Melanom er norm alt forbundet med hudkræft, der vises som modermærker og modermærker på kroppen. Det viser sig dog, at der også er en type melanom, som kan fremstå som en mørk misfarvning eller stribe under fingerneglen eller tåneglen. Ofte forvekslet med et hæmatom er diagnosen i mange tilfælde for sent. Der opstod bekymring for, at risikoen for subungu alt melanom kan være direkte relateret til udførelsen af hybrid manicure.
Subungu alt melanom (MS) er en sjælden type melanom, der kun tegner sig for 0,7 til 3,5 % af alle tilfælde. Det er en ondartet tumor dannet af melanocytter, dvs. hudpigmentceller.
Generelt klassificeres melanomer i fire grundlæggende typer:
- Overfladisk spredning af melanom (SSM)
- Lentigo malignt melanom (LMM)
- Nodulært melanom NM
- Akr alt melanom (ALM)
I histopatologiske termer hører neglemelanomer til sidstnævnte gruppe. I modsætning til overfladisk spredning af melanom (SMM) og lentigo melanom (LMM), udvikler disse læsioner sig hurtigere, hvilket kan resultere i en større sandsynlighed for metastaser.
Negle melanom - årsager
Kronisk soleksponeringanses for at være den vigtigste faktor, der direkte påvirker dannelsen af hudkræft, herunder de fleste melanomer. UVA- og UVB-stråler, der trænger ind i de dybere lag af huden, beskadiger menneskets DNA, hvilket forårsager dannelsen af onkogene mutationer, dvs. mutationer, der kan føre til udvikling af kræft i fremtiden.
Det ser dog ud til, at solens negative virkninger ikke spiller så vigtig en rolle i dannelsen af neglemelanom, fordi det er neglene, der har en effektiv beskyttende funktion.
Det er blevet bevist, at keratinpladen fuldstændig blokerer UVB-stråling og tillader kun 0,5 til 2,5 % af UVA at passere igennem, hvilket forhindrer resten af spektret i at trænge igennemlag af matrix og negleseng
Zanegle melanom risikofaktorerovervejet:
- mekanisk traume,
- immunforstyrrelser eller kroniske infektioner,
- fænotype med mørk hud (især i afroamerikanske racer),
- alderdom.
I de senere år har der også været rapporter om en øget risiko for neglemelanom hos personer, der regelmæssigt udfører gel- eller hybridmanicure. De lamper, der bruges under disse behandlinger til at hærde lakken, udsender faktisk UV-stråling. Uafhængige grupper af videnskabsmænd har imidlertid bevist, at der ikke er nogen klare beviser for skadeligheden af denne type kosmetisk behandling, og den dosis af UV-stråling, der tages i løbet af en session, er sammenlignelig med den, vi modtager af vores hænder under … en gåtur på en solrig sommerdag.
I øjeblikket, før den planlagte hybrid manicure, anbefales det at beskytte huden på hænderne med en creme med et UV-filter.
Neglemelanom - symptomer
Subungu alt melanom er hovedsageligt synligt ved pigmentforandringer, dvs. forstyrret melaninaflejring i huden. I de fleste tilfælde af denne neoplasma er der en eller flere lange brune eller sorte striber under neglen. Disse ændringer begynder ved matrixen, dvs. bunden af pladen, og løber langs neglens længde. Mere sjældent tager de form af tværgående striber, trekantede ændringer eller pletter, der ligner et mørkt traumatisk hæmatom. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan der opstå rødme, smerter, sp altning af neglepladen, ulceration og en generaliseret inflammatorisk proces
Desværredisse symptomer er meget nemme at forveksle med en bakteriel eller svampeinfektion, et sår, der f.eks. opstår efter et blåt mærke eller påvirkning af kemikalier . Pigmenteringsændringer kan også forekomme som følge af mange systemiske sygdomme, fx primær binyrebarkinsufficiens (Addisons sygdom) eller kobbermetabolismeforstyrrelser (Wilsons sygdom).
