede forløbersymptomer. "Eksperimentelle undersøgelser viserstor modstand hos sunde intervertebrale diske mod belastningen . Når der påføres store kræfter, bliver endepladerne og hvirvellegemerne primært beskadiget; rekonstruktion af lungekernens prolaps under eksperimentelle forhold er næsten umuligt "- skriver prof. Dziak.

Konklusionen er selvfølgelig ikke, atpatologiske tryk ikke beskadiger de intervertebrale diske. Alledet indikerer dog, at den primære årsag til enhver skade (inklusive diskopati) af den intervertebrale disk er vævsslid kombineret med andre (ofte medfødte) dispositioner af organismen . Og dalændehvirvelsøjlen er et af de mest overbelastede steder i kroppen , gør enhver svækkelse af dens naturlige udholdenhed sig hurtigt mærket. Hvad værre er, det vides ikke, hvorfori årenes løb ændrer kernepulpgelen sin kemiske struktur , og dermed dens hydrostatiske egenskaber, til skade for mange funktioner i den intervertebrale disk. Men den nuværende forskningstilstand indikerer, at i diskuspatologier spiller medfødt styrke (og mere specifikt - dens niveau) en større rolle (i procentdel blandt patienter) end størrelsen og arten af ​​trykket. Det er hende, der oftest bestemmer, hvor hurtigt de første patologier og degenerationer opstår, efterfulgt af efterfølgende skader på de intervertebrale diske.

De påbegyndte ændringer svækker til sidst disken så meget, at belastninger, den norm alt ville modstå, uden at nogen negative konsekvenser kan beskadige den.

Grader af skade på den intervertebrale disk

Ændringer, der opstår som følge af beskadigelse af den intervertebrale disk, er opdelt itre trin . Overgangene mellem dem er ikke pludselige, hver af dem varer norm alt i mange år. Dette skyldes, at intervertebral diskussygdom ofte begynder i en tidlig alder, hvor den halvflydende kerne er elastisk og fleksibel. Det bliver dog dehydreret med årene, og dets elasticitet falder. De påbegyndte degenerative forandringer (uanset alder) forhindrer imidlertid tilbagevenden til det normale og fører - hurtigere eller langsommere - til udviklingen af ​​sygdommen

Periode I-skade ,deformationifragmentering af nucleus pulposus . Patologiske ændringer forekommer længe før den patologiske dislokation af nucleus pulposus og brud på den fibrøse ring. Det første stadie af sygdommener brud og opløsning af kernen , hvoraf fragmenter ligger langsomt i et halvflydende miljø inde i den fibrøse ring. Samtidigbliver den fibrøse ringselv (især i den bagerste del) blødgjort og svækket, hvilket ikke er en separat formation fra kernen, men går sammen med den (kernen bliver jævnt til en ring).

På dette stadium af sygdommen rives den fibrøse ring lidt, menskaden forværres med tiden . Den er også mere tilbøjelig til at komme til skade eller endda fuldstændig brud, når den udsættes for en højere belastning (hvilketville ikke være farligt for en sund intervertebral disk). På den anden side, i den syge testikel, falder evnen til at absorbere væsker (selv når de er lindret) og holde dem under tryk. Som et resultat bliver det mere modtageligt for skader, og dets fragmenter bevæger sig bagud under pres og konsekvent huler (svækker, strækker og river) den fibrøse ring.

Desintegreringen af ​​selve kernen (endnu ikke forskudt)har stor indflydelse på mekanikken i den intervertebrale disk .Den beskadigede kerne holder op med at overføre trykket jævnt og symmetrisk på den fibrøse ring og randpladerne af hvirvellegemerne , derfordisken mister sin stødabsorberende funktion og understøtter ikke effektivt ryghvirvlerne i alle bevægelser. Som følge heraf udsættes den fibrøse ring ikke for varierende tryk i forskellige planer, men er permanent komprimeret i én retning (norm alt posterior og posterolateral). Denne kompression er hovedfaktoren, der forårsager de degenerative forandringer og som følge heraf ringens brud.

Periode II-forskydning af nucleus pulposus . Dette er endnu et langsigtet stadium, der kan, hvis det ikke hæmmes, i det mindste bremses med passende terapeutisk behandling.Selv fuldstændig brud på den fibrøse ring behøver ikke at føre til fremspring af nucleus pulposus . Og det behøver bestemt ikke ske snart.

