Korttarmssyndrom rammer ofte mennesker, der har fået fjernet et fragment af deres tyndtarm. Dette organ er ansvarligt for optagelsen af ​​næringsstoffer, så hvis patienten bliver frataget en væsentlig del af det, vil denne funktion blive svækket. Hvad er symptomerne på korttarmssyndrom? Hvordan spiser de syge?

Kort tarmsyndromer en sjælden sygdom. I Polen lider 6 mennesker per million af det, og i USA for eksempel 40 personer per million. Korttarmssyndrom er en konsekvens af kirurgisk resektion af et fragment af tyndtarmen, selvom der også er medfødte tilfælde. Lægen beslutter at fjerne en del af dette organ, når det er alvorligt beskadiget (og derfor ikke fungerer) som følge af en skade eller en eller anden sygdom, f.eks.

  • Crohns sygdom
  • tarmkræft
  • intestinal nekrose - dette sker, når der opstår en emboli eller blodprop i de kar, der nærer tarmene. Det lukker karrenes lumen, blodet holder op med at flyde, og tarmen dør. Så skal sådan et dødt fragment fjernes
  • kramper i tarmen
  • intern fistel (forbindelse af den beskadigede tarmvæg med andre organer) eller ekstern fistel (forbindelse af den beskadigede tarmvæg med huden). Maden bevæger sig derefter fra tarmene til midten af ​​maven eller ud.
  • neonatal nekrotiserende enteritis
  • intestinal twist
  • alvorlig malabsorption. I dette tilfælde skyldes det korte tarmsyndrom ikke udskæringen af ​​et fragment af organet, men fra dets funktionelle lidelser. Det kan for eksempel forekomme hos patienter efter bestråling på grund af tumorer i bughulen eller hos patienter med cystisk fibrose eller refraktær cøliaki

Tyndtarmens funktioner

Hos en voksen er tyndtarmen cirka 6-8 m lang. Den består af tre dele: tolvfingertarmen, jejunum og ileum. I tolvfingertarmen og de første 120-150 cm af jejunum sker optagelsen af ​​proteiner, kulhydrater, fedtstoffer og væsker - takket være enzymer produceret af bugspytkirtlen og tarmene selv. Trypsin og chymotrypsin er ansvarlige for at fordøje proteiner, lipase nedbryder fedt, og amylase nedbryder kulhydrater. Som et resultat af disse processer nedbrydes makronæringsstoffer til komponentdele og kan absorberes i blodet og med det transporteres til hver cellekroppen.

Vandopløselige vitaminer fordøjes og absorberes i duodenum. Væsker og fedtopløselige vitaminer optages også i jejunum: A-vitamin, D-vitamin, E-vitamin, K-vitamin samt B-vitaminer, simple sukkerarter, elektrolytter og mange mikro- og makroelementer: calcium, magnesium, jern og zink. Hormoner såsom sekretin og cholecystokinin produceres også. I ileum absorberes den sidste del af tyndtarmen, galdes alte, vitamin B12og fedtopløselige vitaminer

Værd at vide

Der er en fysiologisk barriere mellem tyndtarmen og tyktarmen, dvs. Bauchin ileocecal-ventilen. Bagved foregår der allerede andre processer, inkl. optagelse af vand fra fordøjelsesindholdet. Der er også ufordøjede madrester, som delvist nedbrydes takket være den bakterielle mikroflora. Mikrofloraen har også evnen til at syntetisere nogle B-vitaminer - biotin, riboflavin, niacin, cobalamin og vitamin K. Derfor, efter at en del af tyndtarmen er fjernet, vil disse vitaminer blive absorberet i et vist omfang på dette tidspunkt (læs mere om den adaptive fjernelse af ileocecal-klappen under operationen kan fortrænge bakteriefloraen, øge bakterievæksten og forværre symptomerne på korttarmssyndrom.

Tyndtarmen, i hver sektion, spiller en meget vigtig rolle i at fordøje og absorbere næringsstoffer fra maden. Derfor vil en fjernelse af en del af den resultere i, at maden ikke bliver optaget i tilstrækkelig grad. Dette resulterer i forstyrrelser i kroppens funktion og underernæring af patienten. Utilstrækkeligt behandlet korttarmssyndrom fører til kakeksi og patientens død

Symptomer på korttarmssyndrom

I den første fase lider patienten af ​​mavesmerter og langvarig diarré, som er årsag til vand- og elektrolytforstyrrelser, dehydrering, acidose, underernæring og ernæringsmangler og kakeksi. Patienten taber sig og klager over permanent træthed. Laboratorietest indikerer meget ofte:

  • mangel på fedtopløselige vitaminer: A, D, E og K og B-vitaminer
  • mangel på calcium, jern, folinsyre og zink; dette fører igen til anæmi, afskalning af huden, lette blå mærker, muskelkramper, blodpropper og knoglesmerter

Blandt de sene symptomer på korttarmsyndrom:

  • hjerterytmeforstyrrelse
  • nyresten
  • galdestenssygdom
  • skrumpelever og leversvigtlever
  • gulsot
  • metabolisk knoglesygdom - osteopeni og osteoporose
  • mavesår
  • jernmangelanæmi
  • koagulationsforstyrrelser
  • tetany
  • psykiske lidelser

Behandling for korttarmssyndrom

Symptomer på korttarmssyndrom viser sig under indlæggelse, så de bliver hurtigt bemærket af læger, og behandlingen kan startes med det samme. Patienten bør tilses af en parenteral og enteral ernæringsklinik og grundigt uddannet om hans eller hendes helbredstilstand. Behandling for korttarmssyndrom er opdelt i tre perioder

  • Postoperativ periode

Som følge af hyppig diarré er patienten dehydreret, elektrolytbalancen er også forstyrret, og lægernes hovedopgave på dette stadium er at udligne væsker og elektrolytter så hurtigt som muligt. Det næste skridt er at forhindre udviklingen af ​​mavesår - i korttarmssyndromet udskilles s altsyre i overskud. Derfor bruges protonpumpehæmmere, det vil sige lægemidler, der beskytter tarmslimhinden og bremser perist altikken. For at beskytte patienten mod underernæring anvendes parenteral ernæring, det vil sige administration af næringsstoffer direkte i venen. For at fordøjelsessystemet ikke skal "blive doven" bør enteral ernæring også udføres - gennem sonde eller gastrostomi. Hvis patienten er i stand til at tage mad or alt, bør han også spise norm alt, selvom det skal være i meget små mængder

  • Tilpasningsperiode

Efter et stykke tid reduceres parenteral ernæring gradvist til fordel for normal ernæring. Processen er dog forskellig hos hver patient og afhænger af mange faktorer, såsom patientens alder (tilpasninger bedst hos små børn, sværest hos ældre), den underliggende sygdom, længden af ​​den fjernede del af tarmen og det specifikke fragment det var, funktionel status af tarmslimhinden, tilstedeværelse eller fravær af en ileocecal klap osv. En chance for at genvinde fordøjelsesautonomi efter flere års parenteral ernæring giver selv 50-60 cm af tyndtarmen i kombination med tyktarmen, eller 100-115 cm hos patienter uden tyktarm.ved korttarmssyndrom kan man aldrig tale om en kur, men kun om tilpasning, altså tilpasning af resten af ​​tarmen til den eksisterende situation, og dermed overtagelse af de funktioner, som de tabte fragmenter udførte. Hvad sker der? Allerede to dage efter operationen begynder der at ske meget vigtige forandringer for kroppen, bl.a overvokse intestinal villi og uddybetarmkrypter, som øger overfladen af ​​absorption af næringsstoffer og vand, understøtter bevægeligheden af ​​mave-tarmkanalen og udskillelsen af ​​tarmhormoner og forhindrer kolonisering med patogen bakterie- og svampeflora.

  • Langtidsbehandlingsperiode

Det drejer sig om patienter med alvorlige former for korttarmssyndrom. For eksempel dem med et ekstremt stort fragment af dette organ fjernet. De vil altid have behov for ernæringsbehandling - enteral, oral assisteret eller kun parenteral. I dette tilfælde foregår fodring dog hjemme. Patienter med korttarmssyndrom skal til enhver tid være under opsyn af deres familielæge, gastroenterolog og enteral og parenteral ernæringsklinikker. Hver patient er en anden sag, så der er ingen generelle retningslinjer for, hvad man skal gøre under behandlingen, under bedring eller i resten af ​​livet. Bestemt, alle patienter skal systematisk kontrollere morfologi, biokemi, niveauer af mikro- og makroelementer, glykæmi og kropsvægt. Dette vil gøre det muligt, i tilfælde af uregelmæssigheder, at reagere hurtigt og forhindre komplikationer.

Kategori:

Gastrologi