Negle melanom - diagnose
På grund af manglen på specifikke symptomer er korrekt diagnose af negle melanom en udfordring selv for læger.
Til diagnostik anvendes specielle retningslinjer (den såkaldte ABCDEF-algoritme), udviklet af Dr. Levit og kolleger, som er et sæt funktioner, der er karakteristiske for melanom i negleområdet. Disse er:
- A: Alder mellem 50 og 70
- B: (Bånd, Bredde og sløret grænse) tilstedeværelse af en brun-sort stribe på neglen med en bredde på mere end 3 mm og uregelmæssige kanter
- C: (Eng. Change)hurtig vækst og ændringer i formen af den pigmenterede læsion
- D: (eng. ciffer) placering på tommelfingeren, pegefingeren eller tåen
- E: (Forlængelse) gradvis udvidelse af den pigmenterede læsion til vævene omkring neglen (det såkaldte Hutchinson-symptom)
- F: (eng. Familie) forekomst af melanomer i familien
Når man vurderer et formodet modermærke, bruges dermatoskopi sædvanligvis, dvs. en mikroskopisk metode, der giver mulighed for nøjagtig og ikke-invasiv verifikation under multipel forstørrelse og intens belysning. Korrekt vurdering af resultaterne af en dermatoskopisk undersøgelse er ikke let og kræver omfattende erfaring fra en specialist
Nyttige er særlige retningslinjer, skabt individuelt til diagnosticering af negle melanom, den såkaldte CUBED-regel:
- C: (farvet læsion, hvor enhver del ikke er hudfarve) modermærket har en anden farve end patientens hud
- U: (ang. Usikker diagnose) usikker diagnose
- B: (Blødende læsioner på foden eller under neglen, uanset om blødningen er direkte blødning eller udsivning af væske. Dette omfatter kronisk "granulationsvæv") blødende modermærke under neglen på foden eller hånden, inklusive kronisk granulationsvæv
- E: Forstørrelse eller forværring af en læsion eller ulcus på trods af terapi
- D: (Forsinket heling af enhver læsion ud over 2 måneder) forsinket fysiologisk heling i mere end to måneder
Den endelige diagnose stilles på basis af en biopsi og opsamling af væv fra under neglen sammen med en pigmenteret læsion til histopatologisk undersøgelse. Hvis der findes en fremskreden tumor, vil der også blive udført en klinisk evaluering af de omgivende lymfeknuder for at hjælpe med at afgøre, om tumoren har spredt sig. Kun på grundlag af ovenstående resultater etableres en yderligere behandlingsplan
Negle melanom - behandling
Den primære behandling af neglemelanom er primærtfuldstændig fjernelse af neglensammen med sengen eller matrixen. Resektionsmarginen bestemmes af tumorstadiet. Nogle gange kan radikal behandling være nødvendig - det vil sige amputation af phalanx på ledniveau. Hvis kræft er metastaseret til andre organer, kan det være nødvendigt at fjerne lokale lymfeknuder (såkaldt lymfadektomi) samt komplementær kemo-, radio- eller immunterapi
Prognosen for neglemelanom afhænger af, hvor tidligt det diagnosticeres og fjernes. Derfor bør enhver forstyrrende, dårligt helende læsion konsulteres med en hudlæge
KuSom en advarsel er det værd at give eksemplet med en af de mest berømte patienter, der lider af neglemelanom - den legendariske reggae-musiker Bob Marley. Tumoren blev opdaget hos ham i en alder af 33 år under storetåens negl. En bekendt Rastafarian, der bekendte sig til princippet om kroppens enhed, Marley nægtede at få sin finger amputeret. Den fremadskridende sygdom førte til ekstrem udmattelse af kroppen og dannelsen af metastaser i leveren, lungerne og hjernen. Kultkunstneren døde kun tre år efter, at kræften blev opdaget.