Nucleus pulposus er imidlertid under påvirkning af konstant tryk, som konstant skubber den bagud. De holdes på plads af den fibrøse ring og rygsøjlens bageste langsgående ledbånd. Efter at have brækket ringen vil trykket inde i mellemhvirvelskiven skubbe kernen udad, og endnu mere forhindre den i at vende tilbage indad. Induktionen af ​​kernen i den knækkede fibrøse ring vil være så meget desto lettere, da integriteten af ​​en sund kerne er garanteret af nettet af fibrøst væv, der forbinder til ringen og endepladerne. Den syge kerne er udsat for fragmentering, og de afrevne fragmenter under påvirkning af tryk kan lettere presses ud af indersiden af ​​ringen.

Testiklen buler oftest i poserolateral retning, lige ved siden af ​​det langsgående ledbånd. Efter at være kommet uden for den fibrøse ring, krølles den som regel, flad og flyttes under det langsgående ligament langs fibrenes forløb eller later alt - langs roden mod foramen mellem hvirvel. Sammen med kernen kan den fibrøse ring også blive revet i stykker, hvilket får hele kernen til at forskyde sig bagud (det såkaldte massive fremspring). Der er også bilaterale fremspring. Sammenpressede fragmenternucleus pulposus kan kile sig ind mellem kanterne af hvirvellegemerne og blokere dem. De kan også komme ind i rygmarvskanalen

Anden fase af den intervertebrale disc-sygdom slutter, når den fragmenterede kerne skubbes fuldstændigt ud, eller dens fragmenter bliver fibrotiske i en sådan grad, at de ikke kan bevæge sig . Passende og tidlig behandling er baseret på: for at forårsage fibrose af kernen inde i den fibrøse ring.

Periode III-fibrose af den intervertebrale disk . I den sidste fase af sygdommenbegynder reparationsprocessen . Det er rigtigt, atstadig er i gang med at degenerere hele den intervertebrale disk , men fibroseprocesserne får en fordel i forhold til processerne med nuklear og ringnedbrydning. Og dakernen meget sjældent strækker sig helt ud over den fibrøse ring(bulen påvirker norm alt kun et fragment af kernen), foregår denne proces stort set inde i den syge intervertebrale disk. Imidlertid er de forskudte dele af kernen også udsat for retrograde ændringer (tab af elasticitet, hærdning og endelig fibrose), som kan forkalke og forbene, hvilket skaber knogleudvækster.

Den retrograde fibrøse ring trækker sig sammen og hærder, ogreducerer (og nogle gange endda forsvinder) ryghvirvellegemernes mobilitet . I denne periodebliver mellemrummene mellem kroppen indsnævret , hvilket har en negativ indvirkning på leddene mellem processerne (øger belastningen på leddene, hvilket igenfører til degenerative ændringerinden i dem, periartikulærfibroseogsklerotiseringogdannelse af knogleadhæsioner ).

Ændringer i tredje fase af diskussygdommen forårsagerafstivning af rygsøjlen .Underskud i mobilitet er norm alt forbundet med smertelindring . Medmindre den intervertebrale disk er beskadiget på et andet niveau, hvilket er ret almindeligt ved denne sygdom.

Sygdomsforløbet

Forløbet af intervertebral disksygdom er typisk -er karakteriseret ved skiftende perioder med smerte og relativ fred . Smerteanfald forekommer hyppigere og er mere alvorlige, hvis sygdommen ikke behandles.Akutte smerter kan forstyrre livsstilen i måneder eller endda år . De kan dukke op uden nogen åbenbar grund, ikke kun efter en akut skade eller alvorlig belastning af rygsøjlen, men selv efter nysen eller en anden fuldstændig uskyldig bevægelse.

Varigheden af ​​smerte afhænger af patientens adfærd og behandling. Nogle gange er anfaldet af smerte forudgået afhan er symptomerne, der varsler ham. Hvis den syge indser og begrænser deres aktivitet, forkorter de perioden med ubevægelighed og lindrer lidelse. Det kan dog også forværre dem, hvis han forsøger at komme lidelserne hurtigt til livs ved hjælp af fysioterapi, blokeringer eller manipulation af rygsøjlen, for på den måde er det let at uddybe skaden på det syge led og forværre situationen. I perioden med forværring af smerte har lignende virkninger overdreven fysisk aktivitet eller arbejdsaktivitet, som ofte bidrager til at smerten vender tilbage.

