Hjælp udviklingen af webstedet med at dele artiklen med venner!
Tilgangen til behandling af fremskreden brystkræft har ændret sig dramatisk i løbet af de sidste 20-25 år. Mest af alt har vores forståelse af brystkræftens biologi gjort enorme fremskridt. Som et resultat blev behandlingen af patienter individualiseret, siger Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, PhD.
1. Hvad betyder udtrykkene "avanceret brystkræft" og "metastatisk brystkræft"?
Metastatisk brystkræft er det stadium af sygdommen, hvor den har fjernmetastaser til forskellige organer (f.eks. lunger, knogler, lever, hjerne). Avanceret brystkræft er et lidt bredere begreb, det dækker over en gruppe patienter med metastaserende brystkræft og situationer, hvor der, selvom der ikke observeres metastaser til fjerne organer, kræften lok alt er meget fremskreden, fx er der opstået brystsår, massive regionale metastaser er opstået. (dvs. aksillære) lymfeknuder. Dette udtryk gælder også for patienter med den såkaldte inflammatorisk cancer, når det eneste symptom på brystkræft er rødmen og fortykkelse af huden på brystet, hvilket får det til at se ud til at være betændt og ikke kræftagtigt.
2. Hvordan påvirkede epidemien diagnosen brystkræft på kort sigt? Hvordan kan det have en indflydelse på lang sigt?
Desværre påvirkede pandemien diagnosen brystkræft negativt. Vi kan se, at mange kvinder præsenterer sig selv i mere fremskredne stadier af sygdommen end før pandemien. Dette skyldes mange årsager. Den ene er frygten for at udsætte dig selv for en aftale på medicinske faciliteter, hvor du kan forvente adskillige kontakter med personer, der potentielt er smittet med virussen. En anden objektivt vanskeligheder med at udføre diagnostiske tests. Endelig er der også frygten for at foretage onkologisk behandling i en pandemi-æra. Patienter er bekymrede for, at de for eksempel efter at have modtaget kemoterapi lettere kan blive smittet med Covid-19 eller blive meget mere alvorligt smittet.
3. Hvad har ændret sig i behandlingen af fremskreden brystkræft gennem årene?
Tilgangen til behandling af fremskreden brystkræft har ændret sig dramatisk i løbet af de sidste 20-25 år. Mest af alt har vores forståelse af brystkræftens biologi gjort enorme fremskridt. Som følge heraf blev behandlingen af patienter individualiseret. Der opstod mulighedermålrettet terapi blandt patienter med HER2-positive kræftformer, hvilket muliggjorde en betydelig forlængelse af overlevelsen i denne gruppe patienter. Resultaterne af terapi hos patienter med hormonafhængige kræftformer blev også væsentligt forbedret. Vi tilbyder en bred vifte af hormonbehandling og hormonbehandling i kombination med molekylært målrettede lægemidler. Endelig kan vi i gruppen af patienter med triple-negative cancere bruge immunterapi
Desuden har hele filosofien om at henvende sig til en patient med fremskreden brystkræft ændret sig. Behandlinger, der har været kendt i lang tid, men som er blevet administreret i form af multi-drug, toksiske regimer, bliver nu brugt. Nu forsøger vi at behandle patienterne på en sådan måde, at behandlingen tolereres godt, det vil sige, at vi giver lægemidler i små, metronomiske doser. Det er blevet bevist, at denne tilgang er lige så effektiv og meget sikrere for patienten. Mulighederne for lokalbehandling (kirurgi og strålebehandling) udnyttes også i langt højere grad, især i gruppen af patienter med den såkaldte oligometastatisk sygdom - det er patienter, der har fjernmetastaser, men de er få, og deres dynamik er lav.
4. Hvorfor skal patienten have en specifik biologisk tumorundertype?
Jeg kan ikke forestille mig, hvordan det ville være muligt at behandle brystkræft i dag uden at kende den biologiske undertype af brystkræft. Vi har et stort udvalg af lægemidler, der kun er effektive i en specifik biologisk undertype af denne cancer og til gengæld er fuldstændig ubrugelig i andre tilfælde. Så at implementere enhver systemisk terapi uden at vide, hvilken type brystkræft vi har at gøre med, er nu en utilgivelig fejltagelse.
