- Hvad er fibromer?
- Oral fibrom - årsager
- Oral fibrom - diagnose
- Oral fibrom - behandling
- Oral fibrose - profylakse
Fibrinom er en godartet dermatologisk læsion af neoplastisk karakter. Oftest viser det sig på overfladen af huden over hele kroppen som små klumper eller fremspring. Af og til kan der også opstå fibromer i munden. Er sådanne ændringer farlige? Hvordan skal de behandles, og kan de forebygges?
Fibromer i mundenser lidt anderledes ud end dem på kroppens ydre overflader. De er norm alt runde knuder på omkring 10-15 mm i diameter, med en glat overflade og en farve, der ligner slimhindeepitelet. Det er norm alt placeret på indersiden af kinderne, underlæben, sjældnere på spidsen eller på siden af tungen
Hvad er fibromer?
Fibromer (latinsk fibroma) stammer fra bindevæv, dannet under overdreven deling af fibroblaster, der producerer bl.a. kollagen og elastin. De hører til de godartede neoplastiske forandringer i huden
I udseende ligner disse ændringer norm alt en lille plet eller klump i farven på epidermis. De forekommer norm alt hos voksne, i forskellige dele af kroppen, og varierer i størrelse fra nogle få millimeter til 1,5 centimeter. Dermatologer skelner mellem to grundlæggende typer af fibromer:
- bløde fibromer(også kendt som dermale fibromer) - har norm alt form af en lille, flere millimeter knude med en løs, løs struktur og foldet overflade, ophængt på en smal stilk. Under tryk kan de relativt nemt "indføres" under hudoverfladen. Sådanne modermærker kaldes ogsåhængende fibromer . De er oftest placeret i områder af kroppen, hvor huden er udsat for kronisk irritation, såsom nakke, armhuler eller nakke, men også i albuebøjningen, under knæene eller i lysken. De kan også optræde i grupper fra nogle få til et dusin eller deromkring i ét område.
- hårde fibromer(såkaldte subkutane) - i modsætning til dermale fibromer er disse lidt større læsioner (ca. 3 til 10 mm i diameter), med udseende af en brun, konveks knude. Når de er komprimeret, kan de glide under overfladen af huden eller krympe lidt. De findes oftest enkeltvis, hovedsageligt på ben eller arme. Det er mistanke om, at deres dannelse er relateret til mekanisk traume eller vedvarende betændelse i hårsækken (f.eks. efter et insektbid ellerklip efter barbering).
Fibromer kan dukke op på alle stadier af livet, selvom de vil være mere almindelige hos ældre. Deres mængde kan også være relateret til stofskifteforstyrrelser (det såkaldte metaboliske syndrom) og hormonforstyrrelser hos gravide kvinder
Oral fibrom - årsager
Epitelet i vores mund kan, selvom det er biologisk tilpasset regelmæssig eksfoliering og selvfornyelse, gennemgå mange mikroskader og kronisk inflammation.
Nogle gange kan en langvarig helbredende erosion eller aphtha, med nærmere diagnose af en tandlæge, vise sig at være et fibrom.
Disse typer læsioner bløder norm alt ikke, gør ondt og udvikler sig relativt langsomt. Orale fibromer menes at have en typisk posttraumatisk basis, dvs. de opstår som et resultat af regelmæssig mekanisk irritation af et givet område af epitelet.
De mest almindelige årsager til beskadigelse af mundslimhinden omfatter f.eks.:
- skarpe fragmenter af bøjlerne,
- skarpe kanter af tænder,
- forkert tilpassede proteser,
- forkert placeret tandfyldning,
- bider nervøst i kinden (f.eks. under stress).
Oral fibrom - diagnose
Regelmæssige besøg hos tandlægen spiller en nøglerolle i diagnosticeringen af ændringer i mundhulen. En specialist vil være i stand til at skelne mellem mild irritation og ændringer, der kunne varsle en mere alvorlig sygdom.
Sår, sår eller vækster, der er svære at hele, skal kontrolleres omhyggeligt, da de kan være kernerne i andre typer kræft, såsom granulomer, myxomer og endda mundkræft.