I den tredje fase af sygdommen er smerten mindre hyppig og vises kun som et resultat af et tydeligt traume.Akutte smerter forekommer norm alt i periode I og II . I den første periodeforværres de norm alt efter længere tids siddende eller stående . I den anden periode, indtil deres forekomst , er kun bevægelserne af lændehvirvelsøjlennok. Angreb er så stærke, at de hæmmer normal funktion, men de går over spontant og er kortere end dem i sygdommens første fase.

Selvhelbredelse af diskussygdom er tydelig . Norm alt vedrører de patienter, der oplever periodiske tilbagevendende symptomer, men da de er opmærksomme på farerne forude, overholder de nøje en passende livsstil.

Konservativ behandling

"En patient, der efter en periode med alvorlige lændesmerter udvikler et tilbagefald, bør ikke forvente at finde nogen, der vil lindre ham for hans dysfunktion eller lidelse for evigt, men bør hovedsageligt stole på sig selv. Det betyder, at efter at have indhentet passende råd fra en ortopæd - ekspert i rygsøjlesygdomme (!) -du skal selvmedicinere"- siger Artur Dziak.

Den stilling, der aflaster de intervertebrale diske mest, er liggende. Brugen af ​​passiv terapi bestående af "bed-stuck" kombineret med fysiske behandlinger og farmakoterapi kan have en frygtelig effekt på patientens psyke, og vil helt sikkert have en negativ indvirkning på hans motoriske organ. Derfor anbefaler Artur Dziakat opretholde en aktiv livsstilinden for grænserne af fysiske evner, ogunder en forværring af smerte - 1-2 dages liggende i en passende seng .

Patienten skal være opmærksom på, at den konservative behandlingkinesioterapi, fysioterapi og farmakoterapiikke helbreder sygdommen, men givermulighed for at lindre dens symptomer og forhindre tilbagefald . Konservativ behandling omfatter også at påvirke følelsesmæssige og nervøse faktorer, fordi forbedringen af ​​patientens livskvalitet i høj grad afhænger af patientens psyketilstand, selvtillid og troen på, at de kan fungere norm alt med deres sygdom.uanset hjælp fra tredjeparter.

Kinesiterapi

Fysiske øvelserer den mest populære (og hvis korrekt udvalgt og systematisk udført, også den mest effektive) form for terapi, der anvendes til discopati af lændehvirvelsøjlen. Dette betyder ikke, at de fuldstændigt kan hele den beskadigede intervertebrale disk, men de kan reducere smertefornemmelser og dysfunktion af rygsøjlen.

Torsoens muskler er i konstant aktivitet (selv når de ligger ned, selvom de kaldes posturale muskler). Kropsstillingen er for det meste påvirket afsynergistisk arbejde af torso-ekstensorerne og flexorerne . Under øvelserne er det dog ikke muligt udelukkende at fokusere på en af ​​disse to grupper. De øvrige kernemuskler bør heller ikke negligeres. Et velvalgt træningsprogram tager højde for den mest effektive stabilisering af lændehvirvelsøjlen under træning og har til formål atskabe et muskulært korset , der vil aflaste de intervertebrale diske og forhindre overbelastning af andre statiske stabilisatorer (ligamenter) , ledkapsler) og aktive (muskler)

Behandlingens succes afhænger også af patientens samarbejde og engagement.Terapeutiske sessioner udføres, indtil patienten forstår og mestrer de passende øvelser. Derefter går patienten ind i den selvhelbredende fase, hvor han selvstændigt udfører øvelser derhjemme . Hun følger også hele tiden terapeutens øvrige retningslinjer ogtilpasser sin livsstil til sygdommens krav .Den selvhelbredende fase slutter aldrig .

