VERIFICERET INDHOLDForfatter: lek. Katarzyna Banaszczyk

Halsbrand er en meget ubehagelig lidelse. Mange patienter må have mærket den karakteristiske svie bag brystbenet, når de bøjer sig ned og efter en solid frokost. Hvad er årsagerne til halsbrand, og hvorfor opstår dette symptom? Hvordan håndterer man halsbrand, og hvad er de terapeutiske muligheder i dette tilfælde?

Halsbrander en ubehagelig brændende fornemmelse bag brystbenet i spiserøret. Dette kan være ledsaget af en sur smag i munden, og den brændende fornemmelse kan strække sig op til halsen.Halsbrander forårsaget af unormal tilbagesvaling af syre i maven ind i spiserøret. Spiserøret er ikke tilpasset det sure indhold og forårsager irritation og i nogle tilfælde endda dybere skader

Brystsmerter og halsbrand - differentiering

Halsbrand kan være ledsaget af brystsmerter, som i nogle tilfælde ligner den angina-lignende smerte forbundet med et hjerteanfald. Det er værd at være opmærksom på dette, da disse årsager til brystsmerter bør differentieres.

I tilfælde af opstød af maveindhold fremkaldes smerte af et rigeligt måltid, bøjning, men også liggende - disse aktiviteter øger opstød af irriterende indhold i maven. I tilfælde af angina symptomer, forværres smerten under påvirkning af stress, fysisk anstrengelse, kold luft, men også - et tungt måltid, og forsvinder efter ophør af fysisk anstrengelse

Men i tilfælde af et hjerteanfald varer smerten længere (mere end 20-30 minutter) og forsvinder ikke efter endt fysisk aktivitet. Det kan være ledsaget af andre symptomer såsom åndenød, svaghed, kvalme, opkastning samt kraftig svedtendens.

Hvis en patient oplever brystsmerter, er det nødvendigt at foretage en grundig sygehistorie og udføre en EKG-test, som i første omgang vil hjælpe med at skelne årsagerne til brystsmerter.

Halsbrand - årsager til halsbrand

Halsbrand er det vigtigste symptom på gastro-esophageal reflukssygdom - det vil sige opstød af mavesyre i spiserøret, hvilket fører til ubehagelige symptomer for patienten. Hvad er resultatet af udseendet af dette symptom? De vigtigste faktorer, der disponerer for forekomstgastroøsofageal reflukssygdom og halsbrand omfatter:

  • hiatus glidende brok - denne tilstand består i, at en del af maven bevæger sig fra den korrekte anatomiske position, dvs. fra bughulen til brysthulen. Brokket får den gastroøsofageale barriere til at blive svækket, hvilket fremmer strømmen af ​​indhold fra maven ind i spiserøret,
  • langsommere mavetømning - forlænget maveindhold i maven og dets ophobning fremmer halsbrand, langsommere mavetømning kan ledsage diabetes og nogle neurologiske sygdomme,
  • rygning - påvirker symptomerne på en sådan måde, at det reducerer spændingen i den nedre esophageal sphincter (kort fra de engelske ord LES), som er en specifik anti-refluksbarriere, for lav dens spænding disponerer for refluks gastrisk indhold i spiserøret,
  • alkohol - dets misbrug disponerer også for refluks, fordi det ligesom cigaretter reducerer LES-spændinger,
  • kost med højt fedtindhold - fed mad frigiver hormonet cholecystokinin - et stof, der sænker LES-spændinger. Symptomerne på refluks forværres også af sure og krydrede fødevarer,
  • fedme, overvægt - overskydende kropsvægt øger trykket i maven og ændrer positionen af ​​LES, som disponerer for refluks,
  • graviditet - denne tilstand bidrager også til sure opstød. Dette skyldes, at under graviditeten øges trykket i maven, samt koncentrationen af ​​østrogener (kønshormoner), hvilket reducerer spændingen i LES,
  • tager medicin, der sænker LES-spændinger - disse inkluderer blandt andet: calciumkanalblokkere (almindeligvis brugt til behandling af hypertension), nitrater, orale præventionsmidler eller β2-agonister (bruges til behandling af astma).

Gastroøsofageal reflukssygdom - det er ikke kun halsbrand

Hvilke andre symptomer kan ledsage gastro-øsofageal reflukssygdom? Det skal først og fremmest nævnes her:

  • bøvsen,
  • smerte lokaliseret i den epigastriske region,
  • hæshed - surt maveindhold kan irritere stemmebåndene og dermed forårsage en ændring i stemmens klang,
  • hoste, typisk tør, samt bronkospasme - det sure indhold kan trænge ind i bronkierne og irritere luftvejene. Disse symptomer kan også skyldes vagusnerverefleksen - denne nerve er irriteret i den nedre spiserør, hvilket får bronkierne til at trække sig sammen og derfor vejrtrækningsproblemer i form af hvæsen,
  • brystsmerter allerede beskrevet i første afsnit,
  • overdrevensavlen - på grund af irritation af spiserøret,
  • beskadigelse af tandemaljen på grund af surt maveindhold,
  • laryngitis - hovedsageligt forbundet med episoder med natlig refluks.

Det er værd at nævne her, at gastroøsofageal reflukssygdom kan være asymptomatisk og asymptomatisk. Spiserørsbetændelse opdages derefter ved et uheld under gastroskopi.

Halsbrand og alarmsymptomer - hvornår skal man akut udføre en gastroskopi?

