Dette leukæmiudtryk dækker over mange forskellige typer af kræftsygdomme i blodet. På trods af det almindelige navn adskiller de sig meget med hensyn til deres forløb og behandling. Nogle har en helbredelsesrate tæt på 100 %, mens andre har en dårligere prognose. Prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, leder af afdelingen og klinikken for hæmatologi, onkologi og indre sygdomme ved det medicinske universitet i Warszawa.

Hvert år kommer omkring 3 tusinde mennesker til Polen. nye tilfælde af leukæmi.

Procentdelen af ​​patienter med fem års overlevelse i de sidste 40 år er mere end tredoblet og ligger nu på 42 %, hos børn er den steget fra 4 % til næsten 80 %. Ifølge skøn bor der over 20.000 mennesker i Polen. patienter med leukæmi.

Vi taler med prof. dr hab. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak, leder af afdelingen og klinikken for hæmatologi, onkologi og indre sygdomme ved det medicinske universitet i Warszawa.

  • Hvor mange leukæmier kender vi?

Wiesław Wiktor Jędrzejczak: Vi ved ikke, at før slutningen, da vi har adgang til nye diagnostiske muligheder, genkender vi leukæmier med nye funktioner. Den mere og mere detaljerede opdeling giver os mulighed for at behandle leukæmier mere effektivt, især når vi har mulighed for målrettet behandling, altså mere præcist at ramme en specifik ændring relateret til netop denne leukæmi. Vi definerer en målkarakteristik for en given leukæmi og rammer den.

  • Kan den samme type leukæmi være forskellig hos to patienter?

W.W.J.: Lidt anderledes. Begge mennesker deler en fælles risiko og en fælles trussel. Leukæmier er sygdomme primært hos ældre, de fleste patienter lider af kroniske sygdomme. Disse tilstande vil overlappe med forløbet af leukæmien. Leukæmi i sig selv har andre risici, og leukæmi forekommer hos mennesker med hjerte- eller nyresvigt, efter to hjerteanfald eller med diabetes.

  • Er det rigtigt, at der ikke er nogen kendte årsager til udvikling af leukæmi?

W.W.J .: Det er umuligt at udgøre et problem som dette. Begyndelsen af ​​leukæmi er en tilfældig begivenhed og er derfor svær at rationalisere. I hver af os deler en milliard celler sig hver dag. Så der er en milliard muligheder for at komme inden af ​​disse celler havde en genetisk fejl. Denne celle vil ikke dø og vil begynde at fungere som en leukæmicelle. Dette kaldes en initieringsmutation, der har to virkninger: Den første, en direkte, afhænger af, hvilket specifikt gen der er blevet muteret, og hvad dets produkt præcist gør. Den anden er, at afkommet af den celle, der muterede først, er mere modtagelige for efterfølgende mutationer. Under udviklingen af ​​leukæmi overlappes den første mutation af efterfølgende mutationer, som fører til, at sygdommen bliver mere kompleks i løbet af sit forløb. Leukæmi er en klonal sygdom, hvilket betyder, at den begynder i én celle. De resulterende subkloner angriber kroppen med større kraft.

  • Hvilke symptomer bør bekymre os og få os til at lave tests, der kan påvise leukæmi?

W.W.J .: Jeg fremmer akronymet NZS, hvor "N" er anæmi, "Z" er en infektion, og "S" er en hæmoragisk diatese. Med andre ord manifesterer leukæmi sig som enten svaghed, åndenød eller en infektion såsom angina. Lægen undersøger patienten, men bestiller også en morfologi, og det viser sig, at angina ikke kun er en konsekvens af en bakteriel infektion, men også at kroppen er blevet mere modtagelig for infektioner, fordi den indeholder leukæmi. En hæmoragisk diatese viser sig som petekkier på huden og er forårsaget af et lavt antal blodplader. Nogle gange er der tre symptomer, nogle gange to, nogle gange et. Nogle gange opdages sygdommen tilfældigt, men det gælder hovedsageligt ved kroniske leukæmier

  • Leukæmi udvikler sig hovedsageligt hos ældre, men også børn

W.W.J .: Statistisk set lider folk af forskellige leukæmier i forskellige aldre. Hos børn er de hovedsageligt akutte lymfoblastiske leukæmier. Akutte myeloid leukæmier er mindre almindelige, og kroniske myeloid leukæmier er endnu mindre almindelige. Kronisk lymfatisk leukæmi er praktisk t alt fraværende hos børn

  • Er behandlingen af ​​børn magen til den af ​​voksne?

W.W.J .: På samme måde. Men man kan også sige, at behandlingen af ​​voksne foregår på samme måde som for børn. Med andre ord er den aggressive kemiske behandling af akut leukæmi, der med succes har helbredt mange børn, gået over til voksenterapi. Mange af behandlingsregimerne for leukæmi stammer fra pædiatrisk hæmatologi.

