Rektal prolaps er en tilstand, hvor enden af ​​tyktarmen bevæger sig ud af anus. Prolaps af endetarmen er reversibel hos de fleste patienter - forskudte dele af tyktarmen kan føres tilbage i position. De mest avancerede former for rektal prolaps kan være permanent. Rektal prolaps er oftest forårsaget af en svækkelse af bækkenbundsmuskulaturen, hvilket kan skyldes en række forskellige årsager. Lær hvordan rektal prolaps manifesterer sig, hvad der forårsager rektal prolaps, hvilke komplikationer rektal prolaps kan have, og hvordan man diagnosticerer og behandler rektal prolaps.

Rektal prolapser det almindelige navn for en medicinsk tilstand, der egentlig burde kaldes rektal prolaps. Essensen af ​​denne sygdom er tabet af det sidste fragment af tyktarmen, dvs. endetarmen, udenfor. Selve anus, eller åbningen for enden af ​​fordøjelseskanalen, forbliver på plads. Forskydningen af ​​endetarmen uden for anus skyldes svækkelsen af ​​de mekanismer, der skal holde den i den korrekte position. Svækkelse af bækkenbundsmuskulaturen, unormal tarmperist altik og nedsatte nervereflekser kan føre til tab af endestykkerne af tyktarmen uden for anus.

Rektal prolaps er i starten reversibel - den forskudte del af tarmen kan manuelt returneres til den korrekte position. Over tid kan sygdommen være fremadskridende - med betydelig forstyrrelse af de neuromuskulære mekanismer, der understøtter endetarmen i den korrekte position, kan det føre til en permanent prolaps af anus

Den menneskelige tyktarm består af flere fragmenter - successivt af tyktarmen, sigmoid tyktarmen og endetarmen, der ender med en anus. Endetarmen er den sidste del af tyktarmen, hvor afføring passerer, før du får afføring. Endetarmens korrekte funktion afhænger af mange faktorer. Den første er den korrekte aktivitet af musklerne i tarmvæggen, der er ansvarlige for perist altiske bevægelser. Deres regelmæssighed afhænger bl.a fra en ordentlig kost og hydrering. Den regelmæssige bevægelse af madrester i tyktarmen, der i sidste ende fører til afføring, kræver også korrekt nervesystemfunktion. Afføring, eller handlingen af ​​afføring, er en række indbyrdes forbundne reflekser. I løbet afafføring, trækker nogle muskler sig sammen, mens andre slapper af (inklusive anale lukkemuskler), hvilket gør, at afføringen kan udstødes udenfor. Bækkenbundsmusklerne, arrangeret i flere lag, spiller en understøttende rolle for tarmens endefragmenter. Deres korrekte funktion - opstrammende og afslappende, er også nødvendige for den korrekte funktion af endefragmenterne af fordøjelseskanalen

Rektal prolaps - typer

Der er flere former for rektal prolaps, som adskiller sig i deres sværhedsgrad og kliniske symptomer. Rektal prolaps kan være fuldvægget - så bevæger hele tykkelsen af ​​endetarmsvæggen sig udad

I de tidlige stadier af sygdommen, såvel som i dens mindre alvorlige former, kan rektal prolaps være ufuldstændig. I dette tilfælde falder kun en tynd slimhinde ud, der dækker endetarmen indefra.

Prolaps af endetarmsslimhinden kræver differentiering fra andre sygdomme, især hæmoride sygdomme, fordi det kliniske billede af disse enheder kan være meget ens.

Rektal prolaps er primært forbundet med ekstern prolaps - så er endetarmen synlig uden for anus. Det er værd at vide, at intern rektal prolaps også er mulig. Som ved ekstern prolaps fører svækkelse af de muskler, der holder tarmene på plads, til rektal dislokation.

Ved indre prolaps bevæger endetarmen sig dog ikke uden for anus - den "glider", men falder ikke uden for kroppen. Intern rektal prolaps kan være svær at diagnosticere - det omtales også ofte som "latent prolaps."

Intern rektal prolaps medfører risiko for kompression af tarmvæggen, hvilket fører til iskæmi og i ekstreme tilfælde - nekrose. Intern rektal prolaps bør derfor ikke betragtes som en mildere variant af denne tilstand. Ligesom ekstern prolaps er det en indikation for kirurgisk behandling

rektal prolaps - symptomer

Total rektal prolaps opstår norm alt først på tidspunktet for afføring. Rektal prolaps mærkes af patienten som tilstedeværelsen af ​​fremmed væv omkring anus, som norm alt tillades manuelt at blive evakueret til den korrekte position.