Visse kliniske symptomer, der kan ledsage gastro-esophageal reflukssygdom, kræver akut endoskopisk diagnose - gastroskopi for at være præcis. Disse symptomer kan indikere en mere alvorlig medicinsk tilstand, såsom kræft. Alarmsymptomerne forbundet med sure opstød omfatter:

  • dysfagi - problemer med at synke, vanskeligt at synke,
  • odynofagi - smerte ved synke,
  • vægttab,
  • blødning fra den øvre mave-tarmkanal - kan vise sig som tjæreagtig, mørk afføring, fald i blodets hæmoglobinniveau, svaghed og nogle gange opkastning med blod,
  • vedvarende opkastning - kan indikere en forsnævring af spiserøret,
  • resistens i epigastrium palpabel under palpation - kan indikere en udviklende tumor i maven eller spiserøret

Halsbrand - farmakologisk behandling af gastroøsofageal reflukssygdom

Medicin, der reducerer udskillelsen af ​​s altsyre, er grundlaget for farmakologisk behandling af halsbrand. Førstelinjemedicinen er protonpumpehæmmere, som vi kort betegner som PPI'er. Angiv venligst her:

  • omeprazol,
  • rabeprazol,
  • lansoprazol,
  • esomeprazol,
  • pantoprazol,
  • dexlansoprazol.

Disse lægemidler bruges om morgenen på tom mave, i begyndelsen starter behandlingen med en kapsel/tablet - taget en gang om dagen. Nogle gange bruges også lægemidler, der blokerer histaminreceptorer - mere præcist H2-blokkere, som omfatter ranitidin og famotidin. Disse lægemidler reducerer mavesekretionen, men med en anden mekanisme end protonpumpehæmmere (disse lægemidler hæmmer histaminafhængig sekretion af mavesyre).

Præparater såsom magnesium- og aluminiumforbindelser, alginsyre og sucralfat bruges sjældnere

Som hjælp bruges præparater, der stimulerer mavetømning - sådan et stof er itoprid. Lægemidler udvælges af en læge, afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer og historie.

Halsbrand - hvornår skal jeg opereres?

Indikationen for proceduren er primært storhiatal brok. Den valgte operation er fundoplikation ved hjælp af Nissen-metoden - det er intet andet end at skabe en krave fra en del af maven (eller mere præcist fra dens bund), der omgiver den nederste del af spiserøret, hvilket styrker anti-refluksbarrieren markant. og forhindrer maveindholdet i at strømme tilbage i spiserøret

Indikationen for proceduren er også intolerance og en dårlig respons på farmakologisk behandling. I tilfælde af fremskreden fedme (frem for alt, trin III fedme, når patientens BMI er over 40), betragtes fedmekirurgi for at eliminere fedme som en udløser for oesophageal refluks.

Halsbrand - Forebyggelse af esophageal refluks

Grundpillen i at forebygge halsbrand ved gastro-øsofageal reflukssygdom er ikke-farmakologisk behandling. Hvilke regler skal huskes for at reducere antallet af episoder med brændende smerte og ubehag markant? Først og fremmest, husk om:

  • undgå at spise to eller tre timer før du går i seng - liggende stilling disponerer for refluks,
  • mens du sover, er det værd at sætte din hovedgærde og pude højere,
  • undgå alkoholforbrug og holde op med at ryge,
  • vægttab, hvis du er overvægtig eller fed,
  • resignation fra at spise fede og krydrede måltider, desuden - undgå kulsyreholdige drikke,
  • undgå at tage medicin, der sænker tonen i den nedre esophageal sphincter (LES) - disse medikamenter er allerede blevet nævnt i denne artikel, hvis der er mulighed for at erstatte et specifikt lægemiddel med et andet præparat, er det værd at diskutere det med din læge,
  • resignation fra kraftig træning umiddelbart efter at have spist et måltid,
  • ingen grund til at bære tøj, der trykker mod taljen,
  • reducere mængden af ​​madindtagelse - det er bedre at spise mad oftere og i små mængder end sjældnere og i store mængder, da dette fører til strækning af mavevæggene og dermed øger risikoen for sure opstød i spiserøret.

At følge disse regler og tage de præparater, lægen anbefaler, vil i de fleste tilfælde kontrollere symptomerne på gastroøsofageal reflukssygdom

Gastroøsofageal reflukssygdom - komplikationer af halsbrand

Ubehandlet gastroøsofageal reflukssygdom kan desværre være forbundet med komplikationer, der er farlige for patientens helbred. De omfatter hovedsageligt: ​​

  • øsofagitis,
  • erosioner af esophagus slimhinde,
  • sår i spiserøret - disse er dybere forandringer end erosioner,
  • metaplasitarm (dvs. den såkaldte Barrett's esophagus) - dette er en tilstand, hvor det pladeepitel med flere lag erstattes med det for maven karakteristiske epitel (cylindrisk monolagsepitel). Barretts spiserør er en præcancerøs tilstand - den øger risikoen for at udvikle adenocarcinom i spiserøret,
  • blødning på grund af vævsskade og sårdannelse,
  • indsnævring af spiserøret på grund af skader, som fører til synkebesvær, dvs. dysfagi, som diskuteres i denne artikel.

Som du kan se, kan komplikationer af ubehandlet halsbrand være meget alvorlige og endda føre til udvikling af en onkologisk sygdom. Af denne grund er det ikke værd at undervurdere tilbagevendende halsbrand og i tilfælde af dens forekomst - gå til lægen, helst i begyndelsen til den praktiserende læge (dvs. familielægen).

Lægen, efter at have undersøgt patienten og gennemført en grundig samtale, vil beslutte, om yderligere diagnostik er nødvendig (f.eks. en gastroskopisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at se spiserøret og maven) og om nødvendigt indføre passende farmakologiske behandling.

Kategori:

Gastrologi