Ældre psykotiske syndromer er tilstande, hvor en senior udvikler psykotiske symptomer, såsom vrangforestillinger eller hallucinationer. Deres årsag kan være psykiske lidelser, psykiske sygdomme (f.eks. skizofreni eller humørsygdomme) eller forværring af en eksisterende kronisk somatisk sygdom (f.eks. hjertesvigt eller diabetes). Ved behandling af psykotiske syndromer i alderdommen bruges de samme stoffer som til psykose hos yngre patienter, men der er nogle forskelle - hvad?
Ældre psykotiske syndromernegligeres ofte og kan - både for plejepersonalet og patienten - være en utrolig belastning og vanskelighed i hverdagen
Andelen af ældre i den menneskelige befolkning vokser systematisk - stigningen i den forventede levealder skyldes f.eks. de kontinuerlige fremskridt inden for lægevidenskaben og de deraf følgende mere og mere effektive behandlingsmetoder mange forskellige sygdomme.
Forskellige befolkninger i verden ældes, det er ikke anderledes i Polen. Som i 2010 var procentdelen af mennesker over 65 i vores land 13,5 %, det anslås, at det i 2035 vil overstige 23 %, og i 2060 endda 36 %
Den voksende andel af seniorer i hele befolkningen betyder, at mere og mere opmærksomhed er fokuseret på sundhedsproblemer, man støder på i denne aldersgruppe. Typisk er der opmærksomhed på forskellige somatiske sygdomme, som f.eks hjertesvigt, diabetes eller iskæmisk hjertesygdom. Der tales også meget om ældres problemer såsom faldtendens eller demenssygdomme
Der er norm alt mindre omtale af psykiske lidelser hos ældre, som først og fremmest kun optræder i høj alder, og de kan være - både for plejepersonalet og patienten - en utrolig belastning. Et af sådanne problemer, der kan føre til mere alvorlige vanskeligheder i en seniors liv, er psykotiske lidelser i alderdommen.
Ældre psykotiske syndromer: årsager
Psykotiske syndromer af alderdom kan være forårsaget af forskellige lidelser inden for psykiatrien såvel som forskellige somatiske sygdomme. Ved den første af disse kan psykotiske symptomer være ledsaget af bl.a affektiv lidelse (lidelsehumør) såsom depression og bipolar lidelse. I en sådan situation bliver den ældre patient diagnosticeret med fx depression eller mani med psykotiske symptomer.
Det er også muligt, at det psykotiske syndrom hos ældre vil dukke op hos en ældre på grund af skizofreni. Det sker, at denne psykiske sygdom først dukker op for første gang sent i livet. Men en sådan situation er ret sjælden - det er meget mere almindeligt, at en patient led af skizofreni i sin ungdom og blev behandlet for det, indtil remission opstod. Desværre er der mulighed for, at ældre – selv på trods af mange år uden psykotiske symptomer – vil få tilbagefald og udvikle et ældre psykotisk syndrom
En anden årsag til psykotiske symptomer hos ældre kan være Alzheimers sygdom. Denne enhed er typisk forbundet med hukommelsessvækkelse, men sandheden er, at selv halvdelen af alle patienter med den kan udvikle symptomer på psykose.
Den pludselige optræden af et psykotisk syndrom hos en ældre kan være resultatet af delirium. Dette problem har forskellige årsager, da det kan være forårsaget af en infektion (f.eks. urinvejsinfektion eller lungebetændelse), pludselig seponering af tidligere indtaget medicin i længere tid (f.eks. benzodiazepiner) eller forværring af en kronisk sygdom, som patienten lider af (f.eks. kronisk obstruktiv sygdom), lungesygdom eller leversvigt). Delirium - og de tilhørende psykotiske symptomer - kan også forekomme efter operationen
Ældre psykotiske syndromer kan også udvikle sig i forbindelse med patientens brug af forskellige medikamenter, ikke kun psykotrope præparater. Det sker, at psykotiske symptomer opstår, efter at en ældre har taget antihistaminer, antikolinergika eller stærke smertestillende midler eller sovemedicin
Ældre psykotiske syndromer: risikofaktorer
Der er flere problemer, der forværrer muligheden for, at en patient udvikler et af alderdommens psykotiske syndromer. Jeg taler om:
- kvindeligt køn (dette er mere almindeligt hos kvinder)
- social isolation
- manglende evne til at bevæge sig på egen hånd (sengeliggende patienter har en højere risiko for senil psykose)
- føleforstyrrelser (f.eks. høre- eller synsnedsættelse)
Ældre psykotiske syndromer: symptomer
Grundlæggende symptomeraf de ældre psykotiske syndromer er vrangforestillinger og hallucinationer. Vrangforestillinger er forkerte overbevisninger, fuldstændig uforenelige med logik, hvis forkerthed - selv med brug af de mest fornuftige argumenter - ikke kan overbevises af den syge.