Rektal prolaps kan også forekomme i situationer, der involverer øget abdomin alt tryk, såsom hoste, nysen, grin eller motion.

Rektal prolaps kan være ledsaget af andre fordøjelseslidelser:

  • kronisk forstoppelse,
  • følelse af ufuldstændig afføring,
  • fækal inkontinens
  • eller episoder med gastrointestinal blødning.

Lignende symptomer kan forekomme med en intern rektal prolaps. Det er dog værd at vide, at denne variant af rektalprolaps kan være fuldstændig asymptomatisk. Hvis rektal prolaps er ledsaget af alvorlige mavesmerter, blødninger eller manglende evne til at dræne endetarmen indad, er en akut lægekonsultation påkrævet.

rektal prolaps - forårsager

Rektal prolaps er en sygdom med kompleks ætiologi; det skyldes norm alt flere årsager. Den primære mekanisme bag rektal prolaps er svækkelsen af ​​bækkenbundsmusklerne, som norm alt skal støtte endetarmen i den korrekte position.

En af de mest almindelige årsager til bækkenbundsdysfunktion er langvarig forstoppelse, som forekommer hos mange patienter med rektal prolaps. Langvarigt, kraftigt pres på afføringen forårsager dysfunktion af analsfinkterne og svækkelse af de omkringliggende muskler og ledbånd

Vanskeligheder med at kontrollere afføringen kan også være forårsaget af neurologiske tilstande. Centrene i nervesystemet, der regulerer rektalfunktionen, er placeret i bunden af ​​rygmarven. Skader eller skader på dette område kan føre til overdreven slaphed og i ekstreme tilfælde fuldstændig lammelse af bækkenbundsmusklerne. Rektal prolaps kan skyldes sådanne lidelser.

Prolaps af anus menes at påvirke kvinder 5-6 gange oftere end mænd. En af de disponerende faktorer for rektal prolaps er graviditet. Et stort antal graviditeter og fødsler øger risikoen for dysfunktion af bækkenbundsmuskel

Risikoen for funktionsfejl i disse muskler gælder også for patienter, der har gennemgået bækkenoperationer. En af de mulige komplikationer ved sådanne procedurer er beskadigelse af de nerver, der er ansvarlige for at opretholde den korrekte tonus i bækkenbundsmusklerne.

Rektal prolaps forekommer også hos børn. Årsagerne til sygdommen kan ligne den voksne befolknings (langvarig forstoppelse, neurologiske lidelser) eller være forbundet med andre medfødte sygdomme.

En af de karakteristiske årsager til rektal prolaps hos børn er cystisk fibrose - en genetisk sygdom forbundet med dysfunktion af mange organer (inklusive lunger, bugspytkirtel og tarme). Rektal prolaps kan i sjældne tilfælde være det første symptom på cystisk fibrose

rektal prolaps - komplikationer

Rektal prolaps er en medicinsk tilstand, der kræver behandling. Mens rektal prolaps indledningsvis kan forekomme som enkelte episoder, bliver bækkenbundsforandringer permanente over tid.

Rektal prolaps kan derefter være irreversibel. Rektal prolaps er altid forbundet med risiko for beskadigelse af slimhinden, hvilket kan resultere i infektion eller blødning

Rektal prolaps fører også til fejljustering af tarmen. Nogle dele af tarmen kan overlappe hinanden, hvilket skaber risiko for lokal svækkelse af blodforsyningen. Sådan iskæmi i tarmen kan forårsage alvorlige komplikationer - nekrose af tarmvæggen såvel som deres perforering, dvs. perforering.

Perforeringen af ​​tarmen fortrænger en stor mængde bakterier fra tarmens lumen ind i bughulen. Disse bakterier kan forårsage udbredte infektioner, herunder bughindebetændelse. Peritonitis er en medicinsk nødsituation og kræver akut hospitalsbehandling.

Faktorer, der forårsager rektal prolaps, kan være årsagen til anden sameksisterende bækkendysfunktion. Svækkelse af bækkenbundsmusklerne kan forårsage tab af andre organer i nærheden af ​​endetarmen

Prolaps af anus, især hos kvinder, eksisterer sideløbende med prolaps af reproduktionsorganet eller blæren. Behandlingen af ​​sådanne omfattende forandringer består i den operationelle fiksering af bækkenets organer i deres rette position.

rektal prolaps - diagnose

En sygehistorie og fysisk undersøgelse af rektalområdet (det såkaldteper rektum ) giver mulighed for den indledende diagnose af rektal prolaps. Under undersøgelsen beder lægen patienten om at stramme mavemusklerne og slappe af de anale lukkemuskler - svarende til at skubbe på afføringen

Hvis der opstår rektal prolaps, vurderer lægen sværhedsgraden af ​​symptomerne (fuldsidet vs. inkompetent) og tilstedeværelsen af ​​lokale komplikationer - for eksempel blødning

Undersøgelserektalkan være ubehageligt, men ikke smertefuldt. Dette er en af ​​de enkleste og mest nyttige tests til analprolaps.