Den mest almindelige årsag til at uddybe skaden på mellemhvirvelskiven er brugen af ​​den såkaldte beviste, angiveligt altid effektive øvelser. Det er dog kun individualiseret behandling, der er effektiv - tilpasset patientens lidelser og muligheder, og ikke udført efter et forudbestemt skema. Individualisering omfatter det forhold, at patienten i den selvhelbredende fase gennemgår periodisk kontrol hos behandleren, som vurderer, om de øvelser, som patienten udfører, kræver modifikation på grund af fremskridt. Først og fremmest handlerindividualisering om at skabe et passende træningsprogram - skræddersyet til patientens behov . For eksempel bør en patient med intervertebral disknucleus posterior dislokation ikke udføre styrkeøvelser i ekstreme fleksions- eller ekstensionspositioner (hyperextension) af rygsøjlen, da dette kan forværre eller fremskynde diskskade. Og styrkelse af selve torsofleksorerne og ekstensorerne ved at omgå andre muskelgrupperstabilisering af lændehvirvelsøjlen, kan have en kontraproduktiv effekt, dvs. destabilisere rygsøjlen.

Udgangspunktet for at skabe ordentlige programmer til både forebyggelse og behandling af diskopati er at forstå skadesmekanismen. Norm alt består det iopsummering af mikrotraumer og overbelastninger , enkeltskader med høj styrke er sjældnere (oftest er det at løfte tunge byrder, især med den lange arm på håndtaget). Derudover er der forkerte positioner - især positionen af ​​fuld bøjning, hvilket fremkalder traumer (stabiliseringsmekanismerne er svagest i denne position). Men også andre yderstillinger af rygsøjlen. Oftest opstår selve skaden ved helt uskyldige aktiviteter, såsom at snøre en sko, nyse eller samle noget op fra gulvet. De virkelige årsager til sådanne skader er imidlertid i langt de fleste tilfælde opbygning af mikrotraumer, overbelastning og andre faktorer nævnt ovenfor.

Hovedmålet med terapien er at genoprette stabiliteten af ​​rygsøjlen, genopbygge patientens korrekte proprioception og sans for patientens krop i rummet, samt gøre patienten opmærksom på, hvor meget det påvirker effektiviteten af ​​terapien . Da der ikke er nogen universel øvelse, der udvikler alle musklerne i torsoen, der stabiliserer rygsøjlen, er det nødvendigt at udføre et system af øvelser tilpasset sygdommens fase, dens årsager samt patientens trænings- og præstationsniveau. . Disse øvelser bør involvere antagonistiske muskelgrupper og ikke kun ensidige. Under deres henrettelse og bagefterbør patienten ikke føle smerte . Motion bør udvikle både muskelstyrke og udholdenhed, men for stabilisering er udholdenhed vigtigere, da den svækkes hurtigere og spiller en vigtigere rolle i stabiliseringen af ​​rygsøjlen . Bløde, blide bevægelser bør bruges, darykkende og voldsomme bevægelser kan fremkalde skade . Det anbefales at træne med minimal belastning af rygsøjlens led – altså mest liggende. Det er også vigtigtarbejde med fleksibiliteten i rygsøjlen , og dermed -også med fleksibiliteten i hofte- og knæleddeneTerapistøtte er også forudsat af behov og patientens muligheder aerobe øvelser (det kan endda være rask gang), som forbedrer iltningen af ​​alle komponenter i rygsøjlen og har en positiv effekt på patientens mentale tilstand

Nøglen til at forhindre skader på den intervertebrale disk, såvel som at forhindre gentagelse af lidelser fra en allerede beskadiget diskus, erstærke mavemuskler , fordi de beskytter modudvikling af hyperlordose og reducere den skadelige overdreven bækkenhældning. Men når du styrker mavemusklerne, skal du huske at indtage den rigtige position, mens du træner. Den såkaldte crunches (sit-ups med bøjet torso, hofter og knæ) styrker hovedsageligt rectus abdominis-musklen; knaser med en rettet torso - primært lændemusklerne (øger trykket på lændehvirvelsøjlen - derfor anbefales de ikke). Det er kontraindiceret at samtidig hæve rettede ben, som denne øvelse markant øger trykket på lændehvirvelsøjlens diske.Øvelser i at ligge på siden anbefales , som aktiverer de ofte oversete skrå muskler i maven og trapezius (afgørende for stabiliteten af ​​lændehvirvelsøjlen). For at balancere arbejdet med bøjnings- og skråmusklerne er træning af rygsøjlens ekstensorer også nødvendig. Almindeligt brugt såkaldte Flyvemaskiner (samtidig løft af over- og underekstremiteterne, mens de ligger på maven) er dog ikke tilrådeligt på grund af den for store belastning af lændehvirvelsøjlen i denne stilling. På grund af det faktum, at rygsøjlens ekstensorer ofte er spændte ved diskopati, bør de øves (nogle gange bør de opgives - afhængigt af patientens individuelle behov) til allersidst, efter at have styrket, strækket og afspændt de resterende muskelgrupper. Træning skal udføres regelmæssigt, helst dagligt