  • Forskellige terapier bruges til at behandle leukæmi. En af dem er knoglemarvstransplantation

W.W.J.: Knoglemarvstransplantation har en veldefineret anvendelse. Bortset fra transplantation er der opstået meget effektive metoder til behandling af leukæmi. Dette gælder ikke for alle typer sygdomme, men det er deen, hvor knoglemarvstransplantation er sidste udvej. I dag får alle mennesker med leukæmi først medicin. Vi ved, at de fleste lymfoblastiske leukæmier, der rammer børn, kan helbredes med kemoterapi alene, så der er ingen indikation for en knoglemarvstransplantation i første remission. Der er stor sandsynlighed for, at den første remission er lig med helbredelsen af ​​leukæmi. Hvis sygdommen opstår igen, og vi opnår en anden remission, ved vi, at patienten vil kræve en transplantation. Så bør du stræbe efter, at proceduren finder sted hurtigst muligt

  • Hvor starter du din søgen efter en knoglemarvsdonor?

W.W.J .: Fra at tjekke, om der er en familiedonor. Det er ikke altid muligt at finde en passende donor i familien, fordi familierne er små. Men da ny haploident transplantationsteknologi er dukket op, kan donoren være en person, der kun har halvdelen af ​​modtagerens egenskaber. Og sådanne donorer er forældre, især faderen. Hvis der ikke er nogen familiedonor, eller vi ikke beslutter os for en haploident donor, leder vi efter en donor i knoglemarvsdonorregistrene

  • Hvor meget koster en knoglemarvstransplantation?

W.W.J .: Det afhænger af typen af ​​transplantation. I tilfælde af autologe transplantationer, det vil sige transplantation af korrekt forberedte celler i patientens knoglemarv, er omkostningerne ved proceduren omkring PLN 50.000. zloty. Når en søskendes marv transplanteres, er satsen 125.000 $. zloty. For en transplantation fra en ikke-beslægtet eller familiedonor, men 50 % kompatibel, skal du betale omkring en kvart million zloty. Disse er ubegrænsede fordele finansieret af National He alth Fund.

  • Efter at have opnået remission, kan du så tro på, at sygdommen ikke kommer tilbage?

W.W.J .: Desværre er der, selv efter transplantation, risiko for helbredsforringelse. Vi forsøger at arbejde på sådanne transplantationsteknologier for at gøre dem mere sikre for patienterne. Der er dog en risiko, i det mindste relateret til de langsigtede bivirkninger af de anvendte terapier. Men indtil videre er der ingen andre muligheder. Ganske vist er der håb, for vi kan i stigende grad bruge målrettede terapier, der har gjort en reel revolution i behandlingen af ​​kronisk myeloid leukæmi. Fra en sygdom, der har slået patienten ihjel inden for tre år fra diagnosen, er det blevet til en sygdom, man lever med, så længe man undværer. Naturligvis på betingelse af, at du sluger en tablet en gang om dagen ved udgangen af ​​dine dage. Dette gælder for de fleste patienter. Lignende muligheder begynder også at dukke op i andre leukæmier. En af de akutte myeloid leukæmi, akut promyelocytisk leukæmi (en type myeloid leukæmi), kan behandles med tolægemidler, hvoraf ingen er cytostatiske, og behandlingen er lavtoksisk og meget effektiv.

Værd at vide

To skillelinjerLeukæmi er en sygdom, der er blevet berygtet. Vi hører tit om det, men ikke alle ved, at det er en sygdom med mange ansigter – siger prof. Jędrzejczak. Der er mange sygdomme, der gemmer sig under navnet leukæmi. Man kan sige, at der er to skillelinjer for disse sygdomme, der krydser hinanden. Den første linje, lad os kalde det den vandrette, er den linje, der adskiller akut fra kronisk leukæmi. Den anden linje - lodret - adskiller myeloid leukæmi fra lymfoblastisk leukæmi. Begge kan være akutte og kroniske. Når det kommer til akutte (myeloide og lymfoblastiske) leukæmier, er opdelingen stadig forenklet, da der er mere end 20 mere specifikke varianter i hver af disse typer af sygdommen.

I Polen erfarer en person statistisk hver halve time, at de lider af leukæmi. Ofte er den eneste redning en knoglemarvstransplantation

- Det antages, at der i Polen hver halve time udvikler nogen kræft i blod og knoglemarv. Det er sjældne sygdomme. Ifølge mine beregninger, omkring 1,5 tusind mennesker kræver årligt hæmatopoietisk celletransplantation i Polen. I øjeblikket udfører vi omkring 700 transplantationer - siger nyhedsbureauet Newseria Biznes, dr hab. n. med. Grzegorz Basak fra afdelingen for hæmatologi, onkologi og indre sygdomme, Medical University of Warszawa

Kilde: Lifestyle.newseria.pl

"Zdrowie" månedligt

Kategori:

Onkologi