Indledende diagnose af rektal prolaps er en indikation for yderligere afsluttende undersøgelse af tyktarmen. Endetarmens anatomi vurderes bl.a i rektoskopi.

Rektoskopi er en undersøgelse med brug af et lille webcam indsat i endetarmen, som giver dig mulighed for at se dens indre. For at vurdere tyktarmens udskillelsesfunktion udføres en kontrasttest – den såkaldte defektografi.

Denne undersøgelse består i at administrere kontrast til endetarmen og derefter tage en række røntgenbilleder, der viser kontrastens passage gennem endetarmen (indtil dens udstødelse). Defektografi kan være særlig nyttig til at identificere intern prolapsrektum.

Yderligere test, der kan supplere diagnosen rektal prolaps, omfatter: transrektal ultralyd, bækkenmagnetisk resonansbilleddannelse og rektal manometri (måling af tryk i anus og rektum).

rektal prolaps - behandling

Metoderne til behandling af rektal prolaps kan opdeles i konservativ og operativ. Konservativ behandling af rektal prolaps er kun indiceret i de tidlige stadier af sygdommen. Forsøg på konservativ behandling foretages bl.a ved ufuldstændig rektal prolaps, og også når de sandsynlige årsager til rektal prolaps er tæt forbundet med patientens livsstil

Svigt i konservativ behandling, fremskredne former for rektal prolaps samt mulige komplikationer af sygdommen (perforation, større blødninger) er en absolut indikation for kirurgisk behandling

Konservativ behandling af rektal prolaps består i at regulere afføringsrytmen og træne bækkenbundsmusklerne. Et af terapiens hovedmål er at undgå forstoppelse. Det er tilrådeligt at indtage rigeligt med væske og fødevarer rige på fibre (friske grøntsager, gryn, havregryn, bælgfrugter og nødder).

Du bør også sørge for den rette afføringskomfort, undgå hastværk og øget pres på afføringen. Det andet aspekt af konservativ behandling af rektal prolaps er at styrke bækkenbundsmusklerne

Træning bør foregå under opsyn af en kvalificeret fysioterapeut. Regelmæssig træning kan markant forbedre funktionen af ​​de muskler, der holder endetarmen på plads.

Forskellige typer operationer bruges til kirurgisk behandling af rektal prolaps. Hver patient kræver et individuelt valg af behandlingsmetode, afhængig af alder, anatomiske faktorer, livsstil og sygdomsstadiet. Kirurgisk behandling af rektal prolaps kan udføres enten gennem abdominal eller gennem anus

Transabdominale operationer involverer fastgørelse af et prolapseret fragment af tyktarmen til korsbenet. Endetarmen fikseres med specielle net og bånd. En sådan procedure kaldes rectex.

Via bughulen er det også muligt at udføre en delvis resektion, altså udskæring af et fragment af tyktarmen. Nogle patienter bruger en kombination af begge de ovennævnte metoder. Det er også værd at vide, at nogle centre udfører sådanne operationer på en laparoskopisk måde.

Så er det ikke nødvendigt at lave store snit i bugvæggen - operationen udføres med brug af kamera og værktøj, der føres ind i bughulen gennem små huller

Den anden type behandlingerbrugt ved rektal prolaps er transrektale operationer. Mange af dem kræver ikke generel anæstesi, så de kan foretrækkes hos ældre patienter eller patienter med komorbiditet.

Endetarmsoperation involverer oftest at skære en fremspringende del af endetarmen ud og derefter fastgøre resten til tyktarmen. I tilfælde af betydelig udvidelse af analkanalen kan den indsnævres med specielle suturer

Hvis du gør det, kan det også forhindre gentagelse af rektal prolaps. Transrektale operationer har en højere risiko for symptomgentagelse sammenlignet med abdominale operationer. Deres største fordel er imidlertid, at proceduren er meget mindre invasiv.

  • Levator ani-syndromet - årsager, symptomer og behandling
  • Uteruslapse: årsager, symptomer, behandling
  • Analfissur - hvad er det? Årsager, symptomer og behandling af analfissur

Kategori:

Gastrologi