Kirurgisk behandling af glaukom er den sidste udvej. Oftest begynder terapien med administration af specielle øjendråber til patienten, hvis opgave er at sænke det intraokulære tryk og dermed - stoppe sygdomsprogressionen. I nogle tilfælde er en sådan behandling imidlertid ineffektiv eller kan ikke gennemføres. Så er løsningen den kirurgiske behandling af glaukom. Tjek, hvad er indikationerne for glaukomoperation, og hvilke metoder det kan udføres

Kirurgisk behandling af grøn stærudføres norm alt, når farmakologisk behandling og laserbehandling ikke har stoppet sygdomsprogressionen, dvs. beskadigelse af synsnerven. Derudover bør kirurgisk indgreb overvejes i tilfælde af juvenil glaukom, store udsving i intraokulært tryk i daglige målinger, ugunstig effekt af behandlingen på livskvaliteten, manglende compliance i behandlingen af ​​patienten og/eller intolerance over for dråber brugt.

Grøn stær - behandling

Det primære mål med behandlingen er at bestemme måltrykket, dvs. den højeste blodtryksværdi, hvor risikoen for sygdomsprogression er så lav som muligt.

Behandlingen bør tilpasses patientens aktuelle tilstand, alder og livsstil

Behandling af glaukompatienter begynder med lokal farmakoterapi, men lasertrabekuloplastik kan være valgfri, især hos patienter med sekundær kapsel- og pigmentglaukom

Kun i nogle tilfælde er kirurgi førstevalg. De er:

  • medfødt glaukom
  • primært vinkellukkende glaukom med fuldstændig eller næsten fuldstændig vinkellukning og ingen trykkontrol
  • behovet for en stor reduktion i det intraokulære tryk, umuligt at opnå med andre metoder

Kirurgisk behandling af medfødt glaukom

I tilfælde af medfødt glaukom udføres førstgoniotomi , som består i at skære infiltrationsvinklen for at åbne den.

Andenlinjebehandlingen (den bruges, hvis førstelinjebehandlingen har været mislykket, eller der er kontraindikationer) er Cairns trabekulektomi, som består i at skabe en ny kanal for udstrømning af vandig humormellem det forreste kammer og rummet under Tenons kapsel (grøn stær er oftest resultatet af obstruktion af udstrømningen af ​​kammervand gennem dræningsvinklen).

Tredjelinjebehandlingen er setonkonvergenser, hvor der anvendes plastimplantater, som muliggør oprettelse af en forbindelse mellem det forreste kammer og rummet under Tenons kapsel (Ahmeds ventil, Molteno seton)

Et alternativ er cyclodestruktive behandlinger, der sigter mod at reducere produktionen af ​​kammervand og dermed - sænke det intraokulære tryk (dvs. cyclodiatriæmi, diodelaser cyclofotokagulering, cyclocryoapplikation, diodelaser endocyclofotokoagulation).

Vigtig

Skaden forårsaget af af glaukom er irreversibel, og i dette tilfælde vil selv kirurgi ikke hjælpe. Målet med kirurgisk behandling er kun at hæmme udviklingen af ​​sygdommen

Det skal også tages i betragtning, at selv efter kirurgisk behandling kan grøn stær vende tilbage.

Primær vinkel-lukkende glaukom

I dette tilfælde udføres en trabekulektomi, og i den næste bølge: seton og cyklodestruktive procedurer

Kirurgisk behandling af primær åbenvinklet glaukom

Farmakologisk behandling i form af øjendråber anvendes sædvanligvis i de indledende stadier af denne type glaukom. Hvis det ikke er nok at sænke trykket, anvendes laserterapi. I mere avancerede tilfælde, og når konservativ behandling er ineffektiv, udføres kirurgiske indgreb

1. Indledende til mellemliggende glaukom

  • ikke-perforerende procedurer (der letter udstrømningen af ​​kammervand og kræver ikke åbning af det forreste kammer), fx dyb sklerektomi (involverer fjernelse af et fragment af scleraen under den tidligere dannede overfladiske sklerale flap og blotlæggelse af den ydre væg af Schlemms kanal)
  • canaloplastik
  • minim alt invasive behandlinger
  • trabekulektomi

Mellemliggende til fremskreden glaukom

  • ikke-perforerende behandlinger
  • canaloplastik
  • trabekulektomi
  • seton-behandlinger
  • transsklerale eller endoskopiske lasercyklofotokoagulationsprocedurer

Kirurgi for sekundær åbenvinklet glaukom

Behandling består norm alt af indgivelse af øjendråber eller udførelse af en laserbehandling. Den sidste behandling er glaukomoperation

Kirurgi er den samme som for mellemliggende til meget fremskreden primær åbenvinklet glaukom.

Kirurgisk behandling af sekundær vinkel-lukkende glaukom

Behandling består norm alt af indgivelse af øjendråber eller udførelse af en laserbehandling. Den sidste behandling er glaukomoperation

Når det kommer til kirurgiske indgreb, kan du vælge mellem:

  • fistelbehandlinger - trabekulektomi
  • seton-behandlinger
  • cyklodestruktive behandlinger

Kilde: Retningslinjer fra Polish Ophthalmology Society vedrørende kirurgisk behandling af glaukom

Grøn stær, den anden årsag til blindhed i udviklede lande

Kategori:

Øjensygdomme og synsforstyrrelser