Prostatacancer udvikler sig norm alt langsomt. De fleste mænd med denne kræftsygdom kan leve i mange år uden at være opmærksomme på sygdommen og dø af en anden årsag. Dog i 10-20 pct. prostatacancerpatienter opdages i det fremskredne stadie, og hos 40 pct. patienter diagnosticeret med det vil i sidste ende udvikle sig til en fremskreden sygdom med metastaser. Den anvendte behandlingsmetode i dette tilfælde er hormonbehandling - lægemidler, der sænker niveauet af testosteron, som er den vigtigste vækstfaktor for prostatacancerceller
Prostatacancer er den næstmest almindelige maligne neoplasma diagnosticeret hos mænd efter lungekræft, men den rangerer først, når det kommer til udviklede lande. I 2008 blev omkring 900.000 diagnosticeret i verden. nye tilfælde af prostatakræft, hvoraf det i Europa var omkring 380 tusinde. Antallet af dødsfald udgjorde henholdsvis cirka 260.000. og 94 th. I Polen blev der rapporteret over 9.000 tilfælde i 2010, hvilket giver prostatakræft andenpladsen blandt mandlige kræftformer. Han var også årsag til omkring 4.000 dødsfald (hvilket også placerede ham på andenpladsen).
VigtigHvorfor er forekomsten af prostatacancer stigende?
Risikofaktorer for prostatacancer er: alder, historie med prostatakræft hos førstegradsslægtninge (far, bror) og sort race. Det er sjældent før de fylder 40 hos mænd uden familierisiko, men dets forekomst er stigende blandt mænd over 50.
Epidemiologer forudsiger, atprostatacancervil stige i antal. Dette skyldes hovedsageligt samfundets aldring, men også udbredelsen af PSA-antigentesten(prostata-specifikt eller prostata-specifikt antigen), som gør det muligt at påvise selv disse prostata neoplasmer, der aldrig har været, ville bringe patientens helbred og liv i fare. Blandt de faktorer, der kan bidrage til stigningen i sygeligheden, nævner forskerne også den såkaldte Vestlig livsstil, herunder for eksempel mangel på fysisk aktivitet, fedme og visse kostkomponenter
Sådan genkender du prostatakræft
Stadier af prostatacancerudvikling
Prostatacancer er asymptomatisk i det tidlige stadie, og i det lok alt fremskredne stadie kan symptomerne omfatte benign prostatahyperplasi, dvs. hyppig vandladning, en snæver urinstrøm, smerter ved passage, ognogle gange endda hæmaturi. Ved fremskreden prostatacancer, dvs. en der allerede har forårsaget fjernmetastaser, er den mest almindelige smerte knoglemetastaser. Organmetastaser er mindre almindelige i organer som hjernen, leveren eller lungerne. Urinstagnation kan også forekomme i nyrerne eller i blæren på grund af lokal tumorvækst.
Prostatacancer udvikler sig norm alt langsomt. De fleste mænd med denne kræftsygdom kan leve i mange år uden at være opmærksomme på sygdommen og dø af en anden årsag. Dog i 10-20 pct. prostatacancerpatienter opdages i det fremskredne stadie, og hos 40 pct. patienter diagnosticeret med det vil i sidste ende udvikle sig til en fremskreden sygdom med metastaser
Avanceret prostatakræft - Behandling
Da testosteron er den vigtigste vækstfaktor for prostatacancerceller, bruges lægemidler i det fremskredne stadium af sygdommen til at sænke niveauet af androgener i blodet. Oftest administreret til dette formål er lægemidler kendt fra 90'erne af det tyvende århundrede fra gruppen af de såkaldte syntetiske LHRH-analoger (dvs. gonadoliberin, som regulerer testosteronproduktion og sekretion i testiklerne). Deres effektivitet kan sammenlignes med kirurgisk kastration, dvs. fjernelse af testiklerne. Men efter nogen tid, i gennemsnit på to eller tre år, holder standardhormonbehandling op med at virke. Det siges så om kastrationsresistent prostatakræft
Kemisk kastrationsresistent prostatacancer - nye lægemidler
Der har været en intensiv udvikling i de sidste par åraf nye lægemidler til fremskreden prostatacancer . Indtil for nylig har patienter med den såkaldtekastrationsresistent prostatacancer , dvs. dem, hvor standardhormonbehandling holdt op med at virke, havde kun ét kemoterapipræparat at vælge imellem. Siden 2011 har patienter i Europa modtaget tre nye lægemidler, hvoraf det seneste blev registreret i juni 2013.
Indtil 2010 var det eneste lægemiddel, der kunne forlænge overlevelsen af patienter med kastrationsresistent kræft, det cytostatiske kemoterapipræparatdocetaxel . I 2011 blev to nye lægemidler registreret i EU til patienter med kastrationsresistent prostatacancer - et cytostatika ved navncabazitaxelogabirateroneacetatrepræsenterer en ny type hormonbehandling. I juni 2013 fik de selskab afenzalutamid- et lægemiddel, der bruges til at behandle metastatisk kræft, dvs. et lægemiddel, der har spredt sig fra prostatakirtlen til andre dele af kroppen. Enzalutamid er en oral antagonist af androgenreceptoren, som overproduceres af prostatacancerceller. Ved at blokere androgenreceptorerne på overfladen af celler i patientens krop forhindrer medicinen brugentestosteron som en tumorstimulerende mad. I fase III kliniske forsøg kaldet AFFIRM øgede enzalutamid patienternes samlede overlevelse med 4,8 måneder sammenlignet med placebo. Det er vigtigt, at han også blev tolereret godt af dem.
Forskning i nye lægemidler til kastrationsresistent prostatacancer er i øjeblikket i gang, og for eksempel venter radium 223-chlorid, som allerede er godkendt af det amerikanske FDA, på EU-registrering.
VigtigMekanismer for prostatacancerresistens over for hormonbehandling
dr n. Far. Leszek Borkowski, klinisk farmakolog, præsident for den polske koalition af kræftpatienter
"føden" til prostatakræft er testosteron, der produceres i den mandlige krop, så det kan se ud til, at det er nok at blokere produktionen for at eliminere problemet. Dette er dog ikke tilfældet. Den mandlige krop producerer testosteron på mange måder, og selvom vi afskærer én produktionsvej med lægemidler, åbner kræften straks en anden. Hvad gør prostatakræft så "udspekuleret"? For det første hans evne til at modstå helbredelse. Prostatacancer øger koncentrationen af tubulin beta 3, hvilket eliminerer de lægemidler, vi leverer fra kræftceller; øger produktionen af BCL-2-proteinet, der hæmmer 'kræftcelledød' og blokerer produktionen af kroppens skytsengel, HSB-90, et protein, der hjælper med at bekæmpe kræftceller. Derudover metastaserer denne tumor meget hurtigt til skeletsystemet, de værste, klinisk tavse, dvs. dem, der ikke viser symptomer. Når først noget er synligt på knoglescintigrafi, er det norm alt meget fremskredent, hvis ikke termin alt, stadium. Prostatakræftens "snedhed" består også i accelereret takyfylakse, dvs. en tendens til hurtigt at "kede sig" med lægemidler, og det er derfor, disse lægemidler bør ændres for at undgå immunisering af kroppen.