Infektiv endocarditis (IE) er en farlig sygdom, der forekommer oftere hos ældre, kan forårsage andre symptomer, og forv altningen og prognosen for seniorer er også anderledes. Det er værd at finde ud af, hvad disse forskelle præcis er, og hvad de skyldes.

Infektiv endocarditiser en sygdom, der udvikler sig som følge af infektion i endokardiet, dvs. hjerteslimhinden og klapperne, såvel som implanterede materialer (såsom kunstige klapper) eller pacemakerelektroder). Mange faktorer disponerer for udvikling af infektion, herunder:

  • har en gigtsygdom
  • klapsygdom
  • tilstedeværelse af fremmede materialer

Alle i en anden mekanisme udgør grundlaget for "klæbning" af bakterier, og dette forårsager direkte sygdom.

Selvfølgelig øger immunforstyrrelser også risikoen for at blive syg.

Som du nemt kan gætte, er forekomsten af ​​de ovennævnte faktorer mere almindelig hos ældre mennesker, som norm alt er "mere syge".

Dette fører til en situation, hvor de fleste patienter med IE er over 70 år, og mere end halvdelen af ​​endocarditis-tilfældene opstår efter 60-års alderen.

Sådanne mennesker har norm alt mange hjerte-kar-sygdomme: klapdefekter, iskæmisk hjertesygdom, arytmier, deres forekomst er ofte forbundet med nødvendigheden af ​​hjertekirurgi, pacemakerimplantation og mange andre procedurer, hvoraf nogle disponerer for endokarditis.

For nylig har der været et øget antal IE forbundet med degenerative klapændringer, som hovedsageligt forekommer hos seniorer, fx aortastenose, som er særlig almindelig.

Derudover er det blevet bemærket, at andre sygdomme, der ikke er relateret til kredsløbssystemet, også øger risikoen for endokarditis, de er:

  • diabetes
  • kræft i urinvejene
  • kræft i mave-tarmkanalen

Det er indlysende, at de mest rammer seniorer.

Infektiøs endocarditis symptomer og diagnose

IE-symptomer er meget usædvanlige og forekommer i mange andre sygdomme, herunder:

  • høj feber
  • kulderystelser
  • vedvarende lavgradig feber
  • overdreven svedtendens
  • genereltsvækkelse
  • tabe sig
  • ledsmerter

Selvfølgelig kan der være alle eller kun nogle af dem. Mindre almindelige og mindre karakteristiske symptomer er:

  • parese
  • adfærdsændring
  • mavesmerter
  • synsforstyrrelse
  • brystsmerter
  • hudændringer
  • tilbagevendende lungebetændelse

Af og til observeres også abnormiteter i lægeundersøgelsen, f.eks. er nydiagnosticerede hjertemislyde et symptom på klapskade.

Hos ældre er symptomerne på IE særligt almindelige, hvorfor de tilskrives andre sygdomme.

Hos seniorer forårsager endokarditis ret ofte symptomer som depression, lammelser eller hallucinationer, de er meget sjældent forbundet med IE, og årsagen søges i neurologiske sygdomme.

Diagnose af infektiøs endocarditis

Diagnosen infektiøs endocarditis omfatter en række tests, hovedsageligt ekkokardiografi - en transthorax undersøgelse, og om nødvendigt også en transesophageal undersøgelse. At udføre denne test er afgørende for at stille en præcis diagnose, men også nødvendigt for at vurdere, om klapperne er inficeret med en infektion, om deres funktion er beskadiget af bakterier, og hvor fremskreden sygdommen er.

Ved ekkokardiografisk diagnose er det også svært hos ældre, hvilket på den ene side skyldes de almindelige degenerative forandringer i klapperne, som gør den korrekte tolkning af det ekkokardiografiske billede vanskelig. En anden faktor, der påvirker denne vurdering, er lungesygdom eller tilstedeværelsen af ​​materialer inde i hjertet (ventiler, elektroder).

De næste test udført i tilfælde af mistanke om IE er:

  • blodkultur, hvor det er muligt at påvise og identificere den bakterie, der er ansvarlig for sygdommen, og derfor passende vælge antibiotikabehandling
  • laboratorietest: inflammatoriske markører (forhøjede), perifere blodtal (hovedsageligt øgede hvide blodlegemer)
  • Røntgen af ​​thorax i tilfælde af mistanke om ledsagende lungebetændelse
  • computertomografi, ikke afgørende, men kan bekræfte ændringer set i ekkokardiografi

Behandling og forebyggelse af infektiøs endocarditis

Behandling af infektiøs endocarditis er baseret på intravenøs administration af antibiotika, terapien varer norm alt flere uger, og dens længde afhænger af typen af ​​patogen og den underliggende sygdom

Tilstrækkelig behandling er især vanskelig hos ældre, på den ene side er detbehovet for at bruge antibiotika, som bakterier er følsomme over for, men også under hensyntagen til den mulige forekomst af nyresvigt eller leversvigt og de relaterede kontraindikationer til brugen af ​​mange lægemidler

En anden behandlingsmetode er invasiv behandling. Kirurgi udføres, hvis beskadigelse af ventilen væsentligt forringer dens funktion, og hvis antibiotikabehandling er ineffektiv. I tilfælde af infektion relateret til en implanteret enhed (stimulator), er det norm alt nødvendigt at fjerne den.

Der er kendte faktorer, der kraftigt øger risikoen for infektiøs endocarditis, de er:

  • tilstedeværelse af en kunstig ventil
  • tidligere endocarditis
  • medfødt, såkaldt cyanose, hjertefejl

I sådanne tilfælde er profylaktisk administration af antibiotika nødvendig før tandbehandling.

Vigtig

Infektiv endocarditis er en alvorlig sygdom i alle aldre. Denne sygdom forekommer især ofte hos ældre, det skyldes tilstedeværelsen af ​​mange faktorer, der bidrager til IE, som igen er forbundet med tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, der disponerer for denne tilstand. Den vigtigste faktor, der bidrager til sygdommen, er tilstedeværelsen af ​​et substrat, eller såkaldt fremmed materiale, i hjertet. Desværre er det hos ældre ikke kun diagnosticering, men også behandling vanskelig. Alt dette udmønter sig i en dårligere prognose for seniorer, der lider af IE.

Om forfatterenSløjfe. Maciej Grymuza Uddannet fra Det Medicinske Fakultet ved Medicinsk Universitet i K. Marcinkowski i Poznań. Han dimitterede fra universitetet med et alt for godt resultat. I øjeblikket er han læge inden for kardiologi og ph.d.-studerende. Han er især interesseret i invasiv kardiologi og implanterbare anordninger (stimulatorer).

Kategori:

Geriatri