Hæmodillusion er en af ​​metoderne til blodbehandling. Det giver dig mulighed for at begrænse antallet af allogene (donerede) blodtransfusioner, hvilket er af stor betydning, hvis du ikke giver samtykke til en sådan procedure. Hæmodvandling har dog nogle farer. Det er værd at finde ud af, hvad der præcist er, hvad er fordelene og farerne ved denne behandling.

Indhold:

  1. Hæmodiltning: hvad er det?
  2. Hæmodillusion: hvornår bruges det?
  3. Hæmodiltning: begrænsninger
  4. Hæmodillusion: Fordele
  5. Hæmodiltning: trusler

Hæmodiltion er en procedure, hvor patienten transfunderes med sit eget blod under proceduren. Operationen udføres på "fortyndet" blod, og i tilfælde af blodtab gives de forsyninger, der er indsamlet inden indgrebet. Denne procedure har mange fordele - den giver dig mulighed for at undgå reaktioner efter transfusion, men på den anden side kræver den planlægning af blodtransfusion, reducerer patientens komfort og udsætter ham for andre komplikationer, fx elektrolytforstyrrelser.

Hæmodiltning: hvad er det?

Hæmodillusion udføres lige før den planlagte procedure, norm alt på operationsstuen. De bruges, når der er en høj risiko for blodtab under operationen. Hæmodillusion tager en vis mængde blod fra patienten, norm alt flere hundrede milliliter, som fyldes op med intravenøs væske, så blodtrykket ikke falder. Dette forårsager en fortynding af blodet, et fald i hæmatokrit og hæmoglobin, under sådanne forhold udføres operationen. Hvis der er meget blodtab under indgrebet, bruges den opsamlede mængde under eller umiddelbart efter operationen - den føres tilbage i blodkarrene. Overskydende væske kan fjernes ved at administrere diuretika

Hæmodillusion: hvornår bruges det?

Hæmodillusion udføres før større kirurgiske indgreb forbundet med en betydelig risiko for blødningskomplikationer, såsom hjerte-thoraxkirurgi. Anvendelsen af ​​hæmofortynding er særlig nyttig hos patienter, for hvem transfusion af blod fra donorer kan være risikabel, fx i nærværelse af mange usædvanlige antistoffer i blodet, som kan forårsage vanskeligheder med at vælge passende blodprodukter til transfusionen. Denne behandling erogså en af ​​behandlingsmetoderne for mennesker, der nægter at modtage blodtransfusioner, f.eks. Jehovas Vidner.

Hæmodiltning: begrænsninger

At tage blod med den næste udskiftning af dets volumen med væske er belastende for kroppen, derfor kan alvorligt syge mennesker ikke gennemgå denne procedure. Hæmodiltion bruges ikke til kirurgisk behandling af skader, da de er forbundet med et stort tab af blod før indgrebet. Derudover er kontraindikationerne:

  • anæmi, kendt anæmi, bør ikke forværres, og hvis hæmoglobinværdien er meget lav, bør operation ikke udføres
  • kronisk obstruktiv lungesygdom
  • nyresvigt
  • skrumpelever
  • alvorlige blodkoagulationsforstyrrelser
  • virusinfektion - hepatitis B og hepatitis C, HIV, bakterielle infektioner, fordi at give blod med patogener vil være en ekstra byrde for patienten
  • fremskreden, ustabil iskæmisk hjertesygdom, da en reduktion af mængden af ​​hæmoglobin vil reducere mængden af ​​ilt, der tilføres hjertet
  • alvorlig aortastenose
  • ukontrolleret hypertension
  • cerebrale cirkulationsforstyrrelser, fordi det, som i tilfældet med hjertet, kan føre til hypoxi

Hæmodillusion: Fordele

Den største fordel ved hæmodillusion er at undgå transfusion af fremmed blod og dermed immunisering af patienten - den producerer ikke antistoffer mod antigener til stede i blod indsamlet fra donorer. Efter en blodtransfusion vil alle udvikle en lille mængde antistoffer mod antigener i fremmed blod, dette er norm alt og almindeligt

Dette kan resultere i at reagere med antigener indeholdt i den næste transfunderede enhed af blod, og dette fænomen er allerede meget ugunstigt. Muligheden for dets forekomst testes før hver blodadministration ved at lave en såkaldt krydstest. Hvis der påvises en reaktion af det tilberedte blod med modtagerens antistoffer, skal du ikke give denne enhed og se efter en anden enhed, der ikke vil forårsage denne reaktion.

