- Meckels divertikel: embryologi
- Meckels divertikel: anatomi
- Meckels divertikel: symptomer og sygdomme
- Meckels divertikel: diagnose
- Meckels divertikel: behandling
Meckels divertikel er den mest almindelige medfødte misdannelse i mave-tarmkanalen. Oftest forårsager dets tilstedeværelse ingen symptomer, og det bliver - hvis overhovedet - opdaget ved et uheld, men nogle gange sker det, at en patient med dette divertikel har gastrointestinal blødning eller smerte. Hvad er Meckels divertikel helt præcist, hvorfor opstår det hos nogle mennesker, og hvilke problemer kan det udvikle hos patienter, der har det?
Meckels divertikel(akaileal divertikel ) er den mest almindelige medfødte abnormitet i mave-tarmkanalen - det anslås generelt, at ca. 2% af befolkningen har det. Navnet på dette væsen kommer fra navnet Johan Friedrick Meckel, som ikke var opdageren af divertikelet, men det var denne anatom, der for første gang nøjagtigt beskrev dets struktur og embryologiske oprindelse.
Meckels divertikel kan forekomme hos både kvinder og mænd - førhen mente man, at det var mere almindeligt hos mænd. Det er nu kendt, at denne type defekt højst sandsynligt forekommer med en lignende hyppighed hos repræsentanter for begge køn. Hos mænd fører tilstedeværelsen af et divertikel - af ukendte årsager - oftere til forekomsten af forskellige lidelser, derfor påvises tilstedeværelsen af Meckels divertikel oftere hos dem.
Meckels divertikel: embryologi
I løbet af embryonal udvikling skelnes tre dele fra prajeliten:
- forreste tarm,
- mellem
- og tilbage.
Den anden af disse, dvs. mellemtarmen, forbindes til blommesækken gennem blommekanalen - mellem 2. og 5. uge af fosterlivet transporteres næringsstoffer til embryonet ad denne vej.
Efter kort tid overtages ernæringsfunktionen af moderkagen, og under normale forhold lukkes blommen-tarmkanalen. Sker det ikke mellem 7. og 8. uge af fosterlivet, kan der udvikles forskellige medfødte abnormiteter, som f.eks. Navlefistelen eller Meckels divertikel
Meckels divertikel: anatomi
Meckels divertikel er et ægte divertikel, hvilket betyder, at det består af alle tre tarmvægge. Det er norm alt placeret i den sidste del af ileumca. 60 cm fra ileocecal-ventilen (denne afstand kan dog variere fra 30 til 100 cm). Typisk er længden af en Meckels divertikel omkring 5 cm, men den kan være så meget som 50 cm.
Inde i divertiklen kan der være typiske tarmceller såvel som forskellige ektopiske væv - denne form for situation forekommer selv i 60 % af tilfældene
Maveepitelet er den mest almindelige fremmede slimhinde i Meckels divertikel, hvor pancreasceller er den næsthyppigste ektopiske vævning.
Meckels divertikel: symptomer og sygdomme
Hos de fleste mennesker, dvs. 60-85 %, forårsager tilstedeværelsen af Meckels divertikel ingen symptomer. Der kan dog desværre opstå nogle problemer. Den mest almindelige lidelse i dette tilfælde er gastrointestinal blødning - personer med ektopisk mavevæv i divertikulum er særligt disponerede for det.
Dette epitel - gennem produktionen af s altsyre - kan føre til udvikling af sår, hvis konsekvens kan være blødning
Det næstmest almindelige problem med Meckels divertikel er tarmobstruktion. Det kan opstå på grund af snoning af tarmslyngerne omkring divertikelet, såvel som når Meckels divertikel bliver fanget i et lyskebrok.
Typiske symptomer omfatter mavesmerter, kvalme, opkastning og tilbageholdelse af gas og afføring.
Andre, meget sjældnere komplikationer af tilstedeværelsen af Meckels divertikel omfatter perforation og Meckels divertikulitis. Meget sjældent er dette divertikel den primære placering af en neoplastisk tumor.
Det er værd at nævne her, at risikoen for komplikationer som følge af at have en Meckel divertikel afhænger af alderen. Lidelserne optræder oftest hos børn, med alderen falder risikoen for komplikationer gradvist mere og mere
Meckels divertikel: diagnose
Hos mennesker, hos hvem Meckels divertikel ikke genererer nogen lidelser, bekræftes dets tilstedeværelse ved et uheld (f.eks. under en operation) eller slet ikke. Situationen er anderledes hos patienter, som udvikler nogle symptomer, f.eks. svære mavesmerter eller blødninger fra mave-tarmkanalen.
De har norm alt et divertikel, selvom det skal bemærkes her, at det også er ret tilfældigt - lidelserne relateret til tilstedeværelsen af et divertikel er uspecifikke og antyder snarere andre sygdomme, såsom
- mavesår,
- blindtarmsbetændelse
- Er intestinal divertikulose.
Meckels divertikel norm alt visualiseretbliver under operationen (f.eks. når patienten opereres på grund af mistanke om blindtarmsbetændelse).
Desværre har billeddiagnostiske tests en lav effektivitet til at påvise eksistensen af et divertikel (dannelsen kan betragtes som en del af en normal tarm). Litteraturen nævner imidlertid brugen af scintigrafi til diagnosticering af Meckel divertikler med ektopisk mavevæv.
Meckels divertikel: behandling
Ligesom eksistensen af en Meckels divertikel hos en patient kan forårsage en lang række lidelser, bruges kun én metode i behandlingen. Vi taler om divertikelresektion, som kan udføres laparoskopisk
- Divertikler i tyktarmen. Årsager og symptomer på divertikulær sygdom
- Diæt ved divertikulose i tyktarmen