Falske domme kan have forskellige emner, afhængigt af årsagen til seniorens psykose (f.eks. kan en patient med psykotisk depression udtrykke nihilistiske vrangforestillinger), men generelt er der visse typer vrangforestillinger, der er særligt almindelige i forløbet af ældre psykotiske syndromer
Seniorer i psykose er ofte overbevist om, at nogen forsøger at såre dem eller røve deres hjem, eller at den lejlighed, de har boet i i årevis, ikke rigtig tilhører dem, og de er et helt fremmed sted.
Interessant nok involverer vrangforestillinger hos ældre mennesker ofte utroskab - selv efter halvtreds år eller mere med et lykkeligt forhold, kan en patient, der oplever psykose, begynde at anklage deres elskede for at være ham utro.
Den anden karakteristiske manifestation af psykotiske alderdomssyndromer er hallucinationer. Det er unormale fornemmelser vedrørende sanseorganerne, fx kan patienten se ting, der ikke rigtig er der (han oplever visuelle hallucinationer da - Charles Bonnet syndrom) eller høre stemmer, når absolut ingen taler til ham (i sådan en situation, om auditiv hallucinationer).
Ud over de allerede nævnte, kan en senior med psykose opleve andre lidelser, fx episoder med væsentlige ændringer i adfærd (i form af f.eks. stærk psykomotorisk agitation).
Det skal her understreges, at udtrykket "syndromer" bruges i tilfælde af det diskuterede problem, fordi der i deres forløb ikke kun opstår psykotiske symptomer, men også andre abnormiteter.
For eksempel ved Alzheimers sygdom kan en patient opleve hallucinationer og udtrykke vrangforestillinger, men også have hukommelsessvækkelse eller vanskeligheder med at udføre basale aktiviteter. Til gengæld kan patienten i løbet af skizofreni udvikle psykotiske symptomer, men også sådanne uregelmæssigheder som overfladisk af de manifesterede følelser eller at trække sig tilbage fra sociale relationer
Ældre psykotiske syndromer: anerkendelse
Diagnosen af selve det psykotiske alderdomssyndrom kan norm alt stilles ret hurtigt - de relaterede abnormiteter er så karakteristiske, at diagnosen norm alt ikke er vanskelig.
Disse dukker dog op, når eftersøgningen af årsagerne til psykotiske symptomer hos en ældre person startes - som du kan seovenfor, er der en del af dem, og derfor er det ofte nødvendigt at udføre en ekstraordinær mængde forskning for at finde problemet, der er ansvarlig for psykose.
Laboratorieundersøgelser (som f.eks. kan påvise forhøjede niveauer af inflammatoriske markører i blodet forbundet med lungebetændelse) eller forskellige billeddiagnostiske undersøgelser (hovedsageligt vedrørende hovedet) kan være nyttige. Det er også altid vigtigt omhyggeligt at analysere helbredstilstanden for en patient med ældre psykotisk syndrom - det er trods alt vigtigt, både om han lider af kroniske sygdomme, og hvilke stoffer han tager.
Ældre psykotiske syndromer: behandling
At finde årsagen til det psykotiske alderdomssyndrom er helt afgørende - hos patienter, der udvikler dette problem, er det først og fremmest nødvendigt at behandle den underliggende sygdom.
Hvad angår psykotiske symptomer, kan de samme stoffer, der bruges til dette formål i andre aldersgrupper, bruges til at kontrollere dem - vi taler om antipsykotiske lægemidler (neuroleptika).
Det skal understreges her, at deres implementering hos ældre patienter ofte forårsager nogle vanskeligheder. Først og fremmest skal man være forsigtig, når man bestemmer den dosis af lægemidlet, der er passende for patienten - for det første er de norm alt lavere end hos unge voksne, og for det andet bør enhver mulig stigning i dosis af et antipsykotikum hos seniorer være meget. langsommere end hos patienter i yngre aldersgrupper
Ældre patienter tager ret ofte mange forskellige lægemidler fra forskellige lægemiddelgrupper - dette bør også tages i betragtning, fordi psykofarmaka generelt kan interagere med andre stoffer, og nogle af disse reaktioner kan simpelthen være farlige, så du bør også analyser omhyggeligt valget af lægemiddel for at anbefale det sikreste præparat til patienten
Det er også værd at huske på, at ældre er mere tilbøjelige til at få bivirkninger af neuroleptika. Sådan kan bl.a ekstrapyramidale symptomer (fx parkinsonisme og dyskinesi), men også kognitiv dysfunktion. Problemer af denne art kan påvirke en seniors funktion negativt, og derfor bør - som det allerede er nævnt mange gange - behandling med antipsykotiske præparater i denne aldersgruppe udføres med ekstrem forsigtighed
Om forfatterenSløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En beundrer af det polske hav (mest villigt slentrer langs dets kyst medhøretelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienterne fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid, som de har brug for.Læs mere fra denne forfatter