Coccidioidomycosis er en svampeinfektion også kendt som California Valley Fever. Symptomer på coccidioidomycosis er muligvis ikke mærkbare for dig, men nogle infektioner kan føre til meget alvorlige helbredsproblemer. Hvad er coccidioidomycosis, hvordan diagnosticeres det, og hvordan er behandlingen?

Coccydioidomycosis(California Valley Fever, Cocci, Valley Fever, Desert Rheumatism, San Joaquinto Valley Fever) er en svampeinfektion forårsaget afCoccidioides immitis ellerC. posadasii . Svampen forårsager en primær infektion - enkelt eller multifokal. For det andet kan der være tale om en generaliseret invasion, der involverer alle organer.

Sygdommen er endemisk i Amerika. Der er tilfælde af mycosis, der spredes til andre regioner i verden. Erhvervsgrupper af minearbejdere, arkæologiske udgravninger og mennesker med nedsat immunitet er særligt sårbare over for infektion

Coccydioidomycosis: infektionsmåde

Svampens sporer er i jorden. Regntiden og den lange varme sommer fremmer udviklingen af ​​mycelium.

Svampen overføres gennem luften takket være lette artrosporer, og den trænger ind i menneskekroppen gennem åndedrætssystemet.

90 % af befolkningen er inficeret i endemiske zoner.

Svampeceller formerer sig i vævene og spredes gennem blodbanen. Patogenet inficerer relativt ofte vævene i centralnervesystemet

Coccydioidomycosis: Symptomer

Coccidioidomycosis er asymptomatisk i halvdelen af ​​tilfældene eller opstår som en kortvarig luftvejsinfektion. Risikoen for at udvikle symptomer stiger med alderen. Influenzalignende symptomer kan forekomme 7-28 dage efter eksponering:

  • feber
  • muskelsmerter
  • hoste
  • nattesved
  • brystsmerter
  • begrænsning af træningstolerance

som norm alt forsvinder uden behandling.

Coccidioidomycosis er norm alt fejldiagnosticeret som samfundserhvervet bakteriel lungebetændelse.

Samtidig opstår der i de første par dage af sygdommen et makulært eller makulopapulært udslæt på huden (hos 50 % af patienterne), erythema nodosum (typisk på underekstremiteterne) eller erythema multiforme (sædvanligvis rundt omhals) disse symptomer er især almindelige hos kvinder.

Smerter og gigt kan også forekomme.

I kronisk lungeform tilføjes symptomer såsom øget kropstemperatur, hæmoptyse

Hos immunkompromitterede mennesker kan symptomerne vare ved i flere måneder, hvilket fører til udmattelse.

Sygdommen kan endda føre til døden

Lungelæsioner og tyndvæggede fordybninger forekommer oftest i spidserne. Gennembrud i pleurahulen og dannelsen af ​​et empyem med pneumothorax (pyopneumothorax) er sjældne. I sådanne tilfælde oplever patienterne akut dyspnø, og røntgenbilleder af thorax viser kollapsede lunge- og pleuravæskeniveauer

Der kan også forekomme bylder og bronkopulmonale fistler. Billedet ligner tuberkulose, det fører til et fald i respiratorisk effektivitet. Røntgen af ​​thorax er da en vigtig diagnostisk test.

Sygdommen kan tage en ekstrapulmonal form, lokaliseres i knoglerne, centralnervesystemet og huden

Infektion kan også forekomme i en diffus form (5 % af tilfældene) - spredning af sygdommen til knogler, led, hud og subkutant væv samt centralnervesystemet

25 % af patienter med dissemineret sygdom udvikler meningitis, som, hvis den ikke behandles, altid er dødelig.

Patienter har sædvanligvis vedvarende hovedpine, lejlighedsvis forbundet med døsighed og forvirring. Stivheden af ​​nakken, hvis overhovedet, er ikke signifikant

Lymfocytisk pleocytose med et signifikant fald i glucose og forhøjede proteinniveauer er observeret i undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske. Lejlighedsvis kan eosinofili observeres i cerebrospinalvæsken

Uanset hvilken behandling der anvendes, kan patienter udvikle hydrocephalus som en komplikation, der viser sig som et markant fald i mental ydeevne, ofte forbundet med en gangforstyrrelse.

Formidling er mere almindelig hos mænd, hovedsageligt af afroamerikansk eller filippinsk oprindelse, og hos personer med nedsat cellulær immunitet, herunder patienter med HIV-infektion og CD4+ T-celleniveauer
Kvinder, der bliver smittet med coccidioidomycosis i andet eller tredje trimester af graviditeten er de også i risiko for at sprede sygdommen

Coccydioidomycosis: diagnose

Svampen påvises ved mikroskopisk mykologisk undersøgelse af materiale indsamlet fra patienten (hudafskrabninger, cerebrospinalvæske, bronkialvaskninger) ved dyrkning, sporer.

I den histopatologiske undersøgelse af det hentede organ, kan viidentificere typiske granulomer, og sporesfærer detekteres også.

Der er også hudtests til at påvise kronisk eller systemisk C. immitis-infektion. Det skal huskes, at hos personer, der behandles med immunsuppressiva, vil hudtests give en falsk negativ. I den akutte form af sygdommen påvises eosinofili i morfologien

Coccydioidomycosis: behandling

Sygdommen er norm alt asymptomatisk og kræver ikke behandling

Blandt patienter i den endemiske zone udvikler de fleste et tilstrækkeligt højt niveau af immunitet. Kun omkring 5 % af befolkningen har behov for behandling i disse områder

Omfattende lungelæsioner kræver norm alt kirurgisk indgreb, som bør indledes med behandling med Amphotericin i 4 uger eller ketoconazol/itraconazol/fluconazol i 6-12 måneder

Triazol-lægemidler er i øjeblikket hovedgruppen af ​​lægemidler til behandling af de fleste tilfælde af coccidioidomycosis.

Kliniske forsøg viser, at både fluconazol og itraconazol er effektive, og beviser tyder på, at itraconazol kan være mere effektivt.

Amphotericin B er i øjeblikket reserveret til de mest alvorlige, diffuse tilfælde.

Kategori:

Infektionssygdomme