5. Er kræftbehandling smertefuldt?
Hvor kom denne idé fra! Kræftbehandlinger har selvfølgelig bivirkninger, ligesom al medicin, men de er ikke smertefulde. I behandlingen af metastaserende brystkræft kan vi i mange tilfælde bruge lægemidler indgivet or alt i form af tabletter eller kapsler. Anden medicin gives i en vene som en infusion (dryp) i en vene. Vi har også lægemidler, der gives som subkutane injektioner (som patienten kan tage på egen hånd) eller intramuskulært
6. Hvilke sundhedsfaciliteter giver den optimale plejestandard? Hvad skal patienten være opmærksom på, når han vælger et center?
Det er bevist for mange år siden, at i tilfælde af sygdomme, hvor vi har mange behandlingsmuligheder, og samtidig udvikler viden om deres behandling meget dynamisk, opnås meget bedre resultater i dedikerede centre, der er specialiserede i behandlingen af en specifik sygdom.Samtidig skal en sådan facilitet have en fuld (eller næsten fuld) terapeutisk rækkevidde, der kan bruges i en given sygdom. I tilfælde af brystkræft spilles denne rolle af institutioner med den såkaldte Brystkræftenhed. Du behøver ikke at have specialistviden for at forstå, at sådanne centre tilbyder den højeste standard for brystkræftbehandling. Det er vigtigt, at patienter, når de træffer en beslutning om behandling, går til sådanne centre, som systematisk vokser i Polen.
7. Hvilken indflydelse har patienten på valg af behandlingsmetode? Hvilken information skal hun give lægen, så han kan tilpasse behandlingsregimet til sine behov?
Patienten bør være partner i terapibeslutninger. Han bør præsentere for den behandlende læge sine præferencer vedrørende terapi, samt give oplysninger om ledsagende sygdomme, medicin taget osv. Selvfølgelig er det nogle gange ikke muligt at opfylde alle patientens forventninger til terapien, men det er værd at diskutere din forventninger og konfrontere dem med de faktiske muligheder
8. Er det muligt at være soci alt, fysisk og fagligt aktiv ved fremskreden brystkræft?
I de fleste tilfælde - ja. Mange patienter, der lider af metastatisk brystkræft, arbejder professionelt, engagerer sig i fysisk aktivitet og udfylder deres sociale roller, hvilket vi kraftigt opfordrer dem til at gøre. At blive hjemme med sygdommen, at opgive sociale kontakter har norm alt en meget negativ effekt på patienternes mentale tilstand, forværrer depression og forværrer som følge heraf resultaterne af kræftbehandling. Det kan naturligvis ikke skjules, at der er en bestemt gruppe patienter, der skal indføre visse restriktioner i deres liv som følge af kræft (f.eks. i erhverv relateret til manuelt arbejde, dyrkelse af ekstremsport, adskillige forretningsrejser osv.), men der det er ingen mening i at træde tilbage fra livets attraktioner, bare fordi du har kræft.
Interview med Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, klinisk onkolog.
Om den avancerede brystkræftkampagne. Jeg ved mere
Uddannelseskampagne "Avanceret brystkræft. Jeg ved mere!" henvender sig til både kvinder diagnosticeret med fremskreden brystkræft og deres pårørende: familie, venner og bekendte. Initiativtager og arrangør af kampagnen er Novartis i samarbejde med arbejdsmarkedets parter: Federation of "Amazons" Associations, Polish Amazons, Social Movement, Onkocafe-Razem Better Foundation, Rak'n'Roll Winning Life Foundation og OmeaLife Foundation. Brystkræft gør ikke. grænse.
Hvis du kæmper med de avanceredebrystkræft eller sygdommen har ramt en elsket, skal du gå til hjemmesiden: www.zaawodownyrakpiersi.pl
Se også:
Grundlæggende oplysninger om fremskreden brystkræft
Behandling af fremskreden brystkræft
Kort over behandlingscentre i Polen