I fysioterapi bruges forskellige metoder til at hjælpe patienter med beskadigede mellemhvirvelskiver. De kan opdeles isymptomatisk(hovedsageligt hos patienter med akutte smerter) ogkausal(forebyggelse af tilbagefald og lindring af kroniske lidelser). Vi kan også skelnestillinger, manuelle terapier og sæt øvelser . I mange år var McKenzie-metoden også populær, som i de mest generelle termer består i at lette optagelsen af ​​den prolapsede pulpakerne og reducere dens tryk på nerverne og andre omgivende strukturer. I øjeblikket bliver den oftere og oftere kritiseret på grund af dens for endimensionelle og ikke globale tilgang til problemet; at søge efter årsagerne til smerte på kun ét sted, mens skaden på den intervertebrale disk kan være forårsaget af patologier ikke nødvendigvis af rygsøjlen, men af ​​rygsøjlen, der påvirker. Den såkaldte At tvinge testiklen på plads med positionspositioner, håndtag og øvelser vil derfor ikke være til stor nytte, hvis den grundlæggende årsag til skaden ikke elimineres og den biomekaniske kæde, der førte til den, rettes. Fysioterapi af en patient med en beskadiget intervertebral diskdet er - som du kan se - en kompliceret proces og kræver stor viden om hele kroppen, fordi årsagerne til rygsmerter ikke nødvendigvis ligger i rygsøjlen. Det vigtigste er at vælge individuel terapi og overvåge dens fremskridt.

Fysioterapi

Fysioterapi er et komplementært element i konservativ behandling, hvor kinesioterapi spiller den vigtigste rolle. Virkningen af ​​fysiske faktorer understøtter imidlertid andre former for behandling og frembringer de ønskede terapeutiske virkninger ved både akut og kronisk smertelindring

En af metoderne, der understøtter kinesioterapi, er overfladisk termoterapi, som reducerer smerter og sammentrækning af muskler og forbereder dem til træning. Termoterapibehandlinger (herunder infrarød, paraffinkompresser, tørre bade, saunaer) bør anvendes i overensstemmelse med patientens individuelle behov under hensyntagen til deres indvirkning på patientens krop. Den lokale reaktion, som består i udvidelse af blod- og lymfekar i det opvarmede område og dets nærhed, er oftere ønskeligt i terapien. Stigende vævstemperatur kombineres med øget blodgennemstrømning, som lindrer smerter og reducerer muskelspændinger. Den generelle reaktion opstår som følge af overophedning af hele kroppen, og kræver derfor et meget større energif.webporbrug fra patienten (vær derfor mere forsigtig, når du bruger det). Overophedning af hele kroppen har dog en gavnlig effekt påat reducere muskelspændinger, hvilket kan være gavnligt især for patienter i fasen med forværring af smerter forbundet med den såkaldte falder ud disk .

Når du anvender varmeterapi (især i tilfælde af en generel reaktion), skal du huske på bevarelsen af ​​blodkar under påvirkning af temperaturen, som er bestemt afDastre-Morat lov : "termiske stimuli (kulde eller varme), der virker på store områder af huden, forårsager den modsatte adfærd af hudkarrene i brystet og bughulen. Karrene i nyrerne, milten og hjernen reagerer på samme måde som hudens kar.' Det betyder, at hvis de overophedede blodkar i huden udvider sig, indsnævres de store kar i brystet og maven. Og når blodkarrene i huden trækker sig sammen under påvirkning af kulden, udvides de store blodkar i brystet og bughulen. Ligesom hudens blodkar er det kun karene i nyrerne, milten og hjernen, der opfører sig.