I moderne tandlægeklinikker vurderes tilstanden af mundslimhinden ved hjælp af Oralitest.
Enheden, der bruges i denne teknik, genererer en fluorescerende lyskilde, der fremhæver patologiske ændringer i form af et mørkt, uregelmæssigt område, der tydeligt adskiller sig fra det sunde væv.
Takket være dette kan lægen bemærke endda flere millimeter lange klumper, der kan forvandle sig til en tumor over tid.
Oralitest-testen er ekstremt hurtig (tager omkring 5 minutter), sikker og kan give uvurderlig støtte til diagnosticering og differentiering af formodede læsioner i mundhulen, inklusive fibromer.
Oral fibrom - behandling
Hvis et fibrom er diagnosticeret, skal det så fjernes? Oftest vil det ikke være nødvendigt. Patienten bør dog observere ændringen regelmæssigt. Overfladen af det tilstedeværende fibrom bør ikke bruges intensivtirritation, for eksempel ved børstning eller tandtråd, anbefales det at bruge mildere skyllevæsker
I nogle tilfælde kan knuden dog være i et område, der er udsat for konstant irritation (f.eks. tungen), eller der kan være betændelse omkring den, hvilket kan øge udviklingen af den neoplastiske proces og væksten af neoplasmaet
I en sådan situation anbefales det at udføre en biopsi, dvs. opsamling af et fragment af epitelvæv og videre henvisning til histopatologisk undersøgelse. Denne handling er nødvendig, fordi både godartede og kliniske maligne neoplasmer kan ligne meget, og uden en detaljeret vurdering af cellernes tilstand og udseende under et mikroskop, vil det være vanskeligt at skelne dem.
På et senere tidspunkt fjernes fibromer oftest kirurgisk under lokalbedøvelse. Hvis der ikke er indikationer af onkologisk karakter, kan indgrebet udføres på et tandlægekontor
Andre typer kirurgiske procedurer, der anvendes, er elektrokirurgi (ved hjælp af den såkaldte elektriske kirurgiske kniv) og kryoterapi (dvs. frysning af læsionen med flydende nitrogen).
En relativt ny metode til behandling af fibromer, som i øjeblikket bruges i dermatologi og æstetisk medicin, er brugen af en CO2-fraktionel laser. De elektromagnetiske bølger genereret af laseren absorberes af vandmolekylerne i huden
Øjeblikkeligt opvarmet vand (på grund af en fototermisk reaktion) fordamper og efterlader et netværk af mikroskopiske søjler i huden.
Derudover udsender laseren en strøm af kuldioxid, hvis formål er at forbedre blodforsyningen og næring af vævet og dermed - bedre sårregenerering. I modsætning til kirurgiske indgreb efterlader denne procedure ingen ar og praktisk t alt ingen smerte.
Oral fibrose - profylakse
Orale fibromer, selvom de er klassificeret som neoplastiske læsioner, er godartede knuder og bør ikke frygtes.
Ikke desto mindre kan deres udseende og specifikke placering i nogle tilfælde være forbundet med ubehag og vanskeligheder i daglige aktiviteter (såsom bid eller tandhygiejne).
Først og fremmest, undgå irritation i munden. Til dette formål er det nødvendigt at udglatte eller modificere alle skarpe fragmenter af overfladen af tænder, kroner eller fyldninger. Under den daglige børstning af tænder bør vi også undgå børster med for hårde børster.
Det er også værd at være opmærksom på vanerne med ufrivilligt at bide tandkødet eller læberne, for eksempel i søvn, hvilket kan minimeres ved passende afspændingsteknikker eller aktivitetfysisk. Nogle forskningsresultater viser også en sammenhæng mellem rygning og dannelsen af fibromer.
Uden tvivl forsinker stofferne i cigaretrøg helingen af betændelser og forårsager periodontale sygdomme. De bidrager også til en betydelig stigning i risikoen for mundhulekræft. Derfor vil rygestop være den bedste investering i sundheden for vores tænder og tandkød.