For personer, der har haft flere blodtransfusioner og har udviklet mange typer antistoffer, kan dette gøre det svært at finde det rigtige blod til en transfusion. Desuden hjælper hæmofortynding med at undgå sjældne, men forekommende post-transfusionskomplikationer: hæmolyse, allergiske reaktioner eller hæmolytiske reaktioner

Desuden menes fortynding af blodet også at forbedre blodgennemstrømningen til hjertet og hjernenreducerer viskositeten, hvilket igen reducerer belastningen på hjertet. Interessant nok, på trods af den betydelige fortynding af blod - et fald i koncentrationen af ​​blodplader og stoffer, der er ansvarlige for koagulering, er det ikke blevet bevist, at hæmodillusion øger risikoen for blødning.

Er blodtransfusion sikker?

Blodtransfusion: hvornår er det nødvendigt?

Hvad er serum, og hvornår administrerer vi det?

Hæmodiltning: trusler

Desværre, på trods af adskillige fordele, bør hæmodilution ikke altid bruges, og dens ydeevne er forbundet med visse risici. Først og fremmest er der en gruppe af kontraindikationer - den ovenfor nævnte, som begrænser muligheden for at udføre denne procedure i en ret stor gruppe patienter

Disse kontraindikationer gælder ikke for "standard" blodtransfusioner fra donorer, hvilket gør det meget mere tilgængeligt. Desuden indebærer administration af store mængder væske under hæmodluding en vis risiko for komplikationer: hyperhydrering, elektrolytforstyrrelser: hyponatriæmi, hypokaliæmi, forværring af hjertesvigt

Blod udtaget under hæmodilation skal bruges ret hurtigt, da det ikke er permanent konserveret, hvilket er vigtigt i det postoperative forløb. En af risiciene efter operationen er blødning på operationsstedet, norm alt inden for et par dage. Hvis det fører til en blodtransfusion, er det ikke muligt at administrere det tidligere opsamlede blod.

Den største ulempe ved hæmodillusion er imidlertid behovet for at planlægge det, og behovet for blodtransfusion i en stor procentdel af tilfældene er ikke muligt at forudsige - vi ved ikke, hvornår en ulykke, akut operation, gastrointestinal blødning eller mange andre situationer, der fører til et alvorligt blodtab. Derfor er det så vigtigt at donere blod, hvilket vil muliggøre kontinuerlig adgang til blodprodukter på bloddonationsstationer

Autotransfusion

En metode, der ligner hæmodilution, er autotransfusion, men med forskellige tidsrammer. For at udføre det er det nødvendigt at forberede patienten og indsamle blod et par eller et dusin dage tidligere. Så blod opnås inden operationen, så kroppen kan genopbygge blodcellerne. Efter opsamling mobiliseres knoglemarven meget hurtigt til at producere nye blodlegemer og leveren til at producere plasmaproteiner, hvilket norm alt tager omkring en uge. Efter en sådan procedure bevares det udtrukne blod og kan bruges, hvis transfusion er nødvendig.

Om forfatterenSløjfe. Maciej GrymuzaUddannet fra Det Medicinske Fakultet ved Medicinsk Universitet i K. Marcinkowski i Poznań. Han dimitterede fraover godt resultat. I øjeblikket er han læge inden for kardiologi og ph.d.-studerende. Han er især interesseret i invasiv kardiologi og implanterbare anordninger (stimulatorer).

Kategori:

Kardiologi