Ud over effekten af ​​varme omfatter termoterapi også kryoterapi (behandling med kulde), somlindrer betændelse i muskler og blødt væv og har en smertestillende effekt . Kulde i discopati bruges norm alttopisk, som når det bruges generelt, øger det spændinger eller forårsager muskeltrækninger. Når det påføres topisk, kan det endda hjælpe med at slappe af dem ved at reducere smerten, der ofte forårsager sædvanlige spændinger. Efter lokal kryoterapi anbefales det også at udføre kinesioterapiøvelser, forudsat at patienten ikke gennemgår en eksacerbationstilstand, hvor muskelafspænding anbefales

Til dette formål kan du også bruge højspændingspulseret galvanisk elektrostimulering, som skalsvække muskelspasmer i det smertefulde områdeaf rygsøjlen og dermed -reducere hævelse og smerteklager . Dette skyldes denreduktion i nervernes excitabilitetogunder anoden . Derfor skal det smertefulde område behandles med anoden, ikke katoden, i denne behandling. Det skal også huskes, ati den subakutte fase af sygdommen, svagere doser, og i den kroniske - stærkere . Brugen af ​​små elektroder (10-20 cm kvadrat) i det paraspinale område kræver også brug af svagere doser, fordi for stærke kan brænde patienten. Behandlingens intensitet tilpasses altid (og korrigeres under behandlingen) til patientens følelser

Stimulering med TENS-strømme hjælper i behandlingen af ​​kroniske rygsmertesyndromer, men de erutilrådelige ved akut smerte . Husk at bruge dem under smertetærsklen og placer elektroderne ved smertestedet, triggerpunktet eller langs den sensoriske nerve, der forsyner det smertefulde område. Stimulering kan udføres endda flere gange om dagen, men det er vigtigt at kontrollere dens effektivitet med få dages mellemrum.

Blandt de mindre populære i tilfælde af intervertebral disksygdom, selvom de ikke nødvendigvis er mindre effektive, er fysioterapeutiske metoder, hvis anvendelse bør overvejes, også intradermal nålestimulering (PENS) og akupunktur. Analgetiske DD diadynamiske strømme, afslappende og opvarmende kortbølgediatermi (DKF) og ultralyd anvendes også. For at slappe af i musklerne bruges massage også - både klassisk (manuel) og segmental samt hvirvlende undervandsmassage

Farmakoterapi

Til behandling af smerter i ryg og lænderyg,smertestillende medicin ,anti-inflammatorisk(ikke-steroide og steroide), medicinmuskelafslappende midlersamt medicinantidepressiva .

De mest almindeligt anvendte er paracetamol og aspirin, som har en smertestillende effekt, og indirekte (takket væresmertereduktion) også afslappende. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler tages i så små doser (og i op til 4 uger), at deres virkning også er begrænset tilden smertestillende effekt . Smertestillende medicin er godt kombineret med effekten af ​​muskelafslappende midler - brugt kortvarigt, norm alt ved sengetid.

Mindre populær (fordi deres positive indvirkning på denne sygdom endnu ikke er blevet bevist i lyset af mulige bivirkninger), men nogle bruger steroidmedicin - kortikosteroider. Mere effektivt end ikke-steroide lægemidlerde hæmmer inflammation og hævelsei området af nucleus pulposus fremspring. Den understøttende behandling omfatter også antidepressiva og lægemidler, der hjælper mod søvnforstyrrelser.

Nøglen til al farmakoterapi er imidlertid viden om, atanvendeligheden af ​​lægemidler til behandling af rygsmerter er meget begrænset .De kan kun støtte andre, mere effektive helbredelsesmetoder i et stykke tid . De kan dog ikke erstatte dem. Som Artur Dziak skriver: "lægemidler bør bruges afhængigt af patienternes individuelle behov, og ikke vilkårligt ordinere de samme præparater til alle, uanset deres sygdom […] langvarig brug af lægemidler er den største hindring på vejen til ordentlig behandling". Og det er af to grunde - på grund af bivirkningerne , der opstår ved for lang brug og for høje doser . Og også fordi patienter tror, ​​at lægemidler kan erstatte dem med andre former for terapi.

Forebyggelse

Formålet med profylakse erat forhindre forekomst eller gentagelse af lidelserrelateret til sygdommen i den intervertebrale diskus. Og gør ogsådit ubehag så kort som muligt og så lidt som muligt , når det sker.

Uanset årsagensmerte stiger altid under påvirkning af mekaniske faktorer . Derfor er det så vigtigt at kende rygsøjlens biomekanik og ergonomi. Denne viden bør ikke kun erhverves af terapeuten, men også af patienten, fordi hans adfærd og engagement har lige så stor indflydelse på effektiviteten af ​​både terapi og profylakse. I modsætning til tilsyneladende gælder dette ikke kun for ældre eller midaldrende mennesker, fordi det er bevist, atlændesmerter (f.eks. forårsaget af diskopati) ofte rammer unge atleter og unge arbejdere (under 25 år) ), som de stort set udfører deres opgaver i siddende stilling . Især dem, der forsømmer profylakse.

Et af de vigtigste elementer i forebyggelse erat undgå overdreventsiddet i lang tid . Og hvis det er umuligt, så juster arbejdspladsen, så den bliver så ergonomisk som muligt. Det anbefales at bruge specielle stole med brede sæder, som givermulighed for at ændre position . Med gelændere og ryglæn (helst vippet i en vinkel på 120 grader), der gengiver rygsøjlens naturlige kurver. Det anbefales også at tilpasse andre husholdningsapparater - for eksempel placer køkkenbordplader i passende højde, så de aktiviteter, der udføres med dem, ikke kræver, at torsoen bøjes.

Hvis patienten løfter byrder på arbejdet, bør han følge et program med isometriske øvelser , , der vil styrke hans mave- og kropsmuskler. Forresten vil det øge effektiviteten af ​​en mere stabiliserende mekanisme - trykket inde i maven og brystet. Samtidig skal han, når han løfter vægte, bruge lige holdere og stropper, hvilket yderligere vil styrke stabiliseringen. Det er dog ikke tilrådeligt at udelukkende stole på ortoser etc., da det svækker musklerne.Brugen af ​​ af detteudstyr bør derfor kombineres med øvelserne . Og det skal ikke misbruges. Selve øvelserne udføres bedst i de stillinger, der belaster rygsøjlen mindst. Det frarådes maksim alt at bøje og bære belastninger i fleksionsposition ( anbefales ikke, f.eks. crunches ), samt at udvikle overdreven styrke og udholdenhed af ilio-lændemusklerne ( anbefales ikke, fx at hæve lige ben i liggende stilling ), fordi det uddyber lumbal lordosis. De mest almindelige øvelser er dog liggende, fordi det er den mindst belastende for rygsøjlen. Det er værd at være særlig opmærksom påskrå mavemuskeløvelserog trapezius-muskler, fordi disse grupper norm alt er meget svagere end torsoens bøjere og ekstensorer. Mange øvelser vil derfor blive udført i sideliggende, ikke foran eller bagpå - hvilket er blevet accepteret som det mest populære

At modvirke lændesmerter er ogsåat bekæmpe fedme , hvilket øger de aksiale belastninger og forlænger håndtaget til torsoens styrke. Det er andre faktorer, der overbelaster rygsøjlen og forårsager mikrotraumer, som - især hos mennesker, der fører en stillesiddende livsstil og udfører tungt fysisk arbejde - i høj grad er ansvarlige for skader på mellemhvirvelskiven. Derudover er det også påvirket af selvstændige faktorer, som f.eks køn, alder eller afvigelser i opbygningen af ​​bevægeapparatet. Og også psykologiske faktorer

Væsentlig indvirkning på udviklingen af ​​diskussygdomintervertebral disk, såvel som for mange andre patologier i rygsøjlen og bevægeapparatet, haropretholdelse af den korrekte kropsholdning- både under hverdagsaktiviteter såvel som under arbejde, rekreation, sport eller sove. Dette lettes ikke kun af korrekt tilpasset udstyr (møbler i den rigtige højde, en fast og flad madras, tilpasset fodtøj osv.), men også af stærke og udholdende muskler og nyttige vaner.At lære den korrekte kropsholdning er et af de vigtigste elementer i forebyggelse . Uden dette er det svært at forvente, at de øvrige elementer – såsom øvelser, trykseler eller patientens rette mentale indstilling – vil have den ønskede effekt. Denne læring bør på trods af nogle få grundprincipper ikke udføres efter et forudbestemt skema, men skal individualiseres – tilpasses patientens muligheder og behov. Også til de psykiske muligheder. En af de grundlæggende faktorer, der bestemmer profylaksens succes, er patientens forståelse af dens formål. Først da kan han bevidst lære de rigtige handlinger, passende øvelser og endelig kan han tage sig af sit eget helbred med engagement.

Kategori:

Anatomi