VERIFICERET INDHOLDForfatter: lek. Patryk Jasielski

Den øvre thoraxåbning er et meget vigtigt og kompliceret anatomisk område. Den består af rygsøjlens bagerste segmenter, de øverste ribben på siden og brystbenet i den forreste del. Den danner overgangen mellem brystet og nakken. Der er talrige muskelgrupper med fascial rum. Der er arterielle og venøse kar, der er meget vigtige for funktionen, samt nerver og nerveplexus. Så hvad er øvre thorax udløbssyndrom?

Øvre thoraxåbningssyndromer et udtryk, der bruges til at beskrive kompressionssyndromet i den øvre thoraxåbning og relaterede vaskulære og neurologiske symptomer i de øvre lemmer. Lidelser er resultatet af tryk på plexus brachialis (som er en samling af nerver, der innerverer hele den øvre lemmer og armhulen), den subclavia og/eller aksillære arterie og den subclavia og/eller aksillære vene. Alle disse kar er designet til at levere blod til armhulen og overekstremiteterne

Årsager til thorax-udløbssyndromet

Der er forskellige årsager til dette syndrom. Alle tilstande, der fører til kompression af kar og nerver i området af deres forløb i thoraxåbningen, mellem halshvirvelsøjlen og armhulen, kan forårsage ubehag.

Årsager kan være medfødte, såsom:

  • ekstra cervikal ribben,
  • ribben anomalier,
  • ugyldige trailere
  • og forløbet af musklerne omkring halsen

Syndromet kan også være et resultat af dårlig kropsholdning. Forkert kropsstilling under arbejde, hårdt fysisk arbejde eller anstrengende træning i fitnesscenteret er blandt de mere almindelige årsager. En meget slank figur samt overudviklede muskler i skulderbæltet og brystet kan disponere for kompressionssyndromet.

En anden potentiel årsag er skader på skuldre, rygsøjle, kraveben og første ribbensbrud.

Symptomer på thorax udløbssyndrom

Lidelser opstår norm alt mellem 30 og 40 år. De er oftest resultatet af tryk på nerverne. Smerter observeres i halshvirvelsøjlen eller i skulderbæltet og dybt inde i skulderen. Det kan stråle til hovedet langs den mediale overfladearm og underarm, op til 4. og 5. finger

Der er også en prikkende fornemmelse og følelsesløshed i hele overarmen og underarmen og hånden. Svækket fornemmelse, overfølsomhed over for kulde i hænderne og afkøling heraf er andre observerede symptomer.

Ved mere avancerede syndromer kan styrken af ​​håndmusklerne svækkes, det er umuligt at udføre præcise bevægelser, og musklerne i hånden er atrofieret. Når venen trykkes med hånden, er den hævet. Huden har en purpurrød farve. Der er udvidede vener i det øvre ekstremitets- og brystområde og et net af fine vener

Tryk på en arterie kan føre til akut iskæmi i hånden med dens bleghed, pludseligt tab af styrke og øget føleforstyrrelse. Ved det kroniske syndrom er digitale sår og nekroser synlige

Udseendet eller intensiveringen af ​​symptomer afhængigt af positionen af ​​den øvre ekstremitet er meget karakteristisk for kompressionssyndromet i den øvre del af brystet. At hæve eller løfte armen forårsager ubehag. Dette kan gøre dit arbejde og dine daglige pligter meget vanskeligere.

Udseendet eller intensiveringen af ​​symptomer afhængigt af positionen af ​​den øvre ekstremitet er meget karakteristisk for kompressionssyndromet i den øvre del af brystet. At hæve eller løfte armen forårsager ubehag. Dette kan gøre dit arbejde og dine daglige pligter meget vanskeligere.

Diagnose af thorax udløbssyndrom

For at stille en diagnose søges der efter en potentiel årsag. I begyndelsen udfører lægen provokationstests (såsom Adson-testen eller hyperabduktion) for at intensivere det eksisterende pres på de subclaviane kar og plexus brachialis.

For at opdage knogleanomalier udføres røntgenbilleder af nakke, bryst og skuldre. Kar-ultralyd med funktionen at vurdere blodgennemstrømningen gennem arterierne og venerne (Doppler-undersøgelse) giver dig mulighed for at kontrollere, om blodet i subclaviakarrene flyder korrekt. Du kan også tjekke blodtrykket i arterierne under ultralyd

Arteriografi udføres sjældnere. Det er en undersøgelse, hvor et særligt kontrastmiddel sprøjtes ind i arterien, og dets flow overvåges ved hjælp af en række røntgenbilleder. Dette giver dig mulighed for at bedømme, hvordan lumen i arterierne ser ud.

Lægen kan også tjekke, om der er pres på nerverne, og om de ikke er beskadiget, samt musklernes innervering. Til dette formål anvendes elektromyografiske test, hvor innerveringen af ​​håndens små muskler vurderes

Den anden test er en elektroneurografisk test, der kontrollerer din nerveledningsevne for at se, om den er forstyrret.

Behandling af øvre buråbningssyndrombryst

Behandlingsmetoden afhænger af sygdommens sværhedsgrad og den påviste årsag til sygdommen. Konservativ og kirurgisk behandling anvendes

Med milde symptomer og ingen arterielle flowforstyrrelser er behandlingen baseret på flere måneders genoptræning og fysioterapi rettet mod at styrke musklerne i skulderbåndet

Kirurgisk behandling bruges i avancerede tilfælde. Yderligere cervikale ribben eller 1. thoraxribben fjernes. Nakkemuskler fjernes eller snittes. Når arterierne er indsnævret eller blokeret, udvides de, og stenter indsættes (dette er en perkutan angioplastik). Hvis du ser blodpropper i en vene, kan du behandle dem med medicin til at opløse blodproppen. Symptomerne omfatter smertestillende medicin og antiinflammatoriske lægemidler.

Øvre thorax-udløbssyndrom er en ret almindelig tilstand. Det kan give forskellige symptomer afhængigt af trykkets placering og intensitet. Symptomerne kan være lidt forstærkede, men de kan også hæmme arbejdet og den daglige funktion betydeligt.

Hvis du oplever smerter eller prikken i din øvre ekstremitet, især når du løfter eller bortfører det, skal du kontakte din læge.

Ignorering af symptomer kan forværre symptomerne og føre til irreversibel muskelatrofi. Terapi baseret på fysioterapi, hvis den implementeres tidligt nok, gør det muligt at undgå behovet for operation

Kategori:

Neurologi