Forebyggelse er det vigtigste, når det kommer til grøn stær

Den mest almindelige årsag til blindhed i Polen er glaukom, men næsten halvdelen af ​​patienterne ved ikke, at de lider af det. Desuden er det kun 8-16 procent af dem, der har det, der får behandling. Hvorfor vi hver især skal testes for grøn stær, og hvis det opdages, følg nøje lægens anvisninger, vi taler med Dr. Barbara Polaczek-Krupa, en øjensygdomsspecialist ved Ophthalmology Center Targowa 2.

Grøn stærforårsager irreversibel blindhed, hvis den ikke behandles korrekt. Det er en sygdom, der ikke tilgiver fejl. Den eneste virkelig effektive metode til at bekæmpe grøn stær er profylakse - test udført på passende udstyr af en erfaren diagnostiker. Hvilke myter cirkulerer stadig om sygdommen, og hvorfor, på trods af fremskridt inden for diagnosticering og farmakoterapi, stadig så mange mennesker mister deres syn som følge af glaukom? Disse spørgsmål besvares af Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist i øjensygdomme fra Ophthalmology Center Targowa 2.

Hvad du ikke ved om glaukom

• Læge, hvad er glaukom egentlig?

Generelt er glaukom en gruppe af kroniske, langsomt fremadskridende neuropatier, dvs. atrofi af synsnerven. Det fører til nervecellers død og et gradvist tab af synet, oftest ubemærket af den syge indtil de sene stadier. I definitionen af ​​glaukom er det værd at bemærke, at det ikke er en enkelt sygdom, men en hel gruppe af neuropatier, der adskiller sig i deres årsager, forløb, prognose og dermed behandling. Derfor vigtigheden af ​​korrekt diagnose, hvilket er en meget vanskelig sag selv for en erfaren læge. Fællesnævneren for de forskellige typer af glaukom er, at ubehandlet eller dårligt behandlet, det altid fører til fuldstændig og irreversibel blindhed.

• Hvorfor tale om glaukom?

Den første grund er, at viden om, hvad glaukom er, stadig er meget lille - så lille, at den gennemsnitlige polak ofte forveksler det med grå stær. Og alligevel er det grøn stær, der har været den første årsag til total og irreversibel blindhed i mange år, både i Polen og i højt udviklede lande, og intet tyder på, at det vil ændre sig. I Polen - baseret på generelle statistikker - anslås det, at 750-800 tusinde mennesker lider af glaukom. mennesker, det vil sige omkring 2% af befolkningen, og diagnosticeretder er kun lidt mere end halvdelen af ​​glaukomtilfælde: 420.000 Ifølge CEESTAHC-prognoser vil antallet af opdagede tilfælde af sygdommen stige til 600.000. i 2035. I verden lider 67-70 millioner mennesker af glaukom (ca. 1 % af befolkningen). WHO forudsiger en stigning i forekomsten til 80 millioner mennesker i 2022, og 11 millioner mennesker vil miste deres syn af grøn stær i løbet af denne tid. Det betyder en dobbelt stigning siden 1990'erne fra niveauet på 5,2 mio. (WHO, 1994). For det andet kan denne tendens stoppes og endda vendes, men kun hvis vi løbende uddanner offentligheden, patienterne og lægerne. Fordi grundlaget for kampen mod grøn stær på alle stadier er forebyggelse, dvs. specialistundersøgelser udført på forhånd og regelmæssigt.

• Hvad skal få os til at gennemgå glaukomscreening? Symptomer eller sund fornuft?

Hvis vi ønsker at undgå irreversibel blindhed, bør vi bestemt henvises til en læge med sund fornuft, ikke lidelser, for hvis en patient præsenterer symptomer på grøn stær, falder chancerne for succesfuldt at stoppe sygdomsprogressionen betydeligt. Det er værd at understrege, at det første symptom på glaukom ofte er et pludseligt tab af synet. Det er selvfølgelig kun pludseligt for patienten, for for at det kan ske, skal sygdomsforløbet have været i gang i mindst ti år

• Hvorfor bemærker patienten ikke før, at der er noget g alt med hans syn?

Han bemærker det ikke, fordi glaukom ikke forværrer synsstyrken, det forringer kun synsfeltet. Det begynder at indsnævre dem fra næsedelene, fra omkredsen. Da de perifere dele af synsfeltet ikke er direkte involveret i synsstyrken, kan patienten ikke mærke, at der er noget g alt. Fysiologien i vores hjerne virker også til sin ulempe – når det ene øje ser dårligere, forsøger det andet at kompensere for det. Og hvis synsfeltundersøgelse ikke udføres, vil disse ændringer muligvis ikke være mærkbare i lang tid. Først når synsfeltdefekterne begynder at dække centrum, er der en kraftig forringelse af synet, hvilket får patienten til at besøge en læge. Desværre er det også et signal om, at glaukom allerede er meget fremskreden, og behandlingen vil ikke give de forventede resultater.

• Så manglen på symptomer er den største fare forbundet med denne sygdom?

Ja, så mange som 90 % af glaukomtilfældene er asymptomatiske i lang tid, hvilket betyder, at omkring 50 % af glaukompatienterne er uvidende om deres sygdom.

For os, læger, er disse data særligt deprimerende, fordi vi ved, at vi takket være moderne lægemidler og med den rette involvering af patienten kunne redde synet for 85 % af patienterne, hvorglaukom opdages tidligt.

Det er manglen på symptomer, der gør, at 90 % af patienterne bliver diagnosticeret ved et uheld, ved obligatoriske medarbejderundersøgelser, udvælgelse af briller, ved besøg hos en øjenlæge af en anden, ofte ret triviel årsag, fordi der f.eks. faldt i øjet. Hele 70 % af tilfældene opdages for sent til effektiv behandling. Fordi glaukom desuden ikke er forbundet med symptomer som smerter eller mærkbar forringelse af synet, er syge mennesker ikke kun uvidende om, at de umærkeligt mister synet, fordi de ikke undersøger sig selv, men også – selvom de ved, at de er syge. - ikke påbegynde behandling. Hvorfor? De mest almindelige argumenter er: Jeg kan godt se, hvorfor skal jeg behandle mig selv? Og – jeg vil gå til lægen, når mit syn bliver dårligere. Derudover følger en stor del af de patienter, der stadig går på kontoret, ikke lægens anvisninger. Dette skyldes oftest, at patienten ved behandling af glaukom norm alt ikke subjektivt oplever forbedring af synet, og ofte oplever endda mindre lidelser, fx klem i øjnene efter brug af dråberne.

• Læge, hvordan kan vi forbedre disse deprimerende statistikker?

Kun gennem flerstrenget uddannelse af både samfundet og læger. Hovedproblemet er forebyggelse, det vil sige i tilfælde af glaukom - regelmæssige undersøgelser. Diagnosepaletten omfatter hele sættet, et dusin eller deromkring forskellige tests, men de skal norm alt ikke udføres på én gang, og ikke altid dem alle. Polish Ophthalmological Society har udviklet retningslinjer for håndtering af grøn stær. Ved at følge disse retningslinjer kan en kliniker kun diagnosticere eller udelukke glaukom på basis af alle større tests, der kræves til den diagnostiske procedure: stereoskopisk evaluering af II-nervehovedet, tonometri, gonioskopi og perimetri. I øjeblikket kan disse test udføres ved hjælp af moderne, berøringsfri og meget præcise laserteknikker, desværre er de kun tilgængelige på højt specialiserede, for det meste private, glaukomklinikker. Det er værd at understrege efter retningslinjerne, at fortolkningen af ​​disse data altid skal foretages af en speciallæge og verificeres med en sp altelampeundersøgelse. Patienten må under ingen omstændigheder selv fortolke resultaterne. Forebyggende undersøgelser bør udføres regelmæssigt. Efter det fyldte 40 selv personer, der ikke har glaukom, bør undersøges mindst en gang hvert andet år. Hos personer med risiko eller mistanke om glaukom - tilsvarende oftere. Syge mennesker diagnosticeres allerede ofte, endda flere gange om året.

• Når man ser på statistikken, får man det indtryk, at patienter vælger blindhed frem for behandlingefter eget ønske.

Faktisk venter en stor del af patienter med diagnosen grøn stær passivt på udviklingen af ​​hændelser - de tror, ​​de kan klare behandlingen, og så længe de ikke mærker nogen symptomer, er det ikke så slemt. Kun at det som sagt, når der opstår lidelser, er for sent til effektiv behandling. Af alle diagnosticerede patienter bliver kun omkring 10 procent behandlet – statistikker viser, at der er omkring 125.000 i Polen. registrerede patienter, men prof. Jerzy Szaflik anslog under konferencen i anledning af World Glaucoma Day i 2009 antallet af glaukompatienter, der behandles regelmæssigt, til 65.000.

• Hvad er det vigtigste i behandlingen af ​​grøn stær set fra lægens synspunkt?

Tidlig diagnose og patientsamarbejde under mange års behandling. Håndtering af en glaukompatient er en unik udfordring for lægen. Grøn stær varierer individuelt, du har brug for en masse erfaring fra den behandlende læge inden for denne sygdom. Diagnostik er et væsentligt element i behandlingen af ​​glaukom. Kvaliteten, klassen af ​​det udstyr, som testene udføres på, samt læge-diagnostikerens erfaring og færdigheder er de faktorer, der bestemmer troværdigheden af ​​resultaterne. Det er særligt vigtigt, og samtidig ekstremt svært, at gøre patienten opmærksom på behovet for at følge lægens anvisninger. For en patient, der allerede er diagnosticeret med glaukom, skal lægen finde tid til at forklare, hvorfor han eller hun skal behandles, selvom der ikke er symptomer. Det sker, at patienterne ikke forstår, hvad sygdommen og dens behandling er. Behandling af glaukom er ikke rettet mod subjektivt opfattet forbedring af synskvaliteten hos en syg person, men mod at udvikle en sådan procedure, der vil give den bedst mulige chance for at beskytte patienten mod blindhed, ofte over længere tid. Der er undersøgelser (European Glaucoma Society, EGS), som viser, at der ikke har været nogen forbedring i patient-læge-samarbejdet i flere år. Lægen ordinerer behandling, patienten følger ikke anbefalingerne. Problemet vedrører op til 70 % af alle tilfælde i befolkningen af ​​mennesker, der gennemgår behandling, og derfor de mest opmærksomme.

Vigtig

8 sandheder om glaukom

1. Grøn stær er så farlig, at den ikke forårsager nogen symptomer før de sene stadier (norm alt, fordi der er undtagelser). Dette er en meget snigende sygdom.
2. Grøn stær er også farlig, fordi vi går til lægen på grund af en subjektivt opfattet lidelse, og ikke en objektivt farlig sygdom.
3. Den eneste virkelig effektive form for bekæmpelse af glaukom er profylakse.
4. Den eneste effektive profylakse er forskning.
5. Forskning skal væreudføres i velfærden. Hvis jeg begynder at mærke symptomerne på glaukom, er jeg i sidste fase af sygdommen, og jeg vil ikke redde mit syn.
6. Tests skal udføres af en erfaren diagnostiker ved hjælp af passende udstyr. Desværre er en almindelig oftalmologisk undersøgelse ikke nok
7. Glaukompatienten skal følge lægens anvisninger. Selv det bedste lægemiddel virker ikke, hvis det ikke tages.
8. Patienten risikerer meget, hvis ovenstående punkter ikke bryder igennem til hans bevidsthed. Grøn stær tilgiver ikke fejl. Glaukomblindhed er irreversibel.

Ifølge en ekspertBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialist i øjensygdomme, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warszawa

Vi kan forbedre grøn stærstatistikker ved at fokusere på tre ting: uddannelse, uddannelse og uddannelse. Samtidig bør der udføres forskellige undervisningsaktiviteter med hensyn til mennesker med udiagnosticeret sygdom eller i samfundet generelt, forskellige over for patienter, der allerede er diagnosticeret, men ikke er i behandling, og forskellige over for regelmæssigt behandlede patienter. Vi foreslår et program, der lister de opgaver, der skal udføres i bestemte grupper, mere detaljeret. Og så tror vi, at:

• på en generel skala, følgende er nødvendige:

- oplysning af offentligheden, patienter og læger om sygdommen og dens konsekvenser - formidling af forebyggende undersøgelser - det er ikke nok at udføre 1-2 typer undersøgelser. Ifølge retningslinjerne fra PTO og internationale selskaber "kan diagnose eller udelukkelse af glaukom kun udføres på grundlag af resultaterne af alle større tests, der kræves i den diagnostiske procedure" - forebyggende undersøgelser bør udføres regelmæssigt; efter det fyldte 40 selv personer, der ikke har grøn stær, bør udføres mindst en gang hvert andet år hos personer fra risikogrupper med mistanke om glaukom - hhv. oftere

• i befolkningen af ​​mennesker, der er diagnosticeret, men ikke gennemgår regelmæssig behandling, er det nødvendigt:

- patientuddannelse, sådan forstod de, hvad sygdommen og dens behandling går ud på - at uddanne læger, det vil sige først og fremmest at formidle den gyldne diagnostiske standard og indse, at det er forkert at stille en grøn stær diagnose på grundlaget for en enkelt test

• i populationen af ​​patienter, der modtager regelmæssig behandling, bør følgende fremmes:

- bevidst valg af læge - håndtering af en glaukompatient er en unik udfordring for en læge - grøn stær er individuel, du har brug for en rigtig stor erfaring af den behandlende læge inden for denne sygdom - bevidst valg af facilitet - i behandlingen af ​​glaukom, diagnostik - kvalitet er et nødvendigt element , klassedet udstyr, som testene udføres på, samt lægediagnostikerens erfaring og færdigheder er faktorer, der afgør resultaternes troværdighed. Patienten bør også gøres opmærksom på behovet for at følge lægens anbefalinger. Også selvom patienten ikke mærker nogen bedring (det handler ikke om at forbedre fornemmelserne, men at stoppe eller bremse sygdommens udvikling).

Prof. Iwona Grabska-Liberek

Ubehandlet glaukom kan føre til atrofi af synsnerven og følgelig til blindhed. Sygdommen opdages norm alt tilfældigt. Hvad er årsagerne til glaukom, og hvordan genkender man dets første symptomer? Lyt til vores ekspert prof. Iwona Grabska-Liberek, leder af Oftalmologisk Afdeling på Klinisk Hospital W. Orłowski i Warszawa.

Teksten bruger data fra WHO, den polske sammenslutning af blinde og det polske oftalmologiske selskab