Mayo Clinic-forskere fandt ud af, at COVID-19-relateret akut nyreskade efterligner nyreskaden forårsaget af sepsis. Immunresponset udløst af infektionen spiller en nøglerolle.
Resultaterne, offentliggjort i Mayo Clinic Proceedings, tyder også på, at mitokondriel dysfunktion - tab af cellulære energiproducerende egenskaber - ofte findes i COVID-19-relateret nyreskade.
Ifølge en undersøgelse offentliggjort sidste år rapporterede mere end en tredjedel af indlagte COVID-19-patienter akut nyresvigt. Pludselig nyresvigt er en af årsagerne til hospitalsdødelighed.
"Disse resultater tyder på, at COVID-19 kan udløse et stærkt immunrespons hos patienter, der bidrager til nyreskade, og at understøttende nyreterapi bør startes tidligt hos disse patienter," sagde Dr. Mariam Alexander, Mayo-nyrepatolog. Klinik og hovedforfatter af undersøgelsen. "Vores data viser, at et potentielt mål for terapi bør være problemet med mitokondriel skade. Nogle af disse terapier er for nylig blevet udviklet og testet i prækliniske modeller. ”
Det er kendt, at alvorlige tilfælde af COVID-19 kan være forbundet med en systemisk inflammatorisk reaktion såvel som hjerte- og lungebetændelse. Vi har kun lidt tilgængelig forskning om immunresponset i nyrerne af denne grund, og molekylær forskning i nyrernes patologi hos COVID-19-patienter er begrænset.
Som Dr. Alexander siger: "Så vidt vi ved, er dette den første dybdegående undersøgelse af de molekylære og cellulære ændringer, der er set i tilfælde af COVID-19, der har beskadiget nyrerne."
En undersøgelse foretaget af Mayo Clinic evaluerede nyrerne hos 17 voksne, der døde af COVID-19 og blev obduceret mellem april 2022 og oktober 2022. Forskere har beskrevet det patologiske spektrum af COVID-19-relaterede nyreskader og karakteriseret dens molekylær profil ved at sammenligne den med skaden forbundet med sepsis.
Undersøgelse viser, at den morfologiske og molekylære profil af alvorlig nyreskade fra COVID-19 ligner sepsis til det punkt, at den inkluderer mikrovaskulær dysfunktion, inflammation og metabolisk omprogrammering
Akut nyreskadedet observerede med COVID-19 er sandsynligvis sekundært til aktiveringen af immunsystemet set hos sepsispatienter. Nyrerne hos en COVID-19-patient er betændt og viser et øget antal døde celler og betydeligt flere mitokondrielle skader sammenlignet med ikke-COVID-19-beskadigede nyrer.
76 % af patienterne indlagt på intensivafdelingen for COVID-19 har akut nyreskade. Ifølge data udgivet af Journal of the American Society of Nephrology har patienter indlagt på hospitalet for sekundær akut nyreskade fra COVID-19 en 50% risiko for død. Til sammenligning er det værd at nævne, at hos mennesker uden nyreskade er risikoen 8 %
17 af patienterne i Mayo Clinic-undersøgelsen havde en gennemsnitsalder på 78 år, 15 af dem var mænd. De fleste af dem var indlagt i mere end fem dage, før de døde. 53 % rapporterede hypertension, og diabetes og hjerte-kar-sygdomme var andre vigtige følgesygdomme.
"Den komplekse integrerede billeddannelse og molekylære test, der er brugt i denne undersøgelse, baner vejen for lignende molekylære analyser i forskellige sygdomstilstande. Dette er for at studere immunmedierede nyreskader både under naturlige og transplanterede forhold,” siger Timucin Taner, MD, en Mayo Clinic-transplantationskirurg, immunolog og seniorforfatter af